quote:

---

Originally posted by jonnytyrma:

ШумелКамышь, Вас наверняка на пластику уздечек направят, так что вэлком

---

мы были в ладе на родниковой, сказали, что уздечки в порядке...хотя до этого говорили, что придется резать, но мы с логопедом оочень усиленно занимались, может случилось чудо и мы уздечки растянули ))
на сл субботу в Ресто записались, сходим еще и туда проконсультируемся...
до конца июня еще время есть...надо узнать мнения других врачей

Коллеги, нужна ваша помощь.
Пациентка 1975 г.р.
DS. Острый инфекционный периодонтит 46 зуба.

В первое посещение зуб вскрыл, обработал все к/каналы, женщина высокого роста, апексы на 22 мм, промыл гипохлоридом, раскрыл апекальные отверстия (по апекслокатору) и отправил пациентку домой полоскать этот зуб.

Приходит она во второй раз через 4 дня. Перкуссия резко болезненна. Пальпация перех. складки слабо болезненна в обл. медиально-щечного корня. Реакция на холод (-). Еще раз обработал каналы механически и медикаментозно, закрыл зуб временной пломбой. Через 30 минут пациентка звонит и жалуется на резкую боль. Временную пломбу убрали. Зуб опять оставлен открытым. Полоскания.

Приходит она в 3 раз. Все то же самое. Снова обработал каналы, промыл. Закрыл временной пломбой. Через 3 часа ее пришлось убирать. Оставил открытым.

Приходит она в 4 раз. Все то же самое. Зуб открыт, а перкуссия несмотря на это резко болезненная. ((( Отека нет. Общее состояние в норме. Назначил принимать супрастин. Уж не знаю что еще сделать. ((( Все 3 канала пройдены полностью и обработаны не по разу, тем не менее результат = 0. Четвертого канала не вижу. Закрытие временной пломбой приводит к усилению болей в ближайшие часы. Открытый зуб резко реагирует на перкуссию даже через 4 дня.

Снимки.
Первый сделан перед началом лечения. Второй в процессе лечения. В каналах файлы.

Неужели удалять? (((

история редактирования

времянку какую делали? гипохлорит в каком кол-ве мыли?
и чо-то мне кажеца что дистальный апекс не раскрыт, плюс один из медиальных тож не "айс", и в целом каналы недостаточно обработаны механически....расширяйте до 40, хорошо поработайте Н-ками,гипохлорит постоянно, кальций на неделю и всё гуд должно быть.
смущает ещё разряжение в области бифуркации,там с вестибулярки кармана нет?

история редактирования

Времянка темпопро. Гипохлорит из шприца по 2 мл на канал + ЭДТА.
После этого снимка каждый канал обрабатывался трехкратно, поэтому апексы раскрыты все и каналы расширены до 40. При введении файла на 22м - боль и апекслокатор показывает апекс. Предлагаете Ca(OH)2 запломбировать каналы? Сомневаюсь. Зуб не выдерживает даже 3 часа герметизма. Кармана нет.

эксудация есть из каналов? когда времянку снимаете?

история редактирования

Предлагаю:
1) Промыть каналы протеолитическими ферментами (трипсин, химотрипсин) для растворения некротизированных тканей.
2) Приготовить антибиотико-глюкокортикоидную пасту для уничтожения инфекции и ликвидации воспаления. Берем по 1 таблетке левомицетина+метронидазола, хорошо измельчаем их и смешиваем полученный порошок с гидрокортизоновой мазью до получения мягкой пасты. Поместить ее как можно глубже в каналы, желательно с выведением за апексы.
3) По мере стихания острых воспалительных явлений провести внутриканальный электрофорез 10% иодидом калия.

PS. Протеолитические ферменты штука не дешевая, но если пациент хочет сохранить зуб, то придется раскошелиться.

история редактирования

Спасибо вам за помощь, уважаемые коллеги. Буду пробовать.

Отпишите потом результат работы

Привет всем!. Ребенку 1 год 9 мес.В 1,5 года стали темнеть зубки передний и несколько коренных одновременно. Сходили к стоматологу по месту жительства - сказали кариес, каждый месяц ходим мазать фтором (кажется). Уже есть дырка - но как лечить не знаю - не дает. Есть какие-то более продвинутые и менее болезненные варианты? Боюсь запустить... (слышала что есть какая-то лазерная методика)

quote:

---

Originally posted by Skybee:
Есть какие-то менее болезненные варианты?

---

Серебрение. Абсолютно безболезненно.

А как насчет "дырки лечить"? или подождать?

считается,что у препаратов содержащих серебро имеется кариесстатический эффект
"дырки" надо лечить,тут вы правы...но ребёнку до определённого возраста трудно объяснить необходимость открыть рот и спокойно сидеть,пока ему что-то там сверлят))) вот тогда и делают серебрение....кому-то идёт на пользу,кому-то абсолютно никак не помогает...шаманство в какой-то мере
P.S. последняя фраза сугубо моё мнение.

история редактирования

Уважаемые специалисты, кто подскажет где наилучшее соотношение цена/качество, в какие клиники лучше всего обращаться в какую примерную стоимость мне выйдет следующие действия над зубами и в каком порядке их лучше осуществить:
1. на данный момент имеются 2 винира("пломбовых") на некоторых передних зубах, винирам этим лет 5, кое где подстачились, их возможно понадобится переделать.
2. в "передней двадцатке" зубов не хватает одного зуба сверху и 1 снизу, ещё с детства, нехватка снизу малозаметна, нехватка сверху более заметна (отсутствует зуб занимающий место за "клыком", номер не знаю). Какие могут быть наиболее приемлимые варианты? сверлить челюсть и вставлять всякие коронки как-то страшновато и наверное дорого?
3. немного покрошился один из дальних зубов, до этого подвергался серьезному лечению, сама пломба качественная и дорогая из которой состоит чуть ли не пол зуба, стоит на месте, покрошился именно сам зуб, его боковая часть.
4. при всем при этом хочу сделать капу в клинике, и отбелить зубы в домашних условиях, при помощи гелей прописанных врачем.

