В Перми:
Прием врача-терапевта участкового 461 руб. Без каких-либо делений на первичные повторные и прочие.
(Информация с сайта ФОМС Пермского края: http://www.pofoms.ru/RegRefInfo/tpoms/Pages/Tarif.aspx )
В Москве:
Первичный лечебно-диагностический прием врача-терапевта участкового 128.43 руб
Повторный лечебно-диагностический прием врача-терапевта участкового 98.58 руб
Прием врача-терапевта участкового профилактический 90.99 руб
(Информация с сайта ФОМС Москвы:
http://www.mgfoms.ru/system/fi...na_2018_god.pdf )
Ну собственно есть логика, что первичный прием по заболеванию занимает больше времени так как требуется более полный осмотр для выставления диагноза и назначения лечения. Второй прием в основном явно короче, так как остается только скорректировать лечение или вообще убедится ,что ты крут и с первого раза все правильно сделал.
И что же мы видим в УР?????!!!!!!!
"Тариф посещения с профилактической и иной целью, в том числе РАЗОВЫЕ ПОСЕЩЕНИЯ ПО ЗАБОЛЕВАНИЮ"(или попросту первичный прием по болезни) 112.01 руб
"Тариф посещения по поводу заболевания (при кратности посещений в одном обращении 2 и более)" 353.67 руб (за каждый прием).
(Информация с сайта ФОМС УР:
http://www.tfoms18.ru/index.ph...=424&Itemid=260 )
Не секрет ,что 80% посещений поликлиник "по заболеванию" это стандартные случаи типа ОРЗ или гипертония, работающие схемы лечений для которых, подходящих большинству пациентов, давно отработаны и при наличии минимального опыта, достаточно полностью расспросить и осмотреть пациента, для назначения правильной терапии и объяснению дальнейшей тактики поведения при различных проявлениях болезни, чтобы пациент либо полностью избавился от заболевания, либо полностью умел его контролировать. Естественно все эти разъяснения это время....
ТОМС УР же за такое посещение платит в 3 с лишним раза меньше и материально обосновывает ЛПУ к растягиванию лечения и созданию искусственных очередей.
А кто бы знал какие штрафы накладывает ТФОМС УР за то, что врач (часто не молодого возраста) допускает технические ошибки при заполнении электронной документации. Микрофинансовые организации с их накрутами процентов за невнимательность заемщиков нервно курят в сторонке..... Но об этом в следующей теме.
А потом мы удивляемся почему в УР нет медпомощи и все сваливаем на нехватку денег....
В одном из его многочисленном приложении, Вы можете почерпнуть для себя выделенную тут информацию и не только.....
quote:
Originally posted by Egor1986:
Так по месту жительства же бесплатно по полису ОМС. Даже флюрография бесплатно для очередного медосмотра на работе.
Есть такое лишнее звено называется - территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
Так вот когда все налоги уплачены и разделены они идут на здравоохранение не в больницы, а в этот фонд.
Больнице каждое посещение оплачивает именно он. Я думал раньше ,что везде принципы распределения за посещения больницы одинаковые по всей России, с разницей на коэффициент "богатости" региона.
Так вот как оказалось нет. Наш фонд взял и решил, что будет платить именно так. За первое посещение в 3 раза меньше, чем за второе. Естественно никто не хочет работать за бесплатно и заинтересован, чтобы пациент обязательно пришел на повторный и далее прием. Этим и создается искусственная очередь в ЛПУ, ну и не заинтересовывает к максимально эффективному оказанию медпомощи в "стандартных" случаях, что называется "с первого раза".
Грубо говоря за день на прием к врачу должно прийти 20 пациентов. Где-то 7 из них будет с ОРЗ еще 7 с давлением. Так вот их в 80% случаев мы можем полечить "с первого раза"...
quote:
Originally posted by Elden:
Чем и создается искусственная очередь в ЛПУ, ну и не заинтересовывает к максимально эффективному оказанию медпомощи, что называется "с первого раза".
quote:
Originally posted by Светга:
так разовые то посещения на забивай, всех в один талон затолкай и будет щастье.
