О больнице в Китае
Реабилитационный центр Аркан-Байван
Был основан в октябре 1988 года и является одной из первых клиник по лечению ДЦП в Китае. Основные направления клиники: поражения центральной нервной системы, паралич головного мозга, эпилепсия, задержка психомоторного развития, синдром дефицита внимания с гиперактивностью, гемиплегия, последствия черепно-мозговых травм, спастический тетрапарез, аутизм и т.д. Основателем клиники является доктор медицинских наук и профессор Ма Жуо Фей, он также является главным врачом и научным лидером, возглавляющий профессиональный персонал всех клиник по лечению церебрального паралича в Китае, эпилептолог, научный исследователь по поражению центральной нервной системы и синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Его исследовательская работа служит прочным фундаментом по реабилитации детей с поражением центральной нервной системы. Профессор Ма Жуо Фей уже двадцать пять лет состоит в Китайском симпозиуме. Институт традиционной китайской медицины выбрал его как исполнительного директора педиатрии и исполнительного директора Ассоциации инвалидов Китая. После многолетней работы клиника продолжает своё совершенствование. При реабилитационном центре была создана поликлиника, имеются такие отделения как: хирургия, гинекология, педиатрия, традиционная китайская медицина, аптека с лекарствами на основе китайских трав и западных препаратов, ЭКГ, электроэнцефалограмма, лаборатория и биохимический отдел, УЗИ, радиология, операционный зал, палата для анестезии, а также тренажерные комнаты для самостоятельных тренировок.
Процедуры, назначаемые в клинике:
Иглоукалывание. Голова, руки, шея, лицо, спина, ноги. Процедура проводится один раз в день, чередуя постановку на животе и на спине. Детей удобно фиксируют на кушетках. Это не приносит лишних неприятных ощущений. Продолжительность процедуры - иглы в голове- 1 час, остальные - 30 мин.
Электростимуляция мышц. Проводится с помощью специальных аппаратов, через прикреплённые к телу электроды. Под их влиянием наблюдается улучшение кровообращения, трофики тканей и функционального состояния ЦНС, активизация обменных процессов, нормализация эндокринной, гормональной системы. В зависимости от способа и параметров применяемых воздействий могут оказывать разнонаправленное влияние на тонус и сократительную способность мышц. Воздействуют сразу на 4 группы мышц (16 электродов одновременно) - руки, шейный отдел, поясницу и ноги. Продолжительность 20 мин. Возможно совмещать с иглами, что сэкономит время.
Барокамера. Рассчитана на 4 пациента. К удобным креслам подаётся кислород через индивидуальные маски. Время процедуры 1 час. Периодически закладывает уши, но это не болезненно. Сделав глоток воды, заложенность исчезает. Метод гипербарической оксигенации позволяет лечить кислородом под повышенным давлением любую гипоксию. А метод гипобарической адаптации стимулирует защитные силы организма. В крови кислород химически связан с гемоглобином (19,1 об. %), а также растворен в плазме (0,3 об. %). В обычных условиях к тканям его доставляет гемоглобин в эритроцитах, а растворенная фракция лишь регулирует процесс. Подавляющее большинство заболеваний сопровождается кислородным голоданием клетки - гипоксией, что приводит к ее гибели. При гипоксии клеток и нормальном атмосферном давлении даже дыхание чистым кислородом не поможет, поскольку насыщение гемоглобина имеет предел, а уровень кислорода в плазме при этом не изменяется. Единственное решение - увеличение растворенной фракции кислорода. Это возможно только в барокамере, ведь при повышении давления растворимость газов увеличивается. Метод гипербарической оксигенации (ГБО), включенный в комплексную терапию пациентов, оказывается весьма эффективным.
Кислородотерапия. Физиологическое действие многостороннее, но решающее значение в лечебном эффекте имеет возмещение дефицита кислорода в тканях при гипоксии. Ингаляции осуществляются с помощью кислородно-дыхательной аппаратуры через индивидуальные ротовые маски. Ребёнок дышит смесью кислорода и лекарства, назначенные лечащим врачом. Длительность процедуры и курса, также определяет врач.
Лазеротерапия. В течении получаса капельно вводят раствор глюкозы, прошедший через аппарат. Количество процедур определяет врач каждому индивидуально. В лазерной терапии применяется лазерное излучение низкой интенсивности (ЛИНИ), энергетический спектр, которого совпадает со спектром поглощения ферментов - акцепторов, участвующих в жизненно-важном процессе усвоения кислорода тканями организма. При лазерной терапии, поглотив энергию света, ферменты запускают важные биохимические процессы, что приводит к обновлению мембран клеток. Это один из основных механизмов, лежащих в основе биостимулирующего воздействия. Передача световой энергии внутренним средам организма - это своеобразный <энергетический толчок>, благодаря которому активизируются процессы саморегуляции, больные клетки восстанавливают свою жизнедеятельность, а значит - мобилизуются собственные силы организма. ЛИНИ положительно воздействует на микроциркуляцию, стимулирует расширение капилляров. Это улучшает питание тканей, повышает усвоение тканями кислорода, что в свою очередь ведёт к ускорению процессов заживления.
