|
Главная /
Медицина /
про бесплатные услуги в рамках ОМС
тема закрыта |
|
|
|
|---|
|
следующая тема | предыдущая тема | |||||||
|
||||||||||||||
| ||||||||||||||
| ||||||||||||||
|
quote: никакой. Более того даже если бы он был. За последние 2 недели уже не приняли в стационар 2-х человек с долевыми пневмониями, 1-го человека с ХСН 3, возникшее в течение 2-4-х недель - обращение первичное - (направлен от уч. терапевта по экстренным показаниям, доставлен на скорой), с записью "мест нет" (приписка - даже в коридоре). Короткая фраза снимающая ответственность за все и со всех. | |||
|
quote: Ну а почему нет? Больничный с диагнозом: ВСД с выраженным цефалгическим синдромом показание или нет? Диагноз не часто используемый, но все же встречается. Болиметра ни у кого нет, а отправь такого товарища на работу, а там ишемический инсульт на фоне болевого спазма и все... Если и не засудят, то даже просто чисто по человечески неприятно на себя такую ответственность брать,да и побегать потом придется. | |||
|
quote: ))) скорее чистосердечное признание вины | |||
|
quote: В чем признание то? Что врачу прикажете делать в такой ситуации? И еще вопрос. Прихожу на вызов. Подозреваю пневмонию. Состояние среднетяжелое. Знаю что в стационаре мест нет. Перестраховаться? и отправить в стационар, зная что "прокапают" и отправят домой своим ходом (даже ночью). Или не направлять и просто назначить лечение. А в случае чего всю ответственность взять на себя? | |||
|
признание в неоказании необходимой медицинской помощи. врачу - выписывать кого-нибудь. всегда можно кого-то куда-нибудь положить. даже в соседнее отделение на денёк, или в приемный покой под наблюдение.
я вот тут подумала - в свой стационар направляете? поди по указанию Матвеевой "от Тройникова не принимать, пусть побегает" с такой бумажкой (с припиской что не принят, так как мест нет) жалобу больному бы надо писать, пусть объяснится дежурный врач, почему не принял, в следующий раз не отправит пешком обратно к доктору топать. | |||
|
quote: нахрена? в стационаре кроме капельницы кровь возьмут и снимок сделают. и отправят ли они его домой по результатам, вопрос. | |||
|
quote: тут так с несуществующим диагнозом на себя ответственность не берете, а при пневмонии с таким большим риском сомневаетесь) | |||
|
quote: Температуру снимут, сделают чтоб дышать было чуть полегче и вперед.... quote: Врач приемного отделения и врач в стационаре это 2 разных лица. не может врач приемного отделения никого выписать - особенно вечером или ночью. quote: Оказание помощи более 4-х часов, является показанием к госпитализации. Но мест то все равно нет. quote: Что за дама? quote: Я стараюсь не направлять. Нет там ничего такого чего бы я не смог дома сделать. Нет такой помощи которой бы я не смог оказать на дому. Но то что я написал является показанием к госпитализации. quote: Я сам работал в приемнике, мне отказать не могут - даже просто как человек человеку, но увы мест от этого не добавляется. А соответственно отказывают пациенту. quote: Врач уже объяснился - "мест нет даже в коридоре". С каждым годом места все больше сокращаются, так что поверьте мне на слово, что врач будет чист. Я вообще не понимаю Вы почему все время пытаетесь на врача скинуть те проблемы решение которых на него не может возлагаться не по трудовому, не по медицинскому ни даже по чисто человеческому кодексу. Вам не кажется что пора бы уже возложить эти обязанности на людей которые получают за это зарплату? | |||
|
quote: Не просто отправят, а регулярно отправляют домой. | |||
|
quote: G909 - МКБ 10. Как я говорил случаи редки (именно с такой формулировкой как я описал), но они есть. Приходит к вам пациент и говорит "ну болит и все тут". Проверяете - все в норме. Говорите нет у вас ничего. А пациент: "Ну болит, ну не смогу я работать". И вот тут уже приходиться думать, придумывает или и вправду все так плохо? Потом вспоминаете - а ведь и впраду сталкивался раньше при нормальных показателях с сильнейшей головной болью (у себя, у родственников, знакомых - людей которым и больничный не нужен был). А ведь и инсульты без причинные (как гром среди....) не так уж и редки и не какие то там статистические, а лично из твоего опыта... Так то в наш век АБ, ну и парочке других знаний, пневмония это совсем не страшно, а вот инсульты как не умели лечить так и не умеем. Нет прямой зависимости постинсультного восстановления человека от назначаемой терапии.80% лечения назначается только для того, чтоб изобразить сам факт лечения. | |||
|
насчет головной боли невролог пусть после исключения других патологий ставит такой диагноз. так как если у человека будет инсульт и выяснится, что никакая это не всд, то отвечать в этом случае все равно вам.
