Зубной протез - это достаточно сложная биомеханическая конструкция. В первую очередь, зубной протез должен восстановить утраченный зуб, при этом максимально приближаясь к параметрам живого зуба. Врач-ортопед должен подобрать такую конструкцию протеза, которая не только заменит
отсутствующие зубы, но и поможет сохранить оставшиеся зубы на долгое время. На качество протезирования зубов влияет как квалификация стоматолога, так и оснащенность стоматологической клиники. Протезирование зубов необходимо в случаях, когда имеющиеся зубы в силу значительного разрушения не в состоянии выполнять возложенную на них Природой функцию, когда их количество уменьшилось, даже на один, и когда они косметически не удовлетворяют своего обладателя.
Фиксированные протезы
Вкладки
Коронки
Мостовидные протезы
Виниры
Как понятно из названия, указанные изделия прочно фиксируются на зубах различными стоматологическими цементами.
Вкладки изготавливаются в лаборатории по индивидуальному слепку, и, по сути, представляют собой пломбы, сделанные с большой точностью и прочностью из керамики и компомеров. Их используют при значительном разрушении зуба, когда невозможно смоделировать качественную пломбу. Раньше неминуемо такие зубы покрывались коронками, а сейчас больше нет необходимости обтачивать его и изготавливать коронку, достаточно изготовить утраченную часть зуба и прочно зацементировать её.
Однако когда зуб очень сильно разрушен или его цвет изменился и потемнел из-за предыдущего лечения, необходимо изготовить металлокерамическую коронку. Традиционно это выглядит так:
поврежденный зуб депульпируют (убирают живые ткани и удаляют нерв), обтачивают и сверху надевают насадку, имитирующую здоровый зуб. В некоторых прогрессивных клиниках подходы к протезированию коронками немного другие. Там, не требуется "депульпировать" зуб, т.к. при подготовке зуб обрабатывается особым методом, позволяющим очень точно убрать ровно столько тканей, чтобы можно было изготовить косметичную коронку. Кроме того, коронка так точно прилегает к зубу, что граница абсолютно гладкая, это благотворно сказывается на сроке функционирования коронки и здоровом состоянии десны.
При отсутствии одного или нескольких зубов необходимо восполнить утраченный зуб. Раньше для этих целей был доступен и применялся лишь один вид конструкции - мостовидный протез (в обиходе - "мост"). При этом два соседних зуба обтачиваются, даже если они здоровы и на них фиксируются коронки. В случае недостаточной квалификации врача даже приходилось удалять "нерв" из здорового зуба. Так опорные зубы могли испортиться и расшататься под "мостом". Кроме того, современные представления о необходимости сохранения костной ткани подталкивают к ограничению применения подобного протезирования. Дело в том, что после удаления зуба кость, которая удерживала его, остается без нагрузки, т.е. не функционирует. Это приводит к ее рассасыванию и атрофии.
Сейчас практикуется установка на месте отсутствующего зуба искусственного корня - имплантата, который функционирует сам и позволяет функционировать удерживающей его кости.
Виниры являются способом изменить форму, цвет, дефект положения зуба и достичь ослепительной "голливудской" улыбки. Подобный вид протезирования решает эстетические задачи и требует от врача значительной квалификации и чувства вкуса. Винир представляет из себя тонкую, обычно керамическую, чешуйку очень плотно прилегающую к зубу. Для его изготовления снимается тонкий слой зуба и получается высокоточный оттиск с подготовленного зуба. После изготовления в лаборатории керамической эмалевой накладки она прочно приклеивается к зубу.
Частичный съёмный протез
Частичный съемный протез используется в случаях, когда утрачен один или несколько зубов. Он изготавливается целиком из пластмассы, за исключением кламмеров (крючков). За счет этого протез достаточно лёгкий, относительно нетрудоёмкий в изготовлении, относительно дёшевый, а также легко трансформируется при необходимости. Но срок его службы ограничен, он занимает во рту довольно много места и полностью опирается на десну. Правда, в случаях временного протезирования такой протез бывает просто незаменим.
На сегодняшний день в современной стоматологии уже не рекомендуется применять пластмассовый пластиночный съёмный протез в качестве долгосрочного, так как он неспособен создать комфортные условия пациенту и не удовлетворяет по срокам эффективной эксплуатации. Известно, что такие протезы наносят вред и уже через несколько месяцев утрачивают свои функциональные и эстетические качества, в силу того, что:
Проволочный кламмер (крючок для удержания) теряет упругие свойства уже через 1-2 месяца и просто висит на опорном зубе. То есть, собирает и "складирует" остатки пищи и ухудшает гигиену.
Заталкивает продукты распада пищи в десневой карман зуба, где она спокойно разрушает зуб.
Конечно, зубы, и тем более искусственные надо чистить после каждого приёма пищи, но это не всегда возможно по ряду причин.
Как правило, на изготовление такого протеза используются самые недорогие - акриловые гарнитуры /комплекты/ зубов.
Через 2-3 месяца происходит стирание сначала жевательных бугров, потом стирается тело искусственного зуба и так далее, что увеличивает нагрузку на оставшиеся свои зубы и приближает частичный съёмный протез к полному съёмному протезу путём перегрузки своих зубов, и расшатыванию их во время функции.
К вышеописанным недостаткам могут добавиться изменения и, соответственно, боли в нижнечелюстном суставе. Эти нарушения приведут к тяжелым последствиям и возможным симптомом являются головные боли и дискомфорт. "И что это у меня голова болит?" - частый вопрос обладателя этого протеза, как правило не находящий ответа. В современных клиниках пластмассовый пластинчатый съёмный протез полностью исполняет требуемые функции поскольку для его изготовления используется не оклюдатор, а артикулятор - сложный прибор имитирующий движения височно-нижнечелюстного сустава; искусственные зубы изготовлены не из пластмассы, а из керамики или композита. Тем не менее, он рассматривается в качестве временного, и по истечении определенного срока заменяется на более долговечный
Полный съёмный протез
Такой протез зачастую является единственной возможностью восполнить все утерянные зубы и удерживается во рту эффектом присасывания (как два стекла, смоченные каплей воды) и анатомическими выступами челюстей. Правда, на нижней челюсти фиксация очень плохая. Поэтому в тех случаях, когда пациент имеет проблемы с пользованием таким протезом, единственным способом восстановления жевательной функции является протезирование на имплантатах. По мнению Американской стоматологической ассоциации подобная ситуация оценивается как инвалидность.
Как видите, идеальных конструкций не существует. У каждой есть всои достоинства и недостатки. И нужно подходить к делу строго индивидуально. Для одного пациента лучшим вариантом является бюгель, для другого - имплант, а для третьего - винир.
----------
Стоматология:
Тел. 8-912-855-18-38.
Сайт: http://dentist.by.ru
история редактирования
)