Ижевские события и новости

Грипп в Ижевске

микропор81 23-02-2013 21:27

quote:
Originally posted by Dr Livsi m:

авторов чего?


О, знаю-знаю, сейчас придет Dr. Livsi m и спросит: "А какая разница?", это не я сказала, а Aleksia

Dr Livsi m 23-02-2013 21:29

quote:
В зависимости от объема выключенного артериального русла различают малую (объем выключенного русла 25%), субмаксимальную (объем выключенного русла до 50%), массивную (объем выключенного русла легочной артерии более 50%) и смертельную (объем выключенного русла более 75%) ТЭЛА.

а как у живого человека вычислить процент выключенного русла?
quote:
Пы.Сы. а вам для чего такие тонкости?

просто для ТЭЛА молниеносная форма звучит как то... необычно. по крайней мере для меня. но есть есть такая классификация, то пожалуйста. в тупик я вас ставить не хотел. просто хотел услышать источник. не более.
Dr Livsi m 23-02-2013 21:29

quote:
О, знаю-знаю, сейчас придет Dr. Livsi m и спросит: "А какая разница?", это не я сказала, а Aleksia

ясно. запуталася.
микропор81 23-02-2013 21:37

quote:
Originally posted by Dr Livsi m:

просто для ТЭЛА молниеносная форма звучит как то... необычно. по крайней мере для меня. но есть есть такая классификация, то пожалуйста. в тупик я вас ставить не хотел. просто хотел услышать источник. не более.

да Вы меня в тупик не поставили, просто не совсем понятно, для чего Вам такие тонкости, которые больше касаются реаниматологов
можно я вам не буду расписывать и объяснять все тонкости, а дам одну из ссылок?

Dr Livsi m 23-02-2013 21:47

quote:
которые больше касаются реаниматологов

это больше касается прозекторов и прокуроров.
микропор81 23-02-2013 22:05

quote:
Originally posted by Dr Livsi m:

почему умерла женщина вы так и не ответили.


женщина умерла от "поздней" госпитализации. Она в первые дни заболевания обратилась к терапевту, при первом же обращении, ей сразу был назначен антибиотик и симптоматическая терапия, противовирусная терапия не была назначена, за 5 дней, которые ее "наблюдал" терапевт, он сменил 2 антибиотика.
та же история была и с молодым человеком, был назначен арбидол и антибиотик при первом обращении, его госпитализировали только на 7-е сутки заболевания.

а все эти примеры я привела к тому, что не проводят антибиотикопрофилактику при вирусном заболевании.

Как в этих случаях поступать? Своевременная госпитализация, и здесь не нужно изобретать велосипед, есть так называемый "крнтингент высокого риска": беременные, особенно в третьем триместре; дети в возрасте до 5 лет; женщины, в первые 2 недели после родов; лица с сопутствующей патологией (СД, БА, болезни почек, болезни сердца, иммунной системы, нервно-мышечные заболевания, ожирение). Если у этой группы людей Вы наблюдаете тяжелое и средне-тяжелое течение вирусной инфекции, то необходима ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ!
Так же есть шкала BTS - C R B-65, если по ней больной набирает 0 баллов, наблюдайте амбулаторно; 1-2 балла, наблюдение в стационаре; 3-4 балла, наблюдение в ОРИТ.


микропор81 23-02-2013 22:08

quote:
Originally posted by Dr Livsi m:

это больше касается прозекторов и прокуроров.

Dr Livsi m 23-02-2013 22:18

quote:
лица с сопутствующей патологией (СД, БА, болезни почек, болезни сердца, иммунной системы, нервно-мышечные заболевания, ожирение).

это же 90% посетителей поликлиники.
quote:
3-4 балла, наблюдение в ОРИТ.

реаниматологи пошлют нах, когда такое скажешь. должны быть конкретные показания.
хотя может у педиатров по другому.
микропор81 23-02-2013 22:30

quote:
3-4 балла, наблюдение в ОРИТ.

quote:
реаниматологи пошлют нах, когда такое скажешь.

т.е. Вы считаете, что гипотензия, ОДН, нарушение сознания плюс/минус возраст 65 лет, это не показание к наблюдению в ОРИТ?
микропор81 23-02-2013 22:31

quote:
это же 90% посетителей поликлиники.

