izhevsk.ru Главная /  Медицина /  Аортокоронарное шунтирование и группа после операции
тема закрыта

Имя:
Пароль:
 зарегистрироваться | Войти через
напоминатель пароля
Аортокоронарное шунтирование и группа после операции
НОВАЯ ТЕМА правила | поиск | картинки | | | о форуме |
  Новости | Авто | Недвижимость | Работа | Бизнес | Стройка | Объявления | Совместная покупка | | |
  всего страниц: 4 :  1  2  3  4 
  следующая тема | предыдущая тема
Автор Тема:   Аортокоронарное шунтирование и группа после операции   версия для печати
CheBurashka
Рейтинг: 35/-6
-- написано 16-10-2012 12:06 CheBurashka Редактировать сообщение CheBurashka    первое сообщение в теме:

Отцу жены сделали данную операцию полтора года назад, дали третью группу, спустя год на медкомиссии с группы сняли. Так вот вопрос: законно ли сняли? на какой срок дают группу после такой операции? регламентируется както?
до комиссии его лечащий врач говорил что с таким состоянием здоровья ещё пару лет точно на группе сидеть, а тут "бац" и убрали группу...

история редактирования

Показать текст сообщения полностью
Dr Livsi m
Рейтинг: 14/-6
-- написано 27-10-2012 23:52 Dr Livsi m

продолжим по теме.
Перспективы установления инвалидности после проведенного оперативного лечения по поводу сердечной патологии зависят в основном от степени ХСН (хронической сердечной недостаточности), которую удалось достигнуть в ходе проведенной операции.
Ориентировочные соотношения степеней НК и групп инвалидности следующие:
При ХСН0, ХСН0-1 и ХСН1ст. - инвалидность обычно не устанавливается.
При ХСН 2Аст. - обычно - 3-я группа инвалидности.
При ХСН 2Бст. - обычно - 2-я группа инвалидности.
При ХСН 3ст. - 1-я группа инвалидности.

Показатель ФВ характеризует самую главную (насосную) функцию сердца.
Для нормально работающего сердца ФВ находится в пределах от 51% и выше.
Чем ниже ФВ от уровня 50% - тем хуже работает сердце - и тем выше шансы на установление инвалидности.

В случае - если у больного с патологией сердечно-сосудистой системы имеются: ХСН 1ст. и ФВ в норме (или незначительно снижен), то в этом случае - считается, что по состоянию здоровья данный больной может работать в профессиях умственного труда в кабинетных условиях на 1 ставку (при необходимости с ограничениями по линии ВК поликлиники - освобождение от ночных смен, командировок, сверхурочных работ и исполнения внеслужебных обязанностей - без установления инвалидности).

potexa
Рейтинг: 141/-1018
-- написано 28-10-2012 04:26 potexa

Спасибо вам, я сразу поняла, что вы другой!!Очень ценная информация,У меня ХСН_-2Аст,но ФВ ниже 33, а группа 3, поэтому повтор МСЭ.Большой вам Рахмат!!
подолог
Рейтинг: 70/-29
-- написано 28-10-2012 12:23 подолог

quote:
Показатель ФВ характеризует самую главную (насосную) функцию сердца.

Но ФВ - далеко не единственный признак благополучия-неблагополучия. Есть еще - тяжесть митральной недостаточности, размеры правых отделов, степень легочной гипертензии, диастолическая функция и другое.

quote:
ФВ плохо коррелирует с симптомами СН, а значит и с толерантностью к нагрузке

Корреляция практически отсутствует. Что касается очень низкой фракции выброса, то у больных с большим объемом левого желудочка и тахикардией в отсутствие значимой митральной/аортальной регургитации она должна быть низкой. Так, при КДО 350 мл, фракции выброса 10% и ЧСС 130 в мин сердечный выброс больше, чем при КДО 90 мл, ФВ 60% и ЧСС 60 в мин. К сожалению, терапевты и кардиологи продолжают считать, что эхокардиография - это измерение фракции выброса.