Не могу выстроить последовательность, поидее если вначале вставить недостающие зубы, сделать виниры и тд и тп, капа будет многоразовой, тоесть при потемнени зубов к примеру через год, я сам смогу повторить процесс отбеливания. Если же вначале отбелить зубы, а потом начать изменять их "геометрию" наращивать что-либо, то капу можно будет смело выкидывать. Но при отбеливании зубы могут (скорее даже обязаны) изменить цвет на неизвестный оттенок, соотвтетсвенно все виниры, и пломбы будут отличаться по цветам - их все придется удалять и переделывать в более светлый оттенок, а это раз в 50 дороже стоимости новой капы как я понимаю. Думаю что не учел ещё какие-то подводные камни...

Кто какую последовательность может посоветовать? Какие клиники или специалистов, и где можно посмотреть прайсы - какая примерная цена у всех манипцляций выше...

Заранее всем спасибо за ответы

много букв....понятно одно,что объём лечения довольно большой,потому выбирайте клинику,гоу на первичный приём,комплексный план лечения и будет вам счастье
практически все известные клиники имеют свои сайты,гуглите
разброс цен велик,потому обсуждать в какую сумму вам всё это встанет нет смысла
удачи

jonnytyrma, спасибо, но выбирать клинику без отзывов сложно, поэтому и интересует мнение конкурентов или людей, проходивших подобные процедуры

Прочитал недавно на одном стоматологическом форуме, что аквапреп можно заменить 0,5% хлоргексидином. Лично для меня это стало новостью. Дескать, сначала травим кариозную полость кислотой, затем вносим на ватке на 1 минуту 0,5% водный хлоргексидин и НЕ смвыаем его, а просто раздуваем, после этого наносим адгезив и пломбируем. Утверждают, что после этого адгезия улучшается, ссылаются на какие-то америкосовские исследования. Кто-нибудь так делал?

история редактирования

почитал, смотрел уже эту темку, не обратил внимания. я не сушу до умопомрачения,отдалённые результаты вроде неплохие. насчёт 0,5%хг надо попробовать.

quote:

---

Originally posted by jonnytyrma:

хорошие цифровые ортопантомографы есть в "СТ", в "Джазе" и в "Центральном"

---

что такое "СТ"?

контакты можете подсказать этих салонов?

"Стоматологические технологии"
контакты ищите сами, тут один спамер бегал Ижмедруили как-то так пиарил сайт справочный в топике медицина,поищите там

нашла уже. у меня другой вопрос появился.

на сайте той же СТ в разделе "Рентгенология" нашла следующее "Прицельная рентгенография, Ортопантомограмма (ОПТГ), Энцефалометрия, Телерентгенография (ТРГ), Интраоральная рентгенография"

при диагнозе артрит ВНЧС что лучше делать? мне говорили, что ОПТГ, но почитав разделы, засомневалась....

орто они только делают))) ну боковую ещё проекцию могут сделать
прицельный одного зуба и всё....

ок, а вообще при таком диагнозе что лучше делать?

а лечащий доктор Вам что назначил?

она вообще ничего не назначила . найз и прогревание, и "если через месяц лучше не станет, свяжем челюсти", что мне какбэ работа не позволит.

"что делать" я имела ввиду из вышеперечисленных процедур, т.е. хочу установить степень поражения сустава, и потом уже плясать от этого.

история редактирования

найти доктора

если посоветуете толкового, буду признательна

артрит ВНЧС непростая вещь, вы готовы к тому что комплексное лечение будет стоить больше 100 тысяч рублей?

а что, у меня есть альтернатива? типа остаться с неподвижной челюстью лет так через 10?

для фыва йцукен: в Р.М.

ответила

уже неделя без больных зубов, обостренных каналов, коронок выпавших и прочее....люди,вы меня пугаете,все засанированы????...мы так без работы останемся

история редактирования

зуб на сладкое реагирует, хотя его лечили
срочно идти к стоматологу?

quote:

---

Originally posted by mur4i:
зуб на сладкое реагирует, хотя его лечили
срочно идти к стоматологу?

---

mur4i, если этот зуб ранее лечили, значит не долечили. Реакция на сладкое - первый признак недавно начавшегося кариеса. Через некоторое время зуб начнет реагировать еще и на холодное/горячее.

Если Вы мазохист, то ни в коем случае не идите к стоматологу, дождитесь появления огромной "черной дыры", сильных ночных болей или, еще лучше, опухания десны.

история редактирования

спасибо. я так понимаю, это типа гарантийный случай?)

если кариес под или рядом с ранее поставленной пломбой...на жевательных зубах могут полости распологаться в разных фиссурах

quote:

---

Originally posted by mur4i:
спасибо. я так понимаю, это типа гарантийный случай?)

---

Если кариес под старой пломбой и с момента лечения прошло меньше года, то случай гарантийный.
Если прошло больше года, или кариес на расстоянии от пломбы, то не гарантийный.

ооо,Дент, с наступающим!!! не кашлять и клиентов побогаче)))