а я и не спорю
Dr Livsi m 23-02-2013 22:32

quote:
гипотензия

я бы применил слово шок
quote:
ОДН,

если только 3 ст
quote:
нарушение сознания

какое именно?
quote:
плюс/минус возраст 65 лет

возраст никогда не был показанием для лечения в реанимации.
Dr Livsi m 23-02-2013 22:33

quote:
противовирусная терапия не была назначена

а если бы была назначена, пациенты бы выжили?
микропор81 23-02-2013 22:40

quote:
возраст никогда не был показанием для лечения в реанимации.

мы сейчас говорим о шкале C R B-65 - это раз,
а два - это то, что такие пациенты нуждаются в РАННЕЙ госпитализации в ОРИТ, т.к. нуждаются в респираторной поддержке, так же их состояние очень быстро меняется не в лучшую сторону.
микропор81 23-02-2013 22:44

quote:
Originally posted by Dr Livsi m:

а если бы была назначена, пациенты бы выжили?

у данных пациентов, ДА, по крайне мере, те пациенты, в том числе и беременные женщины, которые были сразу госпитализированы, и которым было оказана своевременная оксигенотерапия, выжили, конечно сроки выздоровления были разные.

Dr Livsi m 23-02-2013 22:47

quote:
пациенты нуждаются в РАННЕЙ госпитализации в ОРИТ

я как будто с учебником разговариваю. если человек нуждается в респираторной поддержке, то это уже далеко не ранняя госпитализация. ранняя, это когда температура под 39 и всё.
Dr Livsi m 23-02-2013 22:48

quote:
у данных пациентов, ДА

я в восторге от вашей уверенности.
Dr Livsi m 23-02-2013 22:49

quote:
оказана своевременная оксигенотерапия

это как то влияет на вирусы?
микропор81 23-02-2013 22:50

quote:
я как будто с учебником разговариваю.

а я со стенкой
quote:
если человек нуждается в респираторной поддержке, то это уже далеко не ранняя госпитализация. ранняя, это когда температура под 39 и всё.

госпитализация в стационар и ранняя госптиализация/перевод в ОРИТ это разные вещи
микропор81 23-02-2013 22:51

quote:
Originally posted by Dr Livsi m:

я в восторге от вашей уверенности.

по-моему, пустой разговор начинается

Dr Livsi m 23-02-2013 22:52

а вы точно работаете в стационаре?
микропор81 23-02-2013 23:01

quote:
Originally posted by Dr Livsi m:

это как то влияет на вирусы?

на вирусы никак

микропор81 23-02-2013 23:04

quote:
Originally posted by Dr Livsi m:
а вы точно работаете в стационаре?

Я? последние 2 года не работаю.
но в 2009-2010гг, еще работала

Dr Livsi m 23-02-2013 23:05

quote:
но в 2009-2010гг, еще работала

ну ладно. тогда беру свои слова обратно.
микропор81 23-02-2013 23:08

quote:
Dr Livsi m

Вы про ссылку не ответили, Вам ее еще надо?
Dr Livsi m 23-02-2013 23:10

нет.
я просто предсталил лица реаниатологов, когда я к ним подхожу и говорю "вы знаете, у моего пациента по шкале BTS - C R B-65 3 балла. возьмите его к себе"))))
микропор81 23-02-2013 23:13

quote:
Originally posted by Dr Livsi m:

я просто предсталил лица реаниатологов, когда я к ним подхожу и говорю "вы знаете, у моего пациента по шкале BTS - C R B-65 3 балла. возьмите его к себе"

дак там всего 4 балла максимально можно набрать, и если они с головой, то вопросов не должно возникать

подолог 24-02-2013 09:30

Ну все тему можно в "медицину" переносить....
quote:
Dr Livsi m

Вы решили узнать основы реаниматологии и анестезиологии?

P.S. Коломацкий2, лучше б мы дальше флуд разводили, читать бы было интереснее...

подолог 24-02-2013 09:59

quote:
возьмите его к себе

пожить
Инга Зайонц 24-02-2013 11:07

к дисскутантам
Dr Livsi m
микропор81
неудачную ветку для дебатов нащот ТЭЛА выбрали. лутше в "медицину" перебросьте разборки

AlexLiss-a 24-02-2013 12:11

quote:
Originally posted by микропор81:

женщина умерла от "поздней" госпитализации. Она в первые дни заболевания обратилась к терапевту, при первом же обращении, ей сразу был назначен антибиотик и симптоматическая терапия, противовирусная терапия не была назначена, за 5 дней, которые ее "наблюдал" терапевт, он сменил 2 антибиотика.
та же история была и с молодым человеком, был назначен арбидол и антибиотик при первом обращении, его госпитализировали только на 7-е сутки заболевания.

