quote:
Originally posted by AlexLiss-a:
Если Вы думаете, что я против того, что на пациентах нужно зарабатывать
Вы какой то тупой балабол, с комплексом неполноценности, прежде чем "зарабатывать" на пациентах , с Вашей стороны было бы лучше почитать что-нибудь, в плане развития себя как врача
Вы, простите, профан, даже в самых элементарных вещах
Кстати, разговор про деньги с пациентов Вы завели
quote:
Originally posted by AlexLiss-a:
У всех остальных данный диагноз звучит примерно следующим образом: ОРЗ средней степени тяжести с явлениями трахеита (трахеобронхита, риносинуита и т.д.), а потому все же требует лечения и все потому же единственное, что может оказать реальную помощь это АБ.
Про элементарные вещи
В данном отрывке Вы как врач проявили полную неосведомленность в этиологии острых инфекций верхних дыхательных путей
Я не думаю , что Вы будете возражать следующим уважаемым людям
quote:
А.А. Баранов, М.Р. Богомильский, И.К. Волков, Н.А. Геппе, Р.С. Козлов, Л.В. Козлова, Н.А. Коровина, Ф.К. Манеров, Ю.Л. Мизерницкий, тЛ.С. Намазова, В.А. Насонова, Г.А. Самсыгина, Т.В. Сергеева, Т.В. Спичак, Л.С. Страчунский, В.К. Таточенко, С.Б. Якушин
Александр Александрович Баранов
http://www.mma.ru/person/id2760 Леонид Саломонович Страчунский
http://www.antibiotic.ru/index.php?page=4 Так вот , что же они пишут
http://health-ua.com/articles/2751.html quote:
Особенности применения антибиотиков при ОРЗ
. Неосложненные ОРЗ при обычном течении не требуют применения антибиотиков.
В подавляющем большинстве случаев ОРЗ вызываются вирусами (грипп, парагрипп, PC-вирус и др.). Бактериальные осложнения ОРВИ (суперинфекция) развиваются, как правило, после 5-7-го дня заболевания и изменяют классическое его течение.
. Отрицательный результат исследования на вирусы не является подтверждением бактериальной этиологии ОРЗ и показанием к проведению АБТ.
. Слизисто-гнойный ринит является наиболее частым симптомом, сопровождающим ОРЗ, и не может быть показанием для назначения АБТ.
Применение антибиотиков при рините может быть оправдано только при высокой вероятности наличия острого синусита, о чем говорит сохранение ринита в течение 10-14 дней в сочетании с лихорадкой, отеком лица или болью в проекции придаточных пазух.
. Фарингит в большинстве случаев вызывается вирусами, сочетается с поражением слизистой других отделов дыхательных путей (ринит/ларингит/трахеит/бронхит) и не требует назначения АБТ, кроме случаев с доказанной или высоко вероятной ролью БГСА в качестве возбудителя инфекции.
. ОРЗ, протекающие с кашлем, а также острый бронхит, в том числе обструктивный, не требуют назначения АБТ.
. АБТ показана при ОРЗ и сохранении кашля более 10-14 дней, что может быть связано с инфекцией, вызванной В. pertussis (коклюш), М. pneumoniae или С. pneumoniae. Желательно получение подтверждения этиологической роли этих возбудителей.
. При синдроме затяжного (персистирующего) кашля (более 14 дней) и отсутствии симптомов ОРЗ АБТ не показана. Необходимо исключение других инфекционных (туберкулез) и неинфекционных (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и др.) причин кашля.
quote:
Чего не делают антибиотики:
. не действуют на вирусы;
. не снижают температуру тела;
. не предотвращают развитие бактериальных осложнений.
Необоснованное применение антибиотиков:
. ведет к росту резистентности у микрофлоры;
. приводит к нарушению нормальной микрофлоры организма;
. повышает риск развития нежелательных реакций;
. ведет к увеличению затрат на лечение.
quote:
Originally posted by AlexLiss-a:
К данному препарату нет привыкания, потому данный курc разрешен. Конкретный пример (как многие тут любят приводить) на себе. Будучи на море через рот в ухо (среднее) попала вода. Через 2 часа развилось чувствительно ощущение распирания, как при отитах. Понимая, что до серьезного отита недалеко, выпил 1-у таблетку. Через 12 часов все ок.
Вы не знаете показания для назначения АБ при отитах
При постановке диагноза ОСО сразу назначаются антибиотики у детей до 2 лет
В остальных случаях придерживаются выжидательной тактики в течении 48 часов, поскольку
quote:
частота спонтанного разрешения процесса может составлять до 10% при инфекции Streptococcus pneumoniae, до 50% при Haemophilus influenzae, до 90% при Moraxella catarrhalis
quote:
Originally posted by AlexLiss-a:
Предупреждая вопрос, а почему бы сразу не поставить трахеобронхит? отвечаю. Для выставления данного диагноза требуется целый ряд анализов ,обследований и консультаций, провести которых по ОМС, за период больничного, возможным не представляется
Действительно, а почему сразу не поставить?
Что такого сверхчеловеческого в диагнозе Острый бронхит?
Если Вы заподозрили Острую внебольничную пневмонию, я не думаю , что пациента отправить на ОАК и рентгенографию грудной клетки стоит каких то неимоверных усилий
Вы рассуждаете как фельдшерюга , сидящий на далеком ФАПе, не знающий элементарных основ, но имеющий огромные амбиции
А вы не думали над тему куда включена зарплапта (неплохая) мед. предов, все их расходы (машина, бензин, мультимедийное оборудование и др.), вся их глянцевая рекламма (десятками кг), подарки вам, приглашение на халявные фуршеты, оплата лекций профессорам и............а после всего этого еще и прибыль производителю. Объяснять дальше какова себестоимость препарата?
))
написано 19-3-2012 01:09
Кащировский