Dr Livsi m
Рейтинг: 14/-6
-- написано 28-10-2012 12:59 Dr Livsi m

quote:
Корреляция практически отсутствует. Что касается очень низкой фракции выброса, то у больных с большим объемом левого желудочка и тахикардией в отсутствие значимой митральной/аортальной регургитации она должна быть низкой. Так, при КДО 350 мл, фракции выброса 10% и ЧСС 130 в мин сердечный выброс больше, чем при КДО 90 мл, ФВ 60% и ЧСС 60 в мин. К сожалению, терапевты и кардиологи продолжают считать, что эхокардиография - это измерение фракции выброса.

в МСЭ это тоже учитывается? они же смотрят только на то, что прописано в посте 82
подолог
Рейтинг: 70/-29
-- написано 28-10-2012 13:07 подолог

quote:
в МСЭ это тоже учитывается? они же смотрят только на то, что прописано в посте 82

Это и есть беда МСЭ...

Помню сухощавого деда, который из года в год приходил на своих ногах с ФВ = 12% (а между тем, держал пост и копался в огороде), в то время как толстые тетки не раз давали нам отек легких при ФВ = 45 - 55 % и достаточно неплохой диастолической функцией (ДД 1 типа)

Да и терапевты, кардиологи не могут объяснить пациенту, для чего необходимо "получать" базовую терапию. Для чего назначается тот или иной препарат, и почему его нужно употреблять именно в этом режиме...
А "бедные" пациенты только и радуются, что им дали эту заветную группу... Да, не спорю, что деньги никому лишними не были.

От себя добавля, что увеличение ФВ у пациента - это святая обязанность кардиолога. (ИМХО)

potexa
Рейтинг: 141/-1018
-- написано 28-10-2012 13:09 potexa

Очень приятно получить такую инфу,конечно я не медик,несовсем все понятно,но за 2 до МСЭ,для них все мои анализы ,не подходили под МСЭ,ВТЭМ -50 вТ,холтер 988 экстросистолов, т.е. все хорошо,выписка на работу,но к счастью, мне попался хороший,но нерешительный врач,снова,ВТЭМ-33вТ ,ЧСС-130,6888 - экстросистолов плюс,венозный застой,еще что то,в легких.Ночью при холтере проявилась тахикардия.На бегу ставится диагноз и МСЭ
Dr Livsi m
Рейтинг: 14/-6
-- написано 28-10-2012 13:16 Dr Livsi m

quote:
Помню сухощавого деда, который из года в год приходил на своих ногах с ФВ = 12% (а между тем, держал пост и копался в огороде)

прямо про моего деда))). ПИКС и ФВ 40%. занимается огородом и пешком много ходит.
подолог
Рейтинг: 70/-29
-- написано 28-10-2012 15:21 подолог

quote:
potexa

У Вас это после инфаркта появилось?
quote:
ЧСС-130,6888 - экстросистолов

подолог
Рейтинг: 70/-29
-- написано 28-10-2012 15:23 подолог

quote:
прямо про моего деда

Да ладно, у меня ФВ была около 20 до операции, сейчас около 40.
И ничего работаю... Конечно марафон не пробегу, но жить можно!!!
potexa
Рейтинг: 141/-1018
-- написано 28-10-2012 16:39 potexa

Ключевой ответ: работаю, моя профессия, изначально не предполагает, инвалидность опосля инфаркта,А потом ,знаете,что стоят консультации врачей.
подолог
Рейтинг: 70/-29
-- написано 28-10-2012 17:04 подолог

quote:
potexa

quote:
Ключевой ответ: работаю, моя профессия, изначально не предполагает, инвалидность опосля инфаркта,А потом ,знаете,что стоят консультации врачей.

Честно, пыталась понять Ваш пост, но, видимо, не для среднего ума...

Вообще, я к тому это спросила, что на фоне базисной терапии, не должно быть столько э/с, и такого ЧСС.
причины: Вы не получаете адекватную базисную терапию (либо Вам ее не назначили; либо Вам назначили, а Вы не пьете лекарства, здесь тоже причин много...; либо назначили и Вы пьете, но не в адекватных дозах)

история редактирования

potexa
Рейтинг: 141/-1018
-- написано 28-10-2012 17:31 potexa

Принимаю:Эгилок-100,амладипин-10,лопирел-75,тромбоасс-50,оторвастотин,все назначение кардиологов.
подолог
Рейтинг: 70/-29
-- написано 28-10-2012 23:00 подолог

quote:
Эгилок-100,амладипин-10,лопирел-75,тромбоасс-50,оторвастотин

мда... я б другую схему назначила...
potexa
Рейтинг: 141/-1018
-- написано 29-10-2012 05:29 potexa