а все эти примеры я привела к тому, что не проводят антибиотикопрофилактику при вирусном заболевании.

Как в этих случаях поступать? Своевременная госпитализация, и здесь не нужно изобретать велосипед, есть так называемый "крнтингент высокого риска": беременные, особенно в третьем триместре; дети в возрасте до 5 лет; женщины, в первые 2 недели после родов; лица с сопутствующей патологией (СД, БА, болезни почек, болезни сердца, иммунной системы, нервно-мышечные заболевания, ожирение). Если у этой группы людей Вы наблюдаете тяжелое и средне-тяжелое течение вирусной инфекции, то необходима ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ!
Так же есть шкала BTS - C R B-65, если по ней больной набирает 0 баллов, наблюдайте амбулаторно; 1-2 балла, наблюдение в стационаре; 3-4 балла, наблюдение в ОРИТ.


"женщина умерла от "поздней" госпитализации", а в стационарах лечат совсем другие врачи и совсем другими лекарствами????? Уморили. Чего такого можно сделать в стационаре чего нельзя сделать дома????? Ну разве, что пару реанимационных приборов будут не лишними, но лично я предпочитаю не доводить до этого состояния. Как я уже сказал, что если врач назначил АБ, то это еще не значит ,что он угадал, как всегда это был какой нить флемоксин...

"а все эти примеры я привела к тому, что не проводят антибиотикопрофилактику при вирусном заболевании.", назовите хотя бы стационар и года при котором это случилось и я вам укажу какие были реальные причины смерти.

А во-вторых сейчас в стационар достаточно сложно положить человека (койки с каждым годом сокращаются, стационары закрываются и перспектива не радужная в этом направлении) и часто даже с долевыми пневмониями приходится лечить на дому и , кстати, успешно. И все потому же, что нет в стационаре ничего такого и никого чего нельзя сделать в домашних условиях грамотному врачу.

Так что сколько бы вы, не повторяли товарищи дилетанты несколько прочитанных и непонятных, для вас же самих книжных фраз, вы ничего в этом не смыслите, так как не работаете, не работали и не будете с этим работать. Максимум, что вы делали это перекидывали свою работу на других врачей (в частности стационарных) и все от того, что вы просто не знаете, как вести таких пациентов.

Хорошо. Представим, что данных пациентов вовремя госпитализировали, какую диагностику вы проводите и какую терапию вы избираете будучи врачом стационара????

AlexLiss-a 24-02-2013 12:20

quote:
Originally posted by микропор81:

Я? последние 2 года не работаю.
но в 2009-2010гг, еще работала


вы про те 3-4 года работы в которые вы вели по 20-40 пациентов в месяц, половина из которых было госпитализировано по блату, для перестраховки, просто чтоб "прокапатся"???
Готов поспорить, что 2-а приведенных вами примера были не вашими, а ваших более старших коллег, а потом вы их услышали на врачебной планерке.

Вы про эти годы работы рассказываете или у вас имеются иные интересные истории и более "подробные подробности" по конкретным двум приведенным вами примерам????


микропор81 24-02-2013 12:47

quote:
вы вели по 20-40 пациентов в месяц, половина из которых было госпитализировано по блату, для перестраховки, просто чтоб "прокапатся"??

"прокапаться" в реанимации? или поваляться, по блату на функциональной кровати? и да, для VIP клиентов, особая услуга - интубация.
интересный у вас подход к лечению

quote:
вы про те 3-4 года работы

во-первых, откуда у вас такая информация?
во-вторых, с математикой у вас так же плохо, как и с медициной

quote:
Готов поспорить, что 2-а приведенных вами примера были не вашими

на что будем спорить?
AlexLiss-a 24-02-2013 13:08

Я привел здесь пример с беременной девушкой, которая 3-и недели провела в стационаре, поступила с темп. 37, без хрипов и пневмонии, лечилась 2 недели пеницилинами и через 3 умерла от пневмонии которую вырастили в том самом стационаре. И ведь это произошло не из-за того, что врачи, что то не сделали, они сделали все потому как так принято и по закону убили (использовали не тот тип АБ), а вы будете утверждать, что в вашем случае причина - "поздняя госпитализация" и в стационаре все было бы ОК. Да не было бы не фига и не бывает, потому как стандарты придуманы для зарабатывания денег, а не для оказания помощи конкретному человеку. А доводят до таких случаев "ни чьи" указания о "применении АБ через 7 дней болевого синдрома ,высокой температуры" и прочего. Предупреждение осложнений, а не борьба с ними цель врача.