"Простых" заболеваний с отработанными схемами лечения 80% случаев:
1) Я посмотрел ,я назначил. Пациенту в ближайшие дни стало хорошо, он ко мне не пришел, так как я рассказал ему все о возможных вариантах болезни и как с ними справляться - я мегакрут. Заплатят моему ЛПУ за это 112 руб.
2) Я посмотрел пациента, я понял, что это "стандартный" случай, но если я полечу "с первого раза", то моему ЛПУ за это заплатят 112 руб, а если я с первого раза не полечу, то тогда оно получит 350 руб. Чувствуете разницу????.....
quote:
Originally posted by Светга:
ТФОМС редко штрафует, а вот СМО ( некоторые) не гнушаются откусить от посещения.
Так вот если врач был мегакрут полечил с первого раза и пациент больше не появлялся в ЛПУ, а его тончайшая карта из 3-х листочков не дай бог прилипла к чей-то толстой карте и вовремя не была обнаружена, то ЛПУ заплатит штраф в 85 раз превышающий стоимость данного посещения.
Стоит объяснять отчего в ЛПУ такие сложности с любыми видами обследований?????......
quote:
Originally posted by Elden:
то ЛПУ заплатит штраф в 85 раз превышающий стоимость данного посещения.
quote:
Originally posted by Elden:
Микрофинансовые организации с их накрутами процентов за невнимательность заемщиков нервно курят в сторонке.....
quote:
Originally posted by Elden:
а если я с первого раза не полечу, то тогда оно получит 350 руб. Чувствуете разницу????.....
quote:
Originally posted by Светга:
707,34 терапевту заплатят
quote:
Originally posted by Elden:
зарплата врача напрямую не зависит от "дорогих" или "дешевых" посещений и по сути он может оставаться мегакрутым, но дело в том, что уже несколько лет бюджеты ЛПУ не делятся на зарплатные, медикаментозные, ремонтные и прочие - бюджет ЛПУ один единственный на все, а потому ЛПУ вынуждены требовать со своих сотрудников "дорогих" посещений.
quote:
Originally posted by Светга:
стооп. Все ж на подушевом сидят?
quote:
Originally posted by Elden:
требовать со своих сотрудников "дорогих" посещений.
quote:
Originally posted by Светга:
cтребуешь с вас, ога) где сядешь, там и слезешь)
А если у него, как у многих, в садике/школе денег на его детей просят, ипотека и кредиты и т.д. и т.п. то он скорее всего не имеет возможности задуматься над складывающейся ситуацией и как баран пытается переть по указанному пути, правда несмотря на это это у него все равно ни()3ра не получается, но он получает больше 20 .... (нет это не те больше 20-ти ,что указаны в СМИ....)
quote:
Originally posted by Elden:
премии,
quote:
Originally posted by Светга:
премии то платят за всякие диспансеризации
quote:
Originally posted by Светга:
За профилактические посещения главврача по голове то не гладят ни фига
Причина одна - для нашей исправительно-трудовой колонии с многомиллиардными долгами денег нет
https://izhevsk.ru/forummessage/50/5814922.html
Но сказать на прямую мы это не можем, а потому каждая организация в цепочке может сослаться на другую, отчего все так плохо и почему пациент не может получать адекватную мед помощь по полису ОМС. Причем каждая организация может свалить эту вину со ссылками на нормативную документацию на иную организацию и будет права.
Думаете что-нить изменилось???
https://www.med-18.ru/faq/156/25045/
Нет - стало хуже и не в конкретном ЛПУ, а по всем оргапизациям города и республики.
В конкретном ЛПУ провели прокурорские проверки, нашли под сотню нарушений и что тогда что-то изменилось???....
