цитата:
Изначально написано ok$ana:
спасибо, вообще ничего не просили писать(может потому что врач приходящая) у меня вот еще вопрос возник : "опасны" ли для нас дети недавно привитые от полиомиелита??
Давайте сделаем так. Дабы не разводить теорию и не претендовать на "истину в последней инстанции", я вам просто выдам всю собранную мною по крупицам на официальных ресурсах Роспотребнадзора статистику по официально зарегистрированным контактным случаям ВАПП (по случаям заболевания вакциноассоциированным полиомиелитом детей, контактировавших со "свежепривитыми оральной полиовакциной (ОПВ) детьми). Думаю, эту статистику всем будет интересно увидеть.
А выводы - выводы каждый сделает для себя.
Для справки, кратенько. Оральная полиовакцина (ОПВ, капельки в рот) - "живая" вакцина, она содержит живые но слегка "придушенные" (не сохраняющие вирулентность) вирусы полиомиелита 1,2 и 3 типов. Эти вирусы могут размножаться, но их способность вызвать заболевание подавлена. Вирусы, попадая в кишечник, живут, размножаются и выделяются из кишечника "свежепривитого" человека в течение 1-2 месяцев (есть данные о единичных людях, которые продолжают вирусовыделение в течение всей жизни). В некоторых случаях вирус может восстановить утраченную вирулентность и вызвать ВАПП (вакциноассоциированный полиомиелит). При этом заболеть может как привитый ребенок (реципиент), так и ребенок, который "подцепил" выделившийся с фекалиями из кишечника вирус (контактный). Естественно, существует ряд условий, при которых ВАПП развивается вероятнее всего. Так, у реципиента ВАПП может развиться, если он страдает иммунодефицитом (организм не способен справиться с вирусом), если у него есть патологии ЖКТ, если незадолго до вакцинации имела место кишечная инфекция и кишечник поврежден. "Контактный" ребенок, по сути, получает тот же, несколько мутировавший вакцинный вирус. Соответственно, вероятность развития ВАПП у него также выше, если он страдает иммунодефицитом, если его организм настолько ослаблен, что не может справиться с вирусом.
Частота ВАПП составляет в среднем 1 случай на 1 млн доз вакцины.
Статистика в России ведется с 1998 года, имейте в виду, что до 2009 года дети вакцинировались исключительно "живой" вакциной - ОПВ, которая была причиной возникновения случаев ВАПП. С целью исключения риска возникновения ВАПП была начата вакцинация детей против полиомиелита инактивированной вакциной: в 2006-2007 гг. - детей из групп риска, а с 2008 года - всех детей первого года жизни, которые получают первые три прививки против полиомиелита. С 2009 года внесены изменения в Санитарные правила СП 3.1.1.2343-08 "Профилактика полиомиелита в постсертификационный период", заявлена схема вакцинации 3 ИПВ + 3 ОПВ, с 2011 года в силу вступили новые санитарные правила СП 3.1.2951-11 "Профилактика полиомиелита", схема вакцинации снова была изменена, она же используется и в настоящее временя - 2 ИПВ + 4 ОПВ.
С 1998 по 2009 гг. по РФ было зарегистрировано 30 случаев ВАПП у контактных детей, все заболевшие по контакту с 1998 года - младше 2 лет, из них 20 случаев было зарегистрировано в группе детей до 1 года, 10 случаев составили дети в возрасте от 1 года до 2-х лет. В 22 случаях (68,7%) дети были не привиты по возрасту (до 3 месяцев) и/или имели длительные медицинские отводы (по состоянию здоровья), в 8-ми случаях (25%) дети получили по 1 дозе ОПВ. Заражение детей происходило в закрытых детских коллективах (домах малютки) и стационарах.
1998 г. - 2 случая (дети раннего возраста, не привиты)
1999 г. - 2 случая (дети младше 1 года, в обоих случаях была ранее сделана 1 ОПВ, Читинская область и Республика Бурятия)
2000 г. - 1 случай
2001 г. - 2 случая
Дети были не привиты против полиомиелита и имели контакт с привитыми детьми.
Один из заболевших - Фетисов Г. 2001 г.р., г. Воронеж, не привит. С 03.05.01 по 15.05.01 находился в 7 клинической больнице по поводу ОРЗ вместе с ребенком Булатовым В., получившим прививку против полиомиелита 20.03.01 и 24.04.01. Фетисов заболел 24.05.01. Диагноз: острый паралитический вакциноассоциированный полиомиелит у контактного ребенка.
2002 г. - 5 случаев
Случаи контактного ВАПП зарегистрированы в республиках Адыгея, Дагестан, Пермской, Кемеровской, Саратовской областях.
К примеру, Эрлиш М, 2001 г.р., Республика Адыгея, не привита. Находилась в контакте с сестрой, получившей нулевую вакцинацию 02.03.02. Заболела 28.03.02. Выделен II тип вируса. Диагноз: острый паралитический полиомиелит вакциноассоциированный у контактного ребенка.