не слишком ли много вопросов на вопрос???
Для начала ответьте на элементарный (который я уже задал выше), особенно раз уж вы работали в интенсивной терапии: "Пошаговые правильные действия стац врача в приведенном вами примере, для получения иного результата????"

Cfif 59 24-02-2013 13:13

похоже грипп отступил. врачи играют в угадайку
подолог 24-02-2013 13:15

quote:
AlexLiss-a

вы чего до человека докопались?... вам больше заняться нечем?... идите, погуляйте, остыньте, и на мои вопросы ответьте, на странице 21..., там еще Коломацкий2 уточнял кое чего
думаю, микропор81, уже поняла, что вы единственный "умный" врач, на всем белом свете
Silkway 24-02-2013 14:01

в Москве сняли эпидемию.
у нас пока нет.
AlexLiss-a 24-02-2013 14:38

неделю назад у меня 2 ящика карт, в эту пятницу вечером пол ящика карт. Если в ПН не появится толпа народа (а по всем признакам она не должна появится) то эпидемию можно считать закрытой
Silkway 24-02-2013 14:52

тему для юмора не стал искать
но раз речь идёт об анибиотиках, действительно-ли?:
" Вот немного информации из раритетных документов, в которых описаны медицинские наборы британского исследователя Эрнеста Шеклтона и его людей, когда они отправились в 1907-1909 годах экспедицию Нимрод.

Для лечения белой лихорадки, когда снег сливается с горизонтом и не знаешь куда идти, использовался кокаин. При этом кокаин они втирали в глаза. Также у них был и опиум, который смешивали с мелом и ели для лечения диареи.

Кроме того, члены экспедиции ели вместе с острым стручковым перцем коноплю для предотвращения желудочныъ колик. А для борьбы с холодом использовали виски. В качестве антибиотиков и стимуляторов применяли смесь из кофеина и кокаина. Одна порция давала энергии на час.

Из привычных нам лекарств у них в списке были только аспирин и морфин. Последний, кстати, обладает сильнейшими наркотическими свойствами.

У современного человека такой набор медицинских средств вызовет недоумение, хотя некоторые обзавидовались бы такому количеству <лекарств>."

Silkway 24-02-2013 14:53

мел для еды у меня постоянно покупают, но чтоб диарею лечить?
а мы дураки, шарфиками глаза завязывали - про кокаин не знали, да и не имели.
Инга Зайонц 24-02-2013 14:54

quote:
Originally posted by подолог:

на мои вопросы ответьте



не дождетесь псевдопевт на неудобные вопросы и комменты не отвечает:
Originally posted by AlexLiss-a:

У взрослого человека долевая пневмония (требующая по офиц. документам стац. лечения) развивается в течение 5-и дней. При этом не выслушиваются ни хрипы ни шумы.

quote:

Originally posted by Инга Зайонц:

это называется звиздец. легкие не дышат. пациент усоп. дыхание отсутствует


подолог 24-02-2013 15:13

quote:
Originally posted by Инга Зайонц:
не дождетесь псевдопевт на неудобные вопросы и комменты не отвечает

да... ему можно... он же обладает "существующими" знаниями, а у нас они "несуществующие", он единственный, кто работает в Ижевске, да что там Ижевск, в РФ

мы все здесь дилетанты, безработные...

AlexLiss-a 24-02-2013 16:01

quote:
не дождетесь псевдопевт на неудобные вопросы и комменты не отвечает:

вы о каких неудобных вопросах на 21 странице???? О том почему я ушел из ветки медицина или каких??? Вы уточните..., с каких пор у меня нет ответов, да еще на неудобные вопросы??
AlexLiss-a 24-02-2013 16:03

у меня на 21 странице вообще нет вопросов от подолога.
подолог 24-02-2013 16:22

quote:
Originally posted by AlexLiss-a:
у меня на 21 странице вообще нет вопросов от подолога.

пост 823, пост 827 ну и так до кучи, 832

AlexLiss-a 24-02-2013 16:22

quote:
Так же есть шкала BTS - C R B-65, если по ней больной набирает 0 баллов, наблюдайте амбулаторно; 1-2 балла, наблюдение в стационаре; 3-4 балла, наблюдение в ОРИТ.