А ну да, я уже ответил - стало хуже...
quote:
Originally posted by Elden:
Причем каждая организация может свалить эту вину со ссылками на нормативную документацию на иную организацию и будет права.
Что собственно и подтверждается многочисленными кадровыми перестановками за последние 5-ть лет - спросить просто не с кого...
quote:
Originally posted by Светга:
И?
Вон даже газетенку "аппозиционную", после моих выводов о ней чего-то прикрыли:
https://izhevsk.ru/forummessage/50/5814922-0.html
(92 пост)
Фактически все поликлиники УР можно закрыть уже вчера за то, что они не исполняют ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН 2011 года!!!
"Согласно части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации" (далее - Закон N 323-ФЗ) с 1 января 2013 года медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.
В соответствии с частью 2 статьи 37 Закона N 323-ФЗ порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти."
Возвращаемся к пресловутой гипертонии:
В 100% случаев при гипертонии должны проводиться ЭХО сердца и суточное мониторирование артериального давления (то есть Вам на сутки вешают аппарат, который сутки через определенный период меряет Вам АД и записывает результаты на электронный носитель).
На ЭХО записи в большинстве больниц либо нет, либо на месяцы вперед.
Аппарата СМАД, нет ни у одной больницы!!!. С учетом того, что через одно ЛПУ проходят тысячи пациентов с гипертонией в месяц, стоит объяснять сколько таких аппаратов должно иметь одном ЛПУ?????
Тем не менее несмотря на то, что ни одна больница республики не может оказывать медпомощь согласно федеральному закону, страховыми компаниями ЛПУ нещадно штрафуются, лишая возможности прохождения пациентами хотя бы тех обследований, что ЛПУ имеет ,так как на их проведение денег не остается, они уходят на штрафы.
Исходя из вышесказанного ТФОМС УР УМЫШЛЕНО ЛИШАЕТ ПАЦИЕНТОВ ХОТЬ КАКОЙ-ТО МЕДПОМОЩИ КОТОРОЕ НА СВОЕЙ БАЗЕ МОЖЕТ ОКАЗАТЬ ЛПУ!!!
Но воз и ныне там, а количество штрафов накладываемых на ЛПУ только увеличилось, количество реально оказываемой медпомощи уменьшилось....
Натравливают народ на дорогостоящие в большинстве своем ненужные для диагностики и лечения обследования которых нет ни в одном ЛПУ. За не проведение, в случае жалобы, штрафуют больницы за неоказание помощи, + вынимают с них деньги на то, чтобы таки провели в других клиниках по договору платно.
В итоге все это настроено, не на повышение качества, а на отъем последних денег у ЛПУ дабы безропотных (а таких крайней много, так как на "ропот" в нашем государстве не дюжее здоровье требуется) лечить не на что было....
quote:
Originally posted by Elden:
в большинстве своем ненужные для диагностики и лечения обследования
А что в итоге???? настроено на "профилактику" остеопороза.
А что мы лечим остеопороз чем то кроме дорогостоящего мела????? Мел прекрасно поднимает Са в крови, в том числе дешевый за 50 руб, но не в костях.
Мы имеем гормоны которые судя по всему и отвечают за задержку Са в костях, так как в основном остеопороз начинается у женщин в постменопаузе, но там сделана замечательная приписка в аннотации - может вызывать рак. Много ли пациентов будут принимать такой препарат????
А по сути все НПВС (нурофен, найз, кеторол и др. известные названия) тоже могут вызывать рак, так как способствуют язваобразованию с дальнейшей ВОЗМОЖНОЙ малигнизацией.
Так для чего нам плотность кости, если мы во первых не пользуемся даже тем, что есть, а во вторых это никак не влияет на выбор лекарственных препаратов для лечения остеопороза....
И таких методов в "медицине" 90 % и благодаря им мы и не имеем реальной мед помощи, а выводим деньги в карманы владельцев методов...