quote: пусть там сами разбираются кому кого куда класть. и вы же к ним не ночью отправляете, пусть с вечера думают. а как больницы по-вашему дежурят? всех отправляют домой при отсутствии мест? а если 20 беременных приехало в роддом? на домашние роды?)) в общем либо врач-дурак, что на себя берет такое - отказ в госпитализации по причине отсутствия мест, либо он все-таки как-то иначе это объясняет. quote: нет. это просто смешно звучит. quote: госпитализировать при наличии показаний - прямая обязанность врача. | |||
|
quote: опять бла-бла-бла! конкретные доказательства???? | |||
|
quote: 1. говорим на разных языках | |||
|
quote: славтибедох, в 323 ФЗ появился термин - эксперт качества медицинской помощи. экспертом может быть лицо с высшим медобразованием, имеющее сертификат специалиста по "экспертируемой" специальности и стаж работы по этой специальности не менее 10 лет. конкретный имярек утверждается приказом ФФОМС. следовательно, все "лица" неудовлетворяющие данным требованиям, но пытающиеся оценивать компетецию врача, могут идти лесом. | |||
|
вам конкретно назвать больницы и врачей которые наказаны за это? за последний месяц?
а вы сами в поликлинике имеете прикрепленное население? пусть из прикрепленного населения больной с гломерулонефритом напишет на вас жалобу, что вы не проконсультировали его ни разу за прошлый год. тогда прямо на вашем примере будете иметь доказательство ![]() п.с. желательно инвалид. | |||
|
quote: росаккредитация у нас в стране появилась недавно. там аккредитуются эксперты, которые будут привлекаться ведомствами для проведения экспертизы. эксперты привлекались к рассмотрению случаев и до этого. | |||
|
quote: 1. не надо путать теплое с мягким. отказ в госпитализации НЕ ЕСТЬ неоказание помощи. даже ВВП в "знаменитом" обращении в КП сказал, что помощь надо оказывать амбулатоно, ибо стационарная помощь очень дорого обходится родному государству. так что грядет очередное сокращение коечного фонда, и отказов будет все больше. 2. а выписать "кого-нибудь" вот это и будет неоказание помощи 3. что есть "соседнее" отделение? нет места в проктологии - госпитализировать в гинекологию? типа "органы по соседству"? ![]() 4. а что, существует нормативный акт "госпитализация в приемный покой"? quote: 1. дежурный врач провел осмотр? диагоноз в "бумажке" написал? рекомендации дал? чего ж ему объясняться! объясняется пусть минздрав - почему сокращается коечный фонд. (кстати, скоро одну из детских больниц в Ижевске полностью ликвидируют) 2. прям так и написано "пешком"? и рекомендовано "топать" к доктору (в поликлинике у докторов такие же дипломы и сертификаты), а не на кладбище. quote: пора бы ответить за базар | |||
|
quote: к вашему просвещенному сведению, лично я к поликлинике никакого отношения не имею. quote: ну кончно же, привлекались (термин очень двусмысленный ), помню как терапевты оценивали работу хирургов, цирк был бесплатный.
| |||
|
quote: У меня к неврологу запись на 2 недели, а иногда его просто нет (отпуск, больничный медосмотры и т.д. Предлагаете подождать? quote: Как всегда все списали на самых "слабых" наименее незащищенных врачей - и это нормально? | |||
|
quote: Для того, чтобы так не было, нужна нормативная база с конкретными алгоритмами действия. Если дело дойдет до жалоб, то врач всегда сможет сказать, что все сделал по пункту 1,2,3,4, все до запятой и в историю все записал с использованием функций копировать и вставить прямо из приказа. Использование мед. экспертов это очень условное дело. | |||
|
quote: согласен, конечно, но вопрос: на каком уровне будет издана нормативка? если на федеральном - то работать не будет, ибо возможности больничек (даже в ижовске) несопоставимы. вот изданы стандарты оказания помощи. и чО? там расписаны 1,2,3,4,5 вот только.......... к примеру, больному с фимозом, под одним из пунктов, надо делать иммунограмму. на хрена козе баян?