Основная ошибка. Возможность перебросить пациента "от себя", а так же у реаниматологов есть возможность довести до "5-6" балллов и при соблюдении каждым рекомендаций и своевременных перебросов , смерть абсолютно законна. А еще в современных условиях можно отправить из реанимации умирать домой и таких случаев дофига...
ТАк же как молодой реаниматолог не видит состояний 1-2 и не может вовремя оказать помощь, так же стац. врач не видит состояний 0-1, а потому каждый из них пропускает пограничное состояние "по закону". Я бы не пускал в стац врачи без отработки в поликлиники менее 3-х лет, а в реаниматологи ,после отработки 3-х лет в поликлинике и 3-х лет в стационаре. ВОт тогда бы никто ничегно не пропускал и не перекидывал "от себя"
Инга Зайонц 24-02-2013 16:35

quote:
Originally posted by AlexLiss-a:

Вы уточните...



уточняю. что вы насчет отсутствия шумов в легких можете пояснить?
Инга Зайонц 24-02-2013 16:37

quote:
Originally posted by AlexLiss-a:

в реаниматологи ,после отработки 3-х лет в поликлинике



и на реаниматологе как таковом можно ставить жырный и толстый крест.
подолог 24-02-2013 16:51

Никого не напоминает?

click for enlarge 740 X 250 52.6 Kb picture

подолог 24-02-2013 16:55

quote:
Originally posted by AlexLiss-a:
Я бы не пускал в стац врачи без отработки в поликлиники менее 3-х лет, а в реаниматологи ,после отработки 3-х лет в поликлинике и 3-х лет в стационаре.

и слава Богу, что вы это сделать не можете и никогда не сможете...

Инга Зайонц 24-02-2013 17:01

quote:
Originally posted by подолог:

никогда не сможете...



я бы не зарекалась столь категорично ведь проломит все булыжные препоны на пути к головокружительной карьере местечкового здравминистра своей квадратной головой
AlexLiss-a 24-02-2013 17:01

quote:
Originally posted by Инга Зайонц:

уточняю. что вы насчет отсутствия шумов в легких можете пояснить?

что там пояснять? Если вы про отсутствие дыхания над очагом пневмонии так так и положено при долевой, но часто бывает так ,что очаг внутри легкого ,а снаружи отлично прослушивается дыхание (пока еще)

Инга Зайонц 24-02-2013 17:04

quote:
Originally posted by AlexLiss-a:

отлично прослушивается дыхание



следовательно, дыхательный шум есть?
AlexLiss-a 24-02-2013 17:12

quote:
пост 823

quote:
а вы чего из "медицины" ушли?

это неудобный вопрос???
quote:
пост 827

quote:
вот только одно хочу уточнить у Лисичкина, что в его шкуркечашке, является питательной средой?

вся слизь в организме, в том числе мокрота, является замечательной питательной средой.
quote:
до кучи, 832

это не ваш вопрос, это глупость Коломацкого.
AlexLiss-a 24-02-2013 17:13

quote:
Originally posted by Инга Зайонц:

следовательно, дыхательный шум есть?

шумов нет. Выслушивается нормальное везикулярное дыхание.

AlexLiss-a 24-02-2013 17:14

quote:
Originally posted by Инга Зайонц:

я бы не зарекалась столь категорично ведь проломит все булыжные препоны на пути к головокружительной карьере местечкового здравминистра своей квадратной головой

вы тоже не против быть зам министром чтоль?
откуда такие перестраховочные шаги???

Инга Зайонц 24-02-2013 17:18

quote:
Originally posted by AlexLiss-a:

шумов нет. Выслушивается нормальное везикулярное дыхание.



я в панике от вас нормальное везикулярное дыхание - это физиологический дыхательный шум. вы пропедевтику пропьянствовали вдрызг?
Инга Зайонц 24-02-2013 17:19

quote:
Originally posted by AlexLiss-a:

вы тоже не против быть зам министром чтоль?



упаси боже замещать вас
подолог 24-02-2013 17:22

quote:
Инга Зайонц

ну чего Вы, как маленькая... это называется "no comments"
AlexLiss-a 24-02-2013 17:23

quote:
Originally posted by Инга Зайонц:

и на реаниматологе как таковом можно ставить жырный и толстый крест.