Капельница. Назначают 2 курса по 15 дней. Вводят два препарата. Ганглиозид (Аргентина) Monosialotetrahexosylganglioside Sodium Injection и Ligustrazine Hydrochloride Injection. Каждый препарат капает примерно по полчаса.
Речевой массаж. Продолжительность 30 мин 2 раза в день.
Сенсорно-интегративная терапия (игровая комната). Используют в работе с ребёнком различные приспособления: мячи и валики разных диаметров, качающиеся платформы, специальные <ходилки>, качели. Стимулируют ребёнка в игровой форме к самостоятельным правильным движениям. Ставят в стойки. Под влиянием таких психофизических упражнений в мышцах, сухожилиях, суставах возникают нервные импульсы, направляющиеся в центральную нервную систему и стимулирующие развитие двигательных зон мозга. В процессе работы с телом нормализуются позы и положение конечностей, снижается мышечный тонус, уменьшаются или преодолеваются насильственные движения. Ребенок начинает правильно ощущать положение различных звеньев тела и свои движения, что является мощным стимулом к развитию и совершенствованию двигательных функций и навыков. Занятие длится 30 минут 2 раза в день.
Лечебная физкультура (РТОТ). Назначается дважды в день. Продолжается 50 минут. Основным средством лечебной гимнастики является специально подобранные упражнения, в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием и возрастом больного. В отличие от других средств комплексного лечения, лечебная гимнастика требует активного участия больного в процессе лечения, начиная с сосредоточения его внимания при выполнении пассивных движений, вплоть до самостоятельного выполнения сложных движении, действий и про явления инициативы. Гимнастические упражнения состоят из специально подобранных сочетаний различных движений, отвечающих решению определенной задачи. Важное значение имеют исходные положения, которые должны служить наиболее эффективному использованию упражнений. При проведении каждого из них надо учитывать наиболее выгодное направление движения, его амплитуду, скорость, характер выполняемого движения и части тела, охватываемые его воздействием. Гимнастические упражнения подразделяются на пассивные, упражнения с помощью, рефлекторные и активные. Пассивные движения совершаются, в основном, обучающим, сам же больной запоминает их зрительно, на слух и через ощущения, получаемые им. Применяются они в тех случаях, когда больной не может сам выполнить нужное движение, но оно возможно при помощи обучающего. Пассивно-активные движения заключаются в том, что часть их выполняет обучающий, другую часть - больной, при этом обучающий может оказывать дозированное сопротивление совершаемому движению и использовать приемы расслабляющего массажа, по ходу выполнения упражнения. Ценными являются качательные движения, выполняемые пассивно в начале восстановления подвижности в суставах, такие возможности использования различных по характеру упражнении создают благоприятные условия для восстановления рецепторных отношений мышц-антагонистов, статической работы мышц и улучшения координации движении в целом. Активные движения - это движения, произвольно совершаемые самим больным, без помощи извне, но под контролем. Больной выполняет упражнения по показу и разъяснению обучающего. При выполнении движений важно, чтобы больной понял, как нужно выполнять данное движение, какие ошибки он допускает и как их можно исправить. Упражнения на расслабление мышц способствуют восстановлению нарушений координации движений и нормализации деятельности внутренних органов. При детском церебральном параличе они имеют главенствующее значение, как для восстановления реципрокных взаимоотношений мышц-антагонистов, так и для торможения непроизвольных движений. Чаще всего их используют в сочетании с различными видами рефлексотерапии, включая разновидности массажа. Упражнения на растягивание способствуют улучшению эластичности тканей, тем самым облегчая восстановление подвижности в суставах. Эти упражнения применяются осторожно, особенно при контрактурах, а также при наличии грубых послеоперационных швов в сочетании с тепловыми процедурами и упражнениями на расслабление. ДЦП эти упражнения играют важную роль в восстановительном лечении всех форм заболевания с разной степенью поражения. Силовые и скоростно-силовые упражнения в статическом напряжении направлены на регуляцию мышечных сокращений, на содействие восстановлению подвижности в суставах и опороспособности, улучшение обменных процессов в мышцах, нарастание мышечной массы. Эта группа упражнений в основном направлена на нормализацию опороспособности и силовой выносливости антигравитационных мышц, преодолевающих действие силы тяжести и удерживающих тело в вертикальном положении. Это в первую очередь вся система разгибательной мускулатуры на туловище и нижних конечностях. Применяются упражнения с сопротивлением и различные отягощения. Эти упражнения используются для улучшения работоспособности и правильной осанки. Корригирующие гимнастические упражнения способствуют исправлению порочных поз и