quote: это "нормативная база". вот только её создатели ни за что не отвечают. в этой "бесплатной" системе врач всегда будет крайним. "ты виноват уж тем, что хочется мне кушать" (с) вчерась рассказали: в одной из ЦРБ хирургов заставляют вскрывать трупы, ибо "больше некому". | |||
|
quote: дык медицина, к сожалению, вся очень условна, это не арифметика, по "таблицам умножения" в ней работать невозможно. этого, конечно же, не понять "нормативщикам", они ж зарплату получают за "наказание" врачей. чем им еще оправдать своё существование? а с экспертом-специалистом хотя бы можно на одном языке разговаривать. были случаи, когда эксперты-педиатОры требовали от хирургов, больным с паховой грыжей на 4-е сутки ПОСЛЕ плановой операции писать "обоснование клинического диагноза" потому что "так надо, такие правила", и вхерачивали штрафные санкции. | |||
|
quote: начмед обычно отвечает (или на кого возложены обязанности, замы). quote: доказательства есть? ![]() quote: врач у нас должностным лицом стал, по-вашему? врача к ответственности можно привлечь только через суд, не посредством контролирующих органов. эксперты-врачи штрафы не накладывают, тем более на врачей. откуда хоть они были? кому заплатили?) quote: вот, казалось бы. но на самом деле ничего подобного, как ни странно. идеальная карта бывает только в случае поддельного больничного. или вы имеете ввиду именно "сказать"? Сказать конечно можно что угодно, но "слово к делу не пришьешь". | |||
|
и какую-то только ересь некоторые товарищи не придумывают, а потом еще и в инете выдают за правду......
quote: есть там "специалисты" - медицинские эксперты в своей области о которых ты же и пишешь согласно нижней цитатки.
quote: да что вы говорите? всегда был этот термин. А уж это конкретное понятие в законе об ОМС есть. Кроме того есть и другое понятие экспертов и экспертиз там с другими требованиями и критериями. Но зачем нам знать правду, уроман? главное с умным видом втирать незнающим людям всякую ересь. поэтому твои слова
quote: являются жесткой глупостью. Про то, что данные эксперты оценивают кач-во лечения с экономической точки зрения я скромно умолчу. Как и о том, что экспертизой кач-ва медпомощи с медицинской точки зрения занимаются совсем другие люди согласно 323 з-ну.
quote: вранье.
quote: а кто интересно косячит? 770й приказ то кто у нас не исполняет? вполне конкретный врач. quote: "слышал звон да не знаю где он"....... а инопланетяне там никого не похищали? Если уж интересно откуда такой бред пошел, то читай первоисточник, чтобы знающих людей всяким бредом не смешить: http://kad.arbitr.ru/Card/f5f3...f0-ef4b816e2689
quote: и опять вранье и бредовые фантазии воспаленного мозга. Эксперты с врачами не разговаривают и никак не контактируют в процессе своей работы - заключение по поставленным вопросам на основании документов делается и ни с кем там говорить не надо.
quote: не было таких случаев: - эксперты не дают никаких рекомендаций. - опять же ни с кем не общаются. - эксперты никаких штрафов вхерачить кому-либо не могут. - заключение дается по своей области знаний и никакой другой - к заключению прилагается комплект документов подтверждающий знания, образование эксперта в этой области и никакой другой.