с чего бы это? Если человек не видел всех остальных переходных состояний, то как он будет оценивать когда это уже не его пациент, а когда уже пора??? Как сказал доктор Ливси, да пошлют его нах реаниматологи и по всем градациям будут правы. А результат будет нежелательным - для пациента. Потому как иногда принимать решения при всех объективных данных нужно быстро, а иногда есть время подумать.
Как я говорил выше, ни разу не одна врачебная комиссия, при всех нормальных анализах, но моем личном убеждении, что выписывать рано, не рискнула закрыть пациенту больничный лист и продляла его ровно столько ,сколько я, как лечащий врач считал нужным, потому как нет четких 100% утвержденных критериев и крутить ими можно так как нам удобно и никто не возьмет на себя ответсвенность. Я предпочитаю использовать их с учетом общего объективного состояния пациента.

Инга Зайонц 24-02-2013 17:24

quote:
Originally posted by подолог:

ну чего Вы, как маленькая...



а поржать? хотя ветка неподходяшшая
AlexLiss-a 24-02-2013 17:27

quote:
Originally posted by Инга Зайонц:

я в панике от вас нормальное везикулярное дыхание - это физиологический дыхательный шум. вы пропедевтику пропьянствовали вдрызг?

я предпочитаю называть шумами, все звуки которые возникают в состоянии организма - "не здоровье". А все звуки состояния здоровья я предпочитаю называть "мелодией" - звуком. Так как растроенная струна - это шум ,а настроенная уже звук.Так что бросайте вы свою до*пчивость и переключайтесь на другие моменты.

Инга Зайонц 24-02-2013 17:31

quote:
Originally posted by AlexLiss-a:

с чего бы это?



с того-этого. участковый терапевт в "переходных состояниях" ни бельмеса не смыслит. в основном строчит кипы бумаженций и руками спроворить ничо не может. реаниматологи из поликлинических врачей не выколупливаются. по крайней мере, я не встречала ни единого.
Инга Зайонц 24-02-2013 17:34

quote:
Originally posted by AlexLiss-a:

я предпочитаю называть шумами



это многое проясняет в ваших отчаянных околомедицинских воззрениях
Инга Зайонц 24-02-2013 17:37

quote:
Originally posted by AlexLiss-a:

я предпочитаю называть "мелодией" - звуком.



ваша запись в амбулаторной карте:
в легких везикулярный звук, шумов нету.
AlexLiss-a 24-02-2013 17:41

quote:
Originally posted by Инга Зайонц:

с того-этого. участковый терапевт в "переходных состояниях" ни бельмеса не смыслит. в основном строчит кипы бумаженций и руками спроворить ничо не может. реаниматологи из поликлинических врачей не выколупливаются. по крайней мере, я не встречала ни единого.

Вот я и говорю, что никто не знает своих предыдущих этапов, от того и узость мышления.

подолог 24-02-2013 17:45

quote:
Originally posted by AlexLiss-a:

никто не знает своих предыдущих этапов

и много у вас этапов было?

Инга Зайонц 24-02-2013 17:54

quote:
Originally posted by AlexLiss-a:

Вот я и говорю, что никто не знает своих предыдущих этапов, от того и узость мышления.



перечисляйте вдоволь ваши..
Dr Livsi m 24-02-2013 17:57

quote:
к дисскутантам
подолог
Инга Зайонц
неудачную ветку для дебатов нащот хрипов выбрали. лутше в "медицину" перебросьте разборки

подолог 24-02-2013 18:01

quote:
Dr Livsi m

а я-то причем!? я вообще молчу, почти, и в дебаты уже давно не вступаю, почти
Инга Зайонц 24-02-2013 18:05

quote:
Originally posted by Dr Livsi m:
[B][/B]

+мильярд. подъ..нули
Коломацкий2 24-02-2013 20:03

quote:
Originally posted by AlexLiss-a:
это глупость Коломацкого.

Завидуете, что я вперёд Вас додумался?
Бросьте, AlexLiss-a, у Вас столько изобретений, что мне с Вами не тягаться!
Вы всё равно круче!!!

ПС. Хотя, Вы - правы, метод со жгутами - сыроват...

dormicum 24-02-2013 21:04

quote:
Так как растроенная струна - это шум ,а настроенная уже звук

Какой же он тупой...

AlexLiss-a 24-02-2013 21:13

quote:
Originally posted by dormicum:

Какой же он тупой...