деформаций. Применение этих упражнений должно быть индивидуальным, но они могут частично использоваться и в групповых занятиях. Упражнения на координацию движений применяются при ДЦП для восстановления основ управления движениями. Эти упражнения способствуют свободному переключению состояния мышцы (покой, напряжение, расслабление, сокращение), восстановлению реципрокных взаимоотношений мышц-антагонистов и их совместной статической работы для фиксации суставов; нормализации <схемы тело и движений>; овладению сложными сочетаниями работы мышц различных частей тела при формировании двигательных стереотипов. Упражнения в равновесии способствуют улучшению координированных движений, воспитанию правильной осанки, выработке многих двигательных навыков, тренировке и нормализации функций вестибулярного анализатора. Упражнения в равновесии играют большую роль в восстановительном лечении. Они способствуют нормализации опороспособности, развитию реакций равновесия в разных условиях - при передвижении по разной почве, на различной по высоте и по форме поверхности опоры, с разной ее устойчивостью, с использованием статических поз и передвижений, в сочетании со специальной тренировкой вестибулярного анализатора. Прикладные упражнения включают различные способы передвижения - ползание, ходьбу, бег, а также прыжки, лазание метание, т.е. те естественные движения, которые здоровый ребенок применяет в повседневной жизни. В тяжелых случаях ДЦП ходьба является жизненно необходимым навыком, так как владение или невладение им в решающей мере определяет степень инвалидности больного, также как и тяжелые поражения рук, сжимающие его возможности самообслуживания. Для больных, передвигающихся с помощью костылей или тростей, необходима тренировка в разных условиях, приближенных к повседневным, чтобы повысить уровень социальной реабилитации. Подвижные игры как средство лечебной физкультуры имеют большое воспитательное значение как эмоциональный способ закрепления двигательных навыков.
Общий массаж. Длительность процедуры 40 мин. Ребёнка раздевать не обязательно. В основном массаж делают через тонкий слой одежды. Массаж индивидуален. Каждому ребёнку делают свой комплекс. Если необходимо, врач может назначить массаж дважды в день.
. Травяные маски на голову. Способствуют улучшению кровообращения. Также назначают на проблемные суставные и мышечные зоны с целью обезболивания. Процедуру лучше проводить вечером в течение 30-40 мин с дополнительным прогревом соляной грелкой. После чего голову нужно хорошо вымыть (маска жирная). Число процедур не ограничивают.
Внутримышечные инъекции. По назначению лечащего врача могут применять <Фактор роста>. 注射用鼠神经生长因子 Zhusheyong Shushenjing Shengzhangyinzi Английское название: Mouse Nerve Growth Factor for Injection Русское название: фактор роста нервов мыши.
Показания: восстанавливает токсическую периферическую нервную систему, восстанавливает поврежденную нервную систему.
Использование: один раз в день по одной ампуле, курс 4 недели, согласно состоянию пациента курс лечения может увеличиться.
Фактор роста нервов, выделяемый из мыши, широко используется в Китае для лечения ДЦП. В европейских и американских исследованиях это лекарство имело большой успех в экспериментах на тканях (in vitro), и очень ограниченный эффект в клинических исследованиях (in vivo). Тем не менее, в Китае это лекарство используется очень широко. Препарат довольно дорогой (267 юаней за ампулу) и требует особых условий хранения (холодильник, +2 - +8С).
Травяные настойки. Ежедневно настойку готовит медсестра. За сутки бутылочку (150-200 мл) необходимо выпить.
Тренажёрный зал. В 2-х комнатах находятся всевозможные тренажёры для всех групп мышц. Занятия в этих комнатах бесплатны и в свободное от занятий время родители могут заниматься там с детьми самостоятельно.
Одним из важных видов лечения является проведение различных ортопедических операций. В начале курса детей обследуют и при наличии показаний оперируют. Делают <проколы> и <надрезы> в проблемных зонах. Такие операции, как правило, показаны детям со спастикой. Если проблему, по мнению врачей, возможно исправить массажами и упражнениями, то в течение курса наблюдают за изменениями, после чего делают выводы. Каждую неделю в клинике проводится 3-5 операций.
Цены на операции (в юанях):
Операция по выпрямлению косолапости 4800
Операция по выпрямлению подколенного сухожилия 4800
Операция по удлинению Ахиллова сухожилия 3900
Операция на икроножной мышце 7500
Операция по коррекции нижних конечностей 7500
Операция по резекции сонной артерии 12000
Ещё клиника применяет:
Лечение травяными ваннами. Их назначают в основном при спастике. Даёт расслабляющий, успокаивающий эффект. Процедура занимает 30 минут.
Ползание. Инструктора, на специальных горках, с помощью подвижных платформ, имитируют ползающие движения, вырабатывая тем самым навык ползания. 30 мин.
Мелкая моторика. Разработка мелких суставов. Обучение концентрации внимания и умению управлять пальчиками. Занятия в игровой форме 30 мин.