Принимаю, каждый день все ,что описала мало того, что то из них дает аллергию. начала сохнутькожа, на левой ладони, потом начался ее порыв, очень болно при соприкосновении с водой.Кандидат мед. наук сделала вывод, что не принимаю плавикс.
Uroman
Рейтинг: 965/-465
-- написано 29-10-2012 08:59 Uroman

quote:
Originally posted by подолог:

мда... я б другую схему назначила...



два врача, три мнения (с)
подолог
Рейтинг: 70/-29
-- написано 29-10-2012 10:01 подолог

quote:
Originally posted by Uroman:

два врача, три мнения (с)

Не спорю... Может эта схема единственно верная у данного пациента

potexa
Рейтинг: 141/-1018
-- написано 29-10-2012 11:50 potexa

Скажите, как вы относитесь к аторвастатинам, или лучше рыбий жир?
potexa
Рейтинг: 141/-1018
-- написано 29-10-2012 12:55 potexa

Подологу,я еще не знаю, как вам ответить в той теме! МСЭ я проходила без сдачи крови на анализ!В карту были вписаны анализы , которые были у меня , сразу после операции, на тот момент, мне было хорошо.
Инга Зайонц
Рейтинг: 3/-6
-- написано 29-10-2012 18:23 Инга Зайонц


quote:
Originally posted by подолог:

мда... я б другую схему назначила...




критически недостаточно данных для подбора, скажем, антиаритмиков
quote:
Originally posted by potexa:

ЧСС-130,6888 - экстросистолов



но если подойти к делу механистически. принимаем за основу период исследования 24 часа, из них пригодны для расшифровки все 24. на верификацию экстросистолов, всякие там вероятные периоды групповух и бигеминий плюём тягучей слюной. распределяем экстросистолы в одиночном порядке равномерно в течение всего времени регистрации. помним, что ЧСС - величина постоянная и равна 130. получаем ммм...минуточку ..калькулятор засбоил... семь на ум пошло...где-то это будет ориентировочно 5 экстросистолов в минуту. т.е. на каждые 26 нормальных сокращений один экстросистол. абзац. теперь нада думать.
potexa
Рейтинг: 141/-1018
-- написано 29-10-2012 18:47 potexa

Холтер-20ч.33мин.При всем,у меня только стентирование,через 6 мес. назначат коронаграфию,повторную.Но с ухудшением,чую наладят на шунтирование.Не хочу, боюсь невыдержу.Врачи сами не поняли, что происходит,в темпе скинули на МСЭ и уч. терапевту.
Инга Зайонц
Рейтинг: 3/-6
-- написано 29-10-2012 19:02 Инга Зайонц

quote:
Originally posted by potexa:

Холтер-20ч.33мин.




атлична. уже значительно легче. следовательно, 6888 делим не на 24, а на 20,5. у вас калькулятор исправный? а то у меня совсем сдох
подолог
Рейтинг: 70/-29
-- написано 29-10-2012 19:07 подолог

quote:
potexa

не ждите здесь конкретных рекомендаций по лечению, имейте правильный диалог с врачами, которые Вас наблюдают... в конце-концов есть аритмологи, которые занимаются нарушениями ритма, если Вашим кардиологам трудно разобраться...
potexa
Рейтинг: 141/-1018
-- написано 29-10-2012 19:09 potexa

Еще плохо разбираюсь в компе,но рядом есть
potexa
Рейтинг: 141/-1018
-- написано 29-10-2012 19:14 potexa

336
Инга Зайонц
Рейтинг: 3/-6
-- написано 29-10-2012 19:35 Инга Зайонц

quote:
336

спасибо. теперь делите на 60.