вы пианино настраивать умеете? А я умею.
Так вот там каждая клавиша средних и высоких частот имеет 3 струны. Если хотя бы одна из них расстраивается, то звук становиться неприятным шумом. Тоже самое в легких. Тут либо слышишь, либо нет. Играть оно будет, но вот исполнить на нем, что-либо так чтоб всем понравилось, вам скорее всего не удастся, даже если вы не допустите не одной технической ошибки при исполнении...

Коломацкий2 24-02-2013 21:24

quote:
Originally posted by AlexLiss-a:
растроенная струна - это шум ,а настроенная уже звук.

А разве шум - это не звук? Нет?

ПС. Не перестаете удивлять

Инга Зайонц 24-02-2013 21:24

quote:
Originally posted by AlexLiss-a:

Тоже самое в легких. Тут либо слышишь, либо нет.



это безусловно. при констатации летательного исхода такое бывает. слышишь через фонендоскоп какойнить шум в легких - значит живой пакуда. не слышишь - в морг! даже если вы глуховатый либа фонендоскопный аппарат неисправный.
Инга Зайонц 24-02-2013 21:28

quote:
Originally posted by AlexLiss-a:

вы пианино настраивать умеете? А я умею.



да вы сударь настройщик фортепьянный как вас угораздило в медицину
AlexLiss-a 24-02-2013 21:28

quote:
Originally posted by Коломацкий2:

А разве шум - это не звук? Нет?

ПС. Не перестаете удивлять


специально для Вас: "ШУМ - беспорядочные колебания различной физической природы, отличающиеся сложностью временных и спектральных характеристик."

звук,звук, но не поддающийся никакому порядку.

Инга Зайонц 24-02-2013 21:29

quote:
Originally posted by AlexLiss-a:

звук,звук



а вы зачем дважды про звук?
Коломацкий2 24-02-2013 21:33

quote:
Originally posted by AlexLiss-a:
звук,звук,
В смысле - динь, динь?

Инга Зайонц 24-02-2013 21:42

quote:
Originally posted by Коломацкий2:

В смысле - динь, динь?




youtube.com
AlexLiss-a 24-02-2013 21:42

quote:
Originally posted by Коломацкий2:
В смысле - динь, динь?


в смысле бан, бан и закрытие темы будет уже или нет?

Инга Зайонц 24-02-2013 21:48

quote:
Originally posted by AlexLiss-a:

закрытие темы будет уже или нет?



пора брат пора...
Коломацкий2 24-02-2013 21:57

quote:

Инга Зайонц
Это мы с Академиком?
Инга Зайонц 24-02-2013 22:04

quote:
Originally posted by Коломацкий2:

Это мы с Академиком?



ога и неизвестно, кто хуже - мана-мана или шыкждыкшырырурум
Коломацкий2 24-02-2013 22:19

quote:
Originally posted by Инга Зайонц:
неизвестно, кто хуже

Не. Ну, Академик конечно лучше! С ним весело!

ПС. Про грипп. Эпидемия похоже закончилась.

Инга Зайонц 24-02-2013 22:23

quote:
Originally posted by Коломацкий2:

С ним весело!



этточна))
AlexLiss-a 24-02-2013 23:26

quote:
ПС. Про грипп. Эпидемия похоже закончилась.

quote:
мана-мана

AirFan 25-02-2013 01:08

http://newsland.com/news/detail/id/1130693/
Медики: пот поможет улучшить антибиотики

"Запах пота многих не привлекает и даже отпугивает. Но Международная группа ученых выявила, что при потении организма вырабатывается естественный антибиотик дермцидин. Этот белок является является анти-микробным и весьма эффективный инструмент для борьбы с микроорганизмами туберкулеза и другими опасными бактериями.

Результаты исследований могут помочь ученым создать новую группу антибиотиков, которые будут эффективны против мультирезистентных бактерий. Ученые раскрыли атомную структуру вещества, что впервые позволило им точно определить, что делает дермцидин таким эффективным оружием в борьбе против опасных бактерий. Поэтому медики рекомендуют заниматься спортом, деревянные лестницы идеально подойдут для бега по ним и интенсивного потения.

С помощью рентгеноскопии они увидели, что молекулы белка в форме трубки разрушают стенки клеток или бактерий, таким образом оберегая организм от инфекций.Хотя известно существование примерно 1700 типов подобных естественных антибиотиков, ученые до сих пор не понимали детально, как они работают."