| |||
|
quote: есть личный опытquote: где это я утверждал? доказательства? ![]() quote: вы хотя бы помните что утверждали quote: неоказание помощи - это статья УК, не так ли? | |||
|
quote: это не оно?: quote: насчет объяснений врача - во-первых, объясниться для профилактики ему не помешает, что бы в след раз задумываться, прежде чем так делать. во-вторых, от объяснений до статьи УК очень далеко (ближе к дисциплинарной ответственности в виде замечания)). и в третьих я все-таки не верю, что единственное, что стало причиной отказа в госпитализации - отсутствием мест. хотя писать такую приписку в направлении - глуповато в любом случае. | |||
|
quote: quote:
| |||
|
quote: quote: Рядовой врач поликлиники обвинен в получении взятки, значит является должностным лицом. речь идет не о выдаче б/л, а об обследовании и постановке диагноза (выполнении своих функциональных обязанностей).Такое обвинительное заключение вынесено ст следователем следст отдела по перв району Ижевска СУ СК РФ по УР. А судья индустр района вынесла обвинительный приговор с той же формулировкой. А вы говорите...Значит стал... | |||
|
quote: простите, барышня, но если в вашем понимании "крайний" и "должностное лицо" это одно и то же, то мне вас искренне жаль. ни одного ответа на конкретный поставленный мною вопрос вы дать не в состоянии. quote: это в 770 приказе? quote: вера-невера - понятие абстракное. я не верю, что вы женщина и чО? quote: таковы действующие нормативные акты, которые "требуют" указать причину отказа в госпитализации. дальнйшую дискуссию с вами считаю бесперспективной, оттачивайте свою демагогию на ........ кошках. | |||
|
да я давно уже дискуссию с вами считаю бесперспективной))) я вам о практике, а вы все рассуждаете о каких-то абстрактных вещах, порой совершенно не понимая, о чем говорите.
quote: америку открыли? разговор был не о преступлениях) а об административной и дисциплинарной ответственности врача за неисполнение своих обязанностей. за преступления независимо от положения ответственность персональная, это уж я надеюсь даже Уроману понятно))
| |||
|
quote: А почему косячит-то? По вполне конкретным причинам, потому как работадатель нарушает ст. 22 ТК РФ в которой говориться: Статья 22. Основные права и обязанности работодателя Так с какой стати виноват врач, если работодатель ПРИСТУПАЕТ ЗАКОН (как вы любите говорить)? Более того, у меня есть решение суда (точнее 2) в 2010 г., в котором четко написано, что мой работодатель сам д4рак, потому как в первую очередь именно он нарушает законы, а мои действия всего ли следствие. | |||
|
quote: почем брала за больничный?
| |||
|
quote: нет. накладывается на всех в разной степени - уже неоднократно писалось об этом. На больницу и должностное лицо(замглавврача или главврач, смотря на ком ответственность по контролю и организации лежит) накладываются штрафы в рамках КОАПа. Если от действий врача наступили тяжкие последствия - то он несет уголовную ответственность. Кроме того пострадавшая от действий больницы сторона может обратиться в суд и взыскать материальный и моральный вред. | |||
|
quote: Уже нечего не взыскала и не взыщет, так как не выполняет главного - не создает даже минимальнейших условий для исполнения трудовых обязанностей. Еще и моральную компенсацию заплатили, правда за пол года "хождений" всего 1000 руб., но мне судья объяснила, что в России с этим туго. Да и фиг с ней с компенсацией - факт в том, что хватит уже все на врачей сваливать. Это их работа выбивать из своего руководства все что нужно для организации. Их же работа правового характера - не могут организовать работу, пусть обоснуют своему руководству что на данных условиях они этого сделать не могу - они не выполняют ни первого ни второго. | |||
|
quote: Так что все нормально накладывается. Кто свои обязанности не выполняет, то и виноват. Они хотели бы чтоб врач за все отвечал, а им только свою зарплату за организацию платили. Вот уж извините. Как любит говорить "нам" наше руководство:" не можете работать - не работайте". Мне за организацию и "придумки" того, как работать в таких условиях никто не платит, а делать это приходиться. Так почему бы в дни когда в регистратуре толпа, часть ее не отправить к заведующей, к главному, а не всех ко мне (им моим коллегам) не смотря на полную запись - я же выполняю их обязанности, так почему бы им не взяться за мои? | |||
|
kroliki, U-la-la!
я ваше мнение вращал, а осью был мой детородый орган (с) | |||
|
quote: quote: Читаем внимательно - quote: Я лично ваще б/л не выдаю, так что лишена такого вида благодарности. | |||
|
| следующая тема | предыдущая тема |
| Главная / Медицина / про бесплатные услуги в рамках ОМС | форумы izhevsk.ru |
|
© ООО "Марк" 2020
Интернет-провайдер КК МАРК-ИТТ |
|---|
