Медицина

Ужасные условия в 1 РКБ. Видео

drDrn 30-10-2017 17:52

quote:
Изначально написано Uroman:
ОМС - тогда минимум это 3 дня включительно, и то не во всех группах КСГ.

Че то сколько не было экспертиз страховыми МЭЭ и ЭКМП, ни одного замечания в плане койко дня. Мы частники в омс уже второй год, српдняя длителтность пребывания 2.3 дня.


У нас в России по идее страховой медицины нет. Все что выше описали вы, все верно, так же и фондовцы мыслят и минздрав. А вот если б убрать все эти планы по госпитализациям и посещениям, а проводить оплату действительно по факту обращения, вот тогда действительно станет ясно кто лучше работает, и осваивает средства омс.
Сейчас же бюджетные больницы средства омс получают авансом и обязаны к концу отчетного периода либо действительно пролечить, либо путем приписок и другими махинациями освоить "смету".

nazlovragam 02-11-2017 21:04

quote:
Originally posted by drDrn:

Че то сколько не было экспертиз страховыми МЭЭ и ЭКМП, ни одного замечания в плане койко дня.



Исноваепстудей...
quote:
Originally posted by Uroman:

не во всех группах КСГ.



Вот для кого это было написано?

1. Для чего СМО делать вам замечания по койко-дню? Если в конкретной КСГ коэффициент сверхкороткого лечения 1,0 - можете всего один день лечить. А вот если 0,3 - тогда тоже можете, но заплатят вам только 30% от тарифа.
2. А сколько было экспертиз? И по какому поводу их проводили? Вы реестры счетов по ОМС какой прогой формируете?

nazlovragam 02-11-2017 21:30

quote:
Originally posted by drDrn:

Сейчас же бюджетные больницы средства омс получают авансом



щас... вы слишком поверхностно представляете себе схему финансирования. Здесь принцип - "утром стулья, вечером деньги" и денег будет только на 10 стульев, по плану, 11-й стул - бесплатно.
quote:
Originally posted by drDrn:

А вот если б убрать все эти планы по госпитализациям и посещениям,



Система "бесплатной медицины" рухнет. И "вырезать аппендюки" будете в частной клинике за свой счет.
drDrn 03-11-2017 12:21

Сейчас частные клиники работают в омс по выбру: либо вечером стулья - утром деньги, либо утром деньги - вечером стулья. Это ваше знание поверхностно. Как правило частные клиники выбирают постоплату, за услуги выполненные по факту.

И система "бесплатной медицины" не рухнет, а выявит действительно качественные ЛПУ, с услугами соответствующими стандартам, потому как во многих городских и районных лпу многие отделения не соответсвуют стандартам оснащения и попросту не в силах оказать помощь - это пора признать. 90% районных лпу попросту пререводят деньги на амбулаторных пациентов(касаемо хир.профиля)
Почитать распоряжение МЗ УР # 1273 от 17.10.2017, их заставили это признать.

drDrn 03-11-2017 12:34

Хир.активность урологического отделения воткинской ГБ в 2016 году составила 6.9%( то есть из 100 пациентов прооперировано 7 человек, 93 пролечилось консервативно), при этом в гкб#6 г.Ижевска оперативная активность составила около 35-40%. Значит ли это, что в ижевске воздух и вода грязнее, что оперируют каждого третьего, а в воткинске такие замечательные урологи, что сводят на нет оперативную активность консервативгыми мероприятиями?

По факту в гб г.Воткинск оперируют кисты придатков яичек и водянки + циркумцизио. Остальное отправляют в центр. То есть из 100 человек 7 оперированы с амбулаторными болячками, остальные отпрпвлены в центр. Внимание вопрос: накой в ГБ г.Воткинск выделять 754 госпитализаций по урологии, если по факту за год они прооперируют 54 человека? А частники оперируют 350 человек по омс.

nazlovragam 03-11-2017 01:20

quote:
Originally posted by drDrn:

Сейчас частные клиники работают в омс по выбру: либо вечером стулья - утром деньги, либо утром деньги - вечером стулья.



Хотелось бы увидеть подтверждение нормативными документами
quote:
Originally posted by drDrn:

Это ваше знание поверхностно



Вотжежвроткомпот... ему гутаришь про финансирование бюджетных больниц, а он начинает втирать про частные клиники...
quote:
Originally posted by drDrn:

система "бесплатной медицины" не рухнет, а выявит действительно качественные ЛПУ, с услугами соответствующими стандартам,



1. Если вы отмените планирование, то как узнаете сколько нужно будет потратить денег? Денег просто не запланируют, или они закончатся через 6 месяцев, и трындец.
2. Если останутся только 1-2 "качественные" больницы - они захлебнутся потоком пациентов, и поднимется вселенский плач, о недоступности медицинских услуг.
quote:
Originally posted by drDrn:

потому как во многих городских и районных лпу многие отделения не соответсвуют стандартам оснащения



Совершенно верно, не соответствуют. Однако никто не отзывает у них лицензии, ибо понимают чем это закончится, крахом здравозахоронения.
nazlovragam 03-11-2017 01:51

quote:
Originally posted by drDrn:

накой в ГБ г.Воткинск выделять 754 госпитализаций по урологии



это отголоски прошлогодней "обиды" на распределение объемов по ОМС?
Понимаю ваше недоумение. Но!
1. Ни в одном отделении нет хир.активности 100%. Потому как не одними только операциями можно и нужно лечить пациеннтов. Поэтому не надо путать количество выделенных объемов на госпитализацию и количество выполненных операций. Или вы предлагаете закрыть совсем отделения в воткинске и сарапуле? В 6гкб 40% больных соперировали. А остальные 60%? Необоснованная госпитализация? Насколько мне известно в урологии хирургическая активность, в среднем, 50%. Но вы же не желаете брать на консервативное лечение больных, а хотите только на операции. Что вполне понятно, но не совсем справедливо.
quote:
Originally posted by drDrn:

По факту в гб г.Воткинск оперируют кисты придатков яичек и водянки + циркумцизио. Остальное отправляют в центр.