Не зря всегда говорили "самое главное - пропотеть" )

AlexLiss-a 25-02-2013 01:17

quote:
Не зря всегда говорили "самое главное - пропотеть" )



Нуууу всеееее, теперь каждому по стаканчику пота
AirFan 25-02-2013 01:25

quote:
Originally posted by AlexLiss-a:

Нуууу всеееее, теперь каждому по стаканчику пота

Если каждый из себя регулярно тот стаканчик отожмет - будт тому счастье в виде здоровой жизни

nv159 25-02-2013 07:20

quote:
Если каждый из себя регулярно тот стаканчик отожмет - будт тому счастье в виде здоровой жизни

Тогда самыми здоровыми должны быть бомжи и вообще все кто не моется регулярно - весь пот на себе хранят. А так пропотел, помылся, одежку постирал - всю пользу и смыл водичкой. Попробовать не мыться что ли, только из дома пожалуй выгонят.
Коломацкий2 25-02-2013 09:15

quote:
Originally posted by nv159:
Попробовать не мыться

Где-то, когда-то читал, что якобы, частое мытье нарушает баланс кого-то или чего-то на коже и ослабляет иммунитет. И якобы, поэтому дети инстинктивно не хотят мыть руки и умываться.

Хотя, наверное враньё,

quote:
Originally posted by AlexLiss-a:
так как и сам иммунитет-то не очень-то и существует.
polykarp 25-02-2013 09:25

Доктор Алексис. как скоро я умру от соплей без АБ-терапии?
Silkway 26-02-2013 12:33

грипп не за закрыли, но пошёл на понижение:
"с 18 февраля по 24 февраля 2013 года (8 неделя) среди населения Удмуртской республики зарегистрировано 21368 случаев заболевания острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), что на 32,5 % выше пороговых показателей.
Наиболее высокая заболеваемость ОРВИ отмечается в Ижевске, всего за медицинской помощью с жалобами на респираторные заболевания обратились
8503 человек.
Уровень заболеваемости в республике выше эпидемического порога
0-2 года - на 71,04%
3-6 лет - на 48, 9 %,
у взрослых - на 38,7%."
AlexLiss-a 26-02-2013 09:11

quote:
грипп не за закрыли, но пошёл на понижение:

+1
опять с темп под 40 прям на прием идут, но понемногу.
Dr Livsi m 26-02-2013 09:54

вчера на линейке объявили, что УР заняла первое место по России по выданным больничным листам за 2012г
AlexLiss-a 26-02-2013 10:03

quote:
Originally posted by Dr Livsi m:
вчера на линейке объявили, что УР заняла первое место по России по выданным больничным листам за 2012г

ждем проверок и вздрючиваний

На сколько я понял первое место по продолжительности Б/Л по всем нозологиям

Dr Livsi m 26-02-2013 10:14

quote:
первое место по

количеству б/л
nv159 26-02-2013 20:27

quote:
ждем проверок и вздрючиваний

На сколько я понял первое место по продолжительности Б/Л по всем нозологиям



А что искать-то будут, плохих врачей или плохих больных?
AlexLiss-a 26-02-2013 21:35

quote:
А что искать-то будут, плохих врачей или плохих больных?

а как всегда. Люди вкалывают в регионе по 6.5 дней в неделю на износ, потом болеют часто и усердно, потом врачи виноваты, что выдают больничные...
Будут искать необоснованно выданные больничные и штрафовать. Искать будут по картам, с учетом количества пациентов на одного врача, а как следствие снижение качества оформления карт - найдут. На больницы наложат штрафы, больница наедет на самых "слабых", на тех кто не сможет ответить и вкатит выговор, ну или предупреждение. После этого на время перестанут выдавать больничные тем кто совсем не загибается и так до первой смерти, пока не пропустят среди не совсем загибающихся, настоящего загибающегося. С учетом возможностей современной ОМС диагностики, произойдет это очень и очень скоро...
А дааа, после проверок в отчетах напишут "виновные найдены и наказаны" и никого не интересует, что увеличение выдачи листов нетрудоспособности произошло не в какой-то конкретной больнице от того, что какой-то конкретный врач или даже глав врач делает на этом бабло, а от того, что люди просто часто болеют в целом, в конкретном регионе и на то есть свои конкретные причины.
Частую выдачу больничных листов в целом регионе по необъективным причинам ,мог бы организовать разве, что министр здравоохранения этого региона и то только в случае если бы хорошо со всеми поделился... А так это по большей части фантастика.