2003 г. - 5 случаев
Случаи ВАПП у контактных отмечались у двоих детей 4 и 6,5 месяцев, не получивших ни одной прививки (случаи зарегистрированы в Республике Северная Осетия Алания и Ростовской области), в одном случае - у ребенка 9 месяцев, получившего 1 дозу ОПВ (в Приморском крае), и в двух случаях у детей 11 месяцев и 2-х лет, получивших 3 дозы ОПВ (в Тюменской области и Республике Дагестан).
2004 г. - 4 случая (все не привиты, возраст всех детей 3-5 мес.)
Зарегистрировано 4 случая контактного ВАПП: 2 - в Костромской, 1 - в Пермской, 1 - в Свердловской областях.
В Костромском областном доме ребенка 30.08.04 проводили прививки против полиомиелита. Пятеро детей были не привиты по причине временного медицинского отвода. Ребенок Р.И., 5-ти месяцев, из числа не привитых заболел 20.09.04 (на 21 день после проведения прививок в группе). В этой же группе при обследовании контактного здорового ребенка Е.Н., 5-ти месяцев, был выделен вирус полиомиелита III типа вакцинного происхождения. Этот случай демонстрирует циркуляцию вакцинных вирусов у детей без признаков заболевания (вирусоносительство).
Второй случай заболевания в г. Костроме зарегистрирован у ребенка К.П., 3-х месяцев, не получившего прививки по возрасту. Ребенок был госпитализирован 08.09.04 в Детскую городскую больницу с диагнозом "пиелонефрит". В палате с ним находились четверо детей, один из которых получил прививку против полиомиелита 03.08.04. Из проб фекалий 15.10.04 у заразившегося ребенка был выделен вирус полиомиелита III типа вакцинного происхождения.
В Пермской области был также зарегистрирован случай вакциноассоциированного контактного полиомиелита у ребенка К.И., 4-х месяцев, находившегося в длительном контакте с двоюродной сестрой, получившей прививку против полиомиелита 13.05.04.
В Свердловской области ребенку Л.Д., 5-ти месяцев, не привитому против полиомиелита, на приеме невропатолога 22.09.04 был поставлен диагноз "ОВП" (острый вялый паралич). При эпидемиологическом расследовании данного случая установлено, что ребенок усыновлен 18.08.04. До этого времени находился в доме ребенка, где и произошел контакт с детьми, получившими ОПВ 26.07.04 и 02.08.04.
Анализ контактных случаев ВАПП показал, что отказ от вакцинации или перенос прививки на более поздние сроки был связан с медицинскими отводами от прививок, основанием для которых были перинатальная энцефалопатия, частые респираторные заболевания.
2005 г. - 3 случая
У заболевших детей были длительные медотводы от очередной ОПВ по состоянию здоровья, были ли вакцинированы ранее - неизвестно. Случаи контактного ВАПП имели место Республике Мордовии, Иркутской области и Алтайском крае.
2006 г. - 1 случай
У ребенка был длительный медотвод от очередной ОПВ по состоянию здоровья, случай зарегистрирован в Свердловской области.
2007 г. - 2 случая
Один ребенок был не привит, второй привит 1 ОПВ. Первый случай ВАПП у контактного зарегистрирован у ребенка цыганской национальности, прибывшего из Республики Казахстан в г. Москву, не привитого против полиомиелита. В качестве источника нельзя исключить няню ребенка. Второй случай ВАПП у контактного зарегистрирован у ребенка, контактировавшего во время пребывания в больнице с недавно привитыми оральной полиомиелитной вакциной.
2008 г. - 1 случай
6-тимесячный малыш из дома ребенка, Новосибирская область.
Стоит отметить, что в 2008 г. в Удмуртии обнаружен случай реципиентного заражения ВАПП (заболел "свежепривитый" 5-тимесячный ребенок).
С 2009 г. начала действовать новая схема вакцинации, первые три прививки делают инактивированной вакциной.
2009 г. - 0 случаев.
2010 г. (завоз вируса из Таджикистана) - 5 случаев
4 детей из Алтайского дома ребенка, не были привиты, 1 ребенок - из Хабаровского края, 6 мес., не привит. Все случаи заболевания полиомиелитом, вызванные диким полиовирусом, классифицированы как случаи полиомиелита, вызванные завезенным вирусом.
В 2011 г. снова изменилась схема вакцинации, сейчас первые две прививки делают инактивированной вакциной.
2011-2012 гг. - 0 случаев
2013 г. - 6 случаев
Случаи контактного ВАПП зарегистрированы в 6-ти субъектах РФ: Республики Дагестан, Чеченской, Удмуртской республиках, Алтайском, Пермском краях и Липецкой области. Возраст заболевших детей от 10 месяцев до 5 лет. Все дети не были привиты против полиомиелита, в том числе четверо - по причине отказов родителей от вакцинации, из них двое относятся к группам риска (один из цыганского табора, второй - из религиозной общины). В двух других случаях причинами отсутствия прививок против полиомиелита явились необоснованные медицинские отводы от иммунизации и отсутствия инактивированной полиомиелитной вакцины в лечебно-профилактическом учреждении. В 5-ти случаях имел место контакт в домашнем очаге с детьми, привитыми ранее оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ).