И это в принципе правильно. Категория больниц разная. Перечисленные операции это их уровень. Нафига жителю воткинска ехать в ижевск на циркумцизио?
А сколько фактически в воткинске пролечено из выделенных 754 госпитализаций?

Кстати, почему на сайте вашей частной клиники информация о том что вы проводите циркумцизио детям, хотя не имеете ни сертификатов, ни лицензии, ни оснащения согласно порядкам по детской урологии-андрологии? и "работать с детьми" не имеете права.

drDrn 03-11-2017 07:56

Детей мы не оперируем, у нас нет лицензии на детскую урологию и хирургию.есть статейка на сайте про детскую урологию с пожеланием обратиться к детскому урологу, но в штате у нас таких нет.

Про крах бюджета: если представить долю частной медицины и бюджетной(скажем так лет через 20) и распределении объемов 50/50, то думаю народ сам выберет, где лечиться - живая конкуренция. Лечится на современном оборудовании у квалифицированных врачей, либо на старом, ломающемся в ободраных стенах.

drDrn 03-11-2017 08:44

quote:
Изначально написано nazlovragam:
Если вы отмените планирование, то как узнаете сколько нужно будет потратить денег? Денег просто не запланируют, или они закончатся через 6 месяцев, и трындец.

Что мешает запланировать сумму на всю УР и отчислять только по факту обращения? Без распределения по лпу.

Про оперативную активность это долгий разговор. Мое мнение 95-99% патологии может лежать в хирургии 3 дня, а дальше перевод в терапию или амбулаторно. И при таком виде работы хир.активность будет далеко выше 40%

Uroman 03-11-2017 15:01

quote:
Originally posted by drDrn:

Детей мы не оперируем,



браво! оперативно исправились. только шрифт не подобрали, но все-равно молодцы. И еще фотку "врожденного фимоза" уберите. Нефига это не врожденный фимоз
Uroman 03-11-2017 15:20

quote:
Originally posted by drDrn:

Про крах бюджета: если представить долю частной медицины и бюджетной(скажем так лет через 20) и распределении объемов 50/50, то думаю народ сам выберет, где лечиться - живая конкуренция.



таки да. лишь бы денег у народа хватило. а денег у системы ОМС, в ее нынешнем виде, не хватит на всех. "Лось совсем маленький" (с)
quote:
Originally posted by drDrn:

Что мешает запланировать сумму на всю УР и отчислять только по факту обращения?



и что не мешает, тольк нужно знать какую сумму планировать. в принципе она и так сегодня планируется на всю республику. и в стационарную помощь отчисляется только за пролеченного больного.
http://tfoms18.ru/index.php?op...=207&Itemid=226
почитайте Решение комиссии от 24.10.17

quote:
Originally posted by drDrn:

Мое мнение 95-99% патологии может лежать в хирургии 3 дня, а дальше перевод в терапию или амбулаторно.



совершенно верно, но нужно создать условия для их амбулаторного долечивания. а их нет.
quote:
Originally posted by drDrn:

при таком виде работы хир.активность будет далеко выше 40%



и это правильно. нужно стремится к 100%.
drDrn 03-11-2017 18:04

Правильно условий долечивания 3х дневных прооперированных ни в терапиях ни в поликлиниках нет.
Доктор Зайцева 06-01-2018 20:52

quote:
Изначально написано nazlovragam:
Астму в настоящее время прекрасно можно лечить амбулаторно или в дневном стационаре

+100500
quote:
Изначально написано drDrn:
И то же язвенное кровотечение можно переводить из хирургии в терапию на 3й день, среднестатистический аппендюк прооперированный лапароскопически, можно выписывать на амбулаторное наблюдение.

тоже верно! Вчера сделали операцию, сегодня я уже дома, это ЕС. В Америке после родов на первые сутки домой выписывают.
quote:
Изначально написано drDrn:
У нас же вода наверно не та, и воздух не тот, язвеники в хирургии с аппендяклами лежат от 7 до 10 дней.

Видимо, в ноябре с аппендикулярным инфильтратом попала в хирургию, в РФ, аж 19 дней госпитализации (((
drDrn 07-01-2018 23:29

quote:
Изначально написано Доктор Зайцева:
аппендикулярным инфильтратом

Здоровье - это когда есть силы не идти к врачу. Только медработник может аппендюк до разлитого перитонита или аппендикулярного инфильтрата дотянуть. Кстати что вы с инфильтратом 19 дней делали? Или все таки не инфильтрат?

Доктор Зайцева 08-01-2018 19:14

quote:
Изначально написано drDrn:
Только медработник может

вот не надо, это была чистой воды ятрогения
quote:
Изначально написано drDrn:
Кстати что вы с инфильтратом 19 дней делали?

я? ничего не делала, врачи лечили консервативно
drDrn 11-01-2018 23:53

Если вас лечили консервативно, то о какой ятрогении может быть речь?

Постинъекционные осложнения?

Доктор Зайцева 12-01-2018 19:14

quote:
Изначально написано drDrn:
какой ятрогении

не вникайте!