potexa
Рейтинг: 141/-1018
-- написано 29-10-2012 19:41 potexa

336:60=5,6
Инга Зайонц
Рейтинг: 3/-6
-- написано 29-10-2012 19:55 Инга Зайонц

quote:
336:60=5,6

так. ситуация проясняется. имеем 5,6 экстрасистолов в минуту. 130 на 5,6 можно уже не делить, сейчас это уже не так важно. перейдём к верификации.
посмотрите внимательно на внеочередные электрокардиографические комплексы. на что они похожи? опишите их хотя бы примерно. можно своими словами.

potexa
Рейтинг: 141/-1018
-- написано 29-10-2012 20:17 potexa

критические события:вид графика,где столбики размером,от 1мм до2,5см,потом пустое пространство,опять столбцы 1мм до 2,5 см, ноих меньше,потом почти все одинаковы,потом 1мм 2мм,3мм" 2,5см ,но их мало
Инга Зайонц
Рейтинг: 3/-6
-- написано 29-10-2012 20:27 Инга Зайонц

по
quote:
Originally posted by potexa:

potexa



у меня появились первые версии. пойду атлас погляжу. сейчас я их проверю, сейчас я их сравню. измерьте пока компенсаторные паузы. миллиметровая бумага есть?
potexa
Рейтинг: 141/-1018
-- написано 29-10-2012 20:34 potexa

что за паузы?
Инга Зайонц
Рейтинг: 3/-6
-- написано 29-10-2012 20:47 Инга Зайонц

quote:
Originally posted by potexa:

что за паузы?


ну что вы в самом деле? в кабаке что ли? перерыв в выплате компенсации в миллиметрах не измеряют наверно. расстояние от конца экстросистола до начала нормального комплекса. не отвлекайте.

Uroman
Рейтинг: 965/-465
-- написано 30-10-2012 20:30 Uroman



Originally posted by potexa: Алексс, это хто?

[/QUOTE]
рихтовщик
potexa
Рейтинг: 141/-1018
-- написано 30-10-2012 20:41 potexa

Дык читали!Главное не ходит ,не брякает, не жалуется,работает! удачи ему, я думаю, что правда на его стороне!
Коломацкий2
Рейтинг: 150/-28
-- написано 30-10-2012 21:57 Коломацкий2

quote:
Originally posted by potexa:
Главное не ходит

Ужас какой! Что это с ним? Совсем плох!?

Коломацкий2
Рейтинг: 150/-28
-- написано 30-10-2012 21:58 Коломацкий2

quote:
Originally posted by Uroman:

[b]
Originally posted by potexa: Алексс, это хто?



рихтовщик[/B][/QUOTE]
Зря смеётесь! Это он в косметическую хирургию нацелился....

potexa
Рейтинг: 141/-1018
-- написано 30-10-2012 22:06 potexa

Опять пришёл Коломацкий,который" и все...!
Коломацкий2
Рейтинг: 150/-28
-- написано 30-10-2012 22:23 Коломацкий2

quote:
Originally posted by potexa:
Опять пришёл Коломацкий,который" и все...!

Я тоже рад Вас видеть!

irkaleb
Рейтинг: 380/-86
-- написано 30-10-2012 22:41 irkaleb

quote:
Зря смеётесь! Это он в косметическую хирургию нацелился....

оу, оу, оу, одни эмоции .
potexa
Рейтинг: 141/-1018
-- написано 31-10-2012 07:51 potexa

По Фрейду говорят, что нельзя сдерживать свои эмоции,приводят к истерии! Коломацкий-2, ну уже давайте! А то потом истерить начнете, как "слабый пол""
Коломацкий2
Рейтинг: 150/-28
-- написано 31-10-2012 08:55 Коломацкий2

quote:
Originally posted by potexa:
ну уже давайте!

Да. Замашки у Вас высоко-профессионального халявщика, пардон, люмпена... Любимое слово "давай"... Ну, Вы ведь уже в курсе, что он уехал за границу!?..

Кстати, Вы терапевту собираетесь деньгами помогать?

ПС. А кто такой Фрейд?

история редактирования


200x150 320x240 400x300 800x600    без переносов   
быстрый ответ   

подпись
  всего страниц: 4 :  1  2  3  4 

следующая тема | предыдущая тема

Главная /  Медицина /  Аортокоронарное шунтирование и группа после операции форумы izhevsk.ru

 
 
 
 
 
© ООО "Марк" 2020
 
Интернет-провайдер КК МАРК-ИТТ