Между третьим и четвертым абзацем пропущен самый важный этап неотложной диагностики.
Неотложная диагностика.
Когда на землю опускаются сумерки, закрываются поликлиники и у всех специалистов заканчивается рабочий день, наступает время подумать о своем здоровье. Итоги этих печальных размышлений доставляются службой скорой помощи в приемные отделения разных больниц.
Основными неотложными диагнозами, с которыми страждущие поступают в приемное отделение, являются: "херегознает", "авдругтамчё?", "настаиваетнагоспитализации" и "заебалзвонить". Последние два заболевания отличаются наиболее тяжелым течением.
Кроме того, у всех пациентов имеется тяжелая сопутствующая патология: они убеждены, что в два часа ночи врач преисполнен гуманизма, интереса к профессии и очень им рад. На самом деле он рад всему этому делу примерно так же, как трипперу. Но будет работать с пациентом, как работал бы и с триппером. Если больного сопровождают родственники, то они в тяжелой форме страдают убежденностью, что доктор в диком восторге, что они такие молодцы и не дают своей бабушке пропасть.
Еще на пороге дежурного лечебного учреждения дежурный врач ставит предварительный диагноз "нахератысюдаегопривез". Врач скорой пытается, как может описать симптомы наиболее подходящие к заболеванию "котороелечатздесь".
Если дежурный врач специалист, и определил основной диагноз как "херегознает", "авдругтамчё?", "настаиваетнагоспитализации" и "заебалзвонить" без осмотра больного, то он радостно сообщает больному: ваше заболевание называется "лечатегонездесь". Далее следует партия в подкидного дурака между дежурным врачом больницы и врачом скорой (картами служат признаки заболевания). При этом самым большим козырем врача больницы является "Это точно не наш пациент!". У врача скорой аналогичного козыря нет, ему крыть нечем, и, поэтому, он как правило проигрывает. И карета скорой помощи ползет на другой конец города, где все повторяется. При неблагоприятном положении звезд возможно до 3-5 циклов.
После того, как звезды встали в правильную позицию, в очередном стационаре после проведения обследования, врач приемного покоя ставит свой диагноз. Обычно это оказывается "нихеранет"....
Дальнейшая тактика зависит от клинического опыта доктора и его служебного положения. Опытный врач знает, что сообщение данного диагноза пациенту вызывает резкое ухудшение, особенно при диагнозах направления "настаиваетнагоспитализации" и "заебалзвонить". Кроме того, это чревато развитием осложнений для доктора, как немедленных (истерика, скандал), так и отсроченных (жалоба главврачу, письмо в прокуратуру и газету). Диагностика осложнений облегчается тем, что во время немедленного осложнения пациент обычно сам сообщает об отдаленных.
Пациенты с "херегознает" и "авдругтамчё?" иногда оказываются адекватными людьми и мужественно принимают приговор от "нихеранет".
Но рассчитывать на это не стоит.
Сложностей добавляет то, что после подтверждения диагноза "нихеранет" больной, убежденный в своем праве уютно разместиться в теплой постели начинает настаивать на обратной транспортировке. И, хотя врач предупреждал, что скорая - это маршрут в один конец, начинает демонстрировать знания Международных конвенций, Конституции России, Уголовного кодекса РФ и т.д. (до закона "об основах здравоохранения ..." обычно не доходят, и слава Богу). Далее идут звонки родственникам с комментариями: "Я в скорой, умираю, а они, козлы, ставят диагноз "нихеранет"... Заканчиваются разговоры одинаково: "онисамиздесьвсекозлы"...
Еще одной тактикой врачей больницы является быстрое оформление пациента в отделение с диагнозом "херня". Если дежурный врач одновременно является лечащим в отделении, можно попробовать предложить диагноз "другаяхерня" и сбагрить пациента смежному специалисту. Но те - люди опытные, дураков, брать себе чужую печаль, нет и этот лечебно-диагностический прием обычно не удается. Ну а когда вы просто дежурант - смело кладите с "херней", пусть потом другие разгребают.
Где-то с полуночи до четырех утра - стандартное время поступления больных с диагнозом "охереть". Патогномоничным симптомом для "охереть" является фраза "думал, что пройдет". Больные с "охеретью" направляются в операционную, а тем временем продолжают поступать пациенты с "херегознает".
Тут основным диагностическим приемом является не торопиться обратно в приемник. Хорошим вспомогательным приемом является серьезное лицо дежурного персонала и как бы междусобойные разговоры о том, что хирург выйдет еще нескоро. В этих условиях повышаются внутренние резервы организма, больной в порядке самопомощи становится способен поставить себе диагноз "нихеранет" и покинуть приемное отделение до осмотра врача.
Пациенты с "настаиваемнагоспитализации" и "заебалазвонить" остаются навсегда. Они тоже занимаются самопомощью, облегчая себе муки ожидания с помощью скандалов дежурному персоналу и возмущения плохой работой медиков в принципе. Поэтому тут самой правильной тактикой будет немедленное оформление их с "херней", чтобы дать себе и сестрам хоть часик поспать. Если, конечно, скорая не привезла вам диагноз еще одна "охереть"...
история редактирования
и вообще я с сентября там не работаю