Удмуртская Республика:
Заболевший ребенок из цыганской семьи в возрасте 10 месяцев, проживающий в г. Ижевске, ранее был не привит против полиомиелита. В ходе проведения эпидемиологического расследования установить источник заражения не удалось ввиду особенностей социального поведения и отсутствия постоянного места проживания родителей. Оперативное и в полном объеме проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий контактным в очаге позволило предупредить дальнейшее распространение инфекции, дополнительно вакцинированы оральной живой полиомиелитной вакциной все непривитые дети в цыганском таборе (39 чел.).
Пермский край:
Случай ВАПП зарегистрирован в г. Перми у ребенка 2008 г.р. из религиозной общины. Причинами возникновения ВАПП явились: отсутствие прививок против полиомиелита и возможный контакт с ребенком, недавно привитым против полиомиелита вакциной ОПВ.
Липецкая область:
ВАПП у контактного ребенка 10 месяцев. Ребенок не был привит, имел контакт с двоюродной сестрой, недавно привитой живой полиовакциной.
Алтайский край:
Ребенок в возрасте 1 год 4 месяца, имевший иммунизацию БЦЖ, АКДС и против гепатита В не получил ни одной дозы вакцины против полиомиелита по вине медицинских работников (отсутствие вакцины в лечебно-профилактическом учреждении, необоснованные медицинские отводы от иммунизации). Инфицирование вакцинным вирусом полиомиелита III типа произошло, предположительно, в домашнем очаге, в условиях контакта с недавно ревакцинированным ОПВ ребенком. Ввиду того, что контактные в данном очаге "горячего" случая не были обследованы, точный источник установить не удалось.
Республика Дагестан (эндемична по полиомиелиту):
Заболела девочка в возрасте 2 лет, не привитая против полиомиелита. При эпидемиологическом расследовании данного случая выявлено, что девочка имела контакт с двоюродным братом, который был вакцинирован живой полиомиелитной вакциной в соответствии своего возраста.
По Чеченской республике (эндемична по полиомиелиту) данных найти не удалось.
Статистика по Беларуси.
С 1967 по 2000 г. вакцинация проводилась исключительно ОПВ. За эти 34 года 28 случаев ВАПП возникло в результате контактного инфицирования вакцинным полиовирусом от недавно привитых детей. С 2001 года была введена схема 2 ИПВ + 3 ОПВ.
Все случаи ВАПП (и реципиентного, и контактного) в Беларуси были зарегистрированы у детей до 3 лет, за исключением одного ребенка в возрасте 3,5 года. В контактных случаях на долю детей до одного года приходилось 32,2% случаев. Из 28 контактных случаев в 21 (75,0%) заболевшие дети не были привиты. Количество непривитых заболевших составляло 88,8% - в возрасте до 1 года, 69,2% - в возрасте 1 год и 66,6% - в возрасте 2-3 года.
Практически все случаи ВАПП развились у резко ослабленных, часто болеющих детей. В анамнезе подавляющего большинства из них содержались указания на повторяющиеся эпизоды респираторных инфекций, гнойно-воспалительные заболевания, сопутствующие им выраженные проявления экссудативного диатеза. Такое состояние и послужило основанием для отказа от вакцинации и ее позднего проведения. Отягощенный преморбидный статус больных ВАПП определил и особенности их контактного инфицирования: в 17 (60,7%) из 28 контактных случаев ВАПП развился в период пребывания ребенка в больнице или вскоре после выписки из нее. Существенную роль играли также тесные контакты детей в домах грудного ребенка и яслях, с которыми было связано 25,0% (7) контактных случаев ВАПП. Контактное инфицирование в семье зарегистрировано лишь у одного заболевшего.
Столь высокий уровень ВАПП в Беларуси послужил основанием для пересмотра схемы иммунизации против полиомиелита. С 2000 г. введена комбинированная схема, которая предусматривает проведение в трехмесячном возрасте первой прививки инактивированной вакциной, а последующих - живой вакциной.
Контактные случаи ВАПП регистрировались преимущественно до 1996 г. В последующие годы число контактных случаев ВАПП резко сократилось. Это позволяет утверждать, что отказ от прививок ОПВ значительно повышает риск возникновения контактных случаев ВАПП.
Комбинированная схема иммунизации против полиомиелита, предусматривающая проведение первой прививки ИПВ, а последующих - ОПВ, с 2000 г. включена в календарь прививок в Беларуси. В 2002 году Всемирная организация здравоохранения признала Беларусь страной, свободной от полиомиелита. Этот статус подтверждается ежегодно. За 7 лет (2000-2006 гг) ни одного случая ВАПП у детей, привитых по комбинированной схеме, не выявлено. В 2007 г. зафиксирован случай реципиентного ВАПП у иммунодефицитного ребенка в Гомельской области.
история редактирования
прививки не по своей воле не ставим был мед отвод, сейчас начали ставить пока у нас только бцж и корь с партит поставили.ВОПРОС ) : должна буду какое нибудь заявление писать(подписывать) о том что я беру ответ-ть на себя если что?