Минздрав Удмуртии и региональный ФОМС официально предупредили 9-ю детскую поликлинику Ижевска, что не собираются оплачивать лечение детей, которые будут обслужены в течение 2013 года сверх утверждённого плана.
В течение прошлой недели администрация детской поликлиники N9 знакомила под роспись сотрудников с совместным письмом замминистра здравоохранения Удмуртии Владимира Гаврилова и главы регионального фонда ОМС Сергея Шадрина. Содержание письма сложно не назвать шокирующим.
Чиновники выражают недовольство тем, что выполнение установленных объемов медицинской помощи в ДГКБ N9 составило 52% при плане 42%.
Авторы письма поручают главному врачу Красновой Б.А. "проанализировать причины перевыполнения объёмов амбулаторно-поликлинической помощи" и недвусмысленно предупреждают:
"...Оплата перевыполненных объёмов медицинской помощи в конце 2013 года производиться не будет".
письмо МЗ о планах в 9ю
Напомню, что детская поликлиника N9 является бюджетным учреждением Минздрава Удмуртии и каких-либо серьезных внебюджетных источников финансирования не имеет. В Ижевске в осенне-зимний период регулярно отмечается повышенный уровень детской заболеваемости (вплоть до продолжительных эпидемий), что имело место и в январе-марте этого года, когда врачи были вынуждены подчас делать до 200% плана по приёму детей.
Получается, что региональные власти стимулируют руководство больниц или на грубое нарушение трудовых прав медработников или на искусственное ограничение оказания бесплатной помощи, что неминуемо создаст угрозу жизни и здоровью детей.
Само ознакомление врачей 9-й поликлиники с письмом, направленным на имя главного врача Надежды Красновой, стало попыткой работодателя документально подкрепить информацию, изложенную на собрании трудового коллектива 2 августа. На этом совещании, посвященном новой системе оплаты труда (см. Итоги "итальянской забастовки" врачей Ижевска. Часть 1 "Стимулирующие - всем!"), главврач Н.А. Краснова сказала буквально следующее:
"Ответить на ваш вопрос сейчас не смогу, но единственное... Значит, с начала года постоянно Терфонд твердит, что дополнительные посещения они оплачивать не будут. Они тоже ограничены в рамках федеральных сумм. Договорные обязательства тоже существуют".
Скорее всего, подобные "письма счастья" Минздрав и УТ ФОМС направили и в другие медицинские учреждения республики.
В 8-й детской поликлинике главврач Ирина Сученкова уже начала "разъяснительную" работу среди врачей по сокращению объема наблюдений за маленькими пациентами. Так, одному из участковых педиатров было настоятельно рекомендовано отказаться от так называемого "активного посещения" на дому детей старше в возрасте от 1 до 2 лет под предлогом, что это якобы устаревшее требование.
Врачи недоумевают: наблюдение в динамике детей в возрасте до двух лет является одним из важнейших факторов обеспечения будущего здоровья ребёнка.
Кроме того, вне зависимости от возраста профилактическая работа является одной из функциональных обязанностей участкового врача. Она даже включена в число критериев оценки эффективности труда медработников.
И вообще - всё это как-то противоречит провозглашенной сегодня Минздравом России идеологии переноса акцента на сохранение здоровья населения, на предотвращение заболеваемости.
Межрегиональный профсоюз работников здравоохранения "ДЕЙСТВИЕ" намерен в целях обеспечения трудовых прав медработников и в интересах здоровья детей обратиться в прокуратуру с просьбой дать правовую оценку заявлению руководства Минздрава Удмуртии и территориального фонда медицинского страхования об отказе финансировать оказание медицинской помощи в фактически выполненных объемах по итогам 2013 года.
Подробнее - http://andrey-konoval.livejournal.com/239343.html
стоп стоп стоп
в письме просят проанализировать причины перевыполнения запланированных объёмов
насколько я понимаю Краснову (её слова "дополнительные посещения они оплачивать не будут")
такой анализ проведён, и перевыполнения плана связано с некими "дополнительными посещениями"
наверно нужно
- больше информации о проведённом анализе,
- что то в его подтверждение (как фиксируются объёмы)
- объяснить наконец связь количества посещений и оплаты..
без этого - вода в ступе..
вообще если анализ проведён, должна быть на этот счёт какая то бумага тоже
за подписью Красновой..
Есть у меня мнение, что не достаточно выкладывать громкие темы, нужно дать возможные руководства к действию. Как и где? выразить свое недовольство, чтоб это как-то изменило ситуацию.
Андрей, такая система работает во всех больницах. это называется гос заказ. оплачивают только определенный план нп год. при перевыполнении плана больница оплачивает лесючение из своих рнсурсов. в конце года лучше не попадать ни в один стационар нашего города. потому что экономят на всем.
quote:
такая система работает во всех больницах. это называется гос заказ.
В поликлиниках вроде такого не было.
Гыыыы))) а я помню, как несколько лет назад нас летом на ковер вызывали, потому что посещений мало и активность на дому низкая))))) несмотря на перевыполнение плана во время сезонного подъема заболеваемости)))) Вот ведь как жизнь меняется)))))
quote:
Originally posted by Dr Livsi m:
Андрей, такая система работает во всех больницах. это называется гос заказ. оплачивают только определенный план нп год. при перевыполнении плана больница оплачивает лесючение из своих рнсурсов. в конце года лучше не попадать ни в один стационар нашего города. потому что экономят на всем.
Да я в курсе. Просто впервые в руки попал столь красноречивый документ).
quote:
Originally posted by Aleksia:
Гыыыы))) а я помню, как несколько лет назад нас летом на ковер вызывали, потому что посещений мало и активность на дому низкая))))) несмотря на перевыполнение плана во время сезонного подъема заболеваемости)))) Вот ведь как жизнь меняется)))))
Просто сейчас введена частично сдельная оплата труда врачей по посещениям - на этом сложнее дыры замазать, в отличие от не сделанных ремонтов и нехватки перевязочных материалов.
quote:
Originally posted by uzver:
стоп стоп стопв письме просят проанализировать причины перевыполнения запланированных объёмов
насколько я понимаю Краснову (её слова "дополнительные посещения они оплачивать не будут")
такой анализ проведён, и перевыполнения плана связано с некими "дополнительными посещениями"
наверно нужно
- больше информации о проведённом анализе,
- что то в его подтверждение (как фиксируются объёмы)
- объяснить наконец связь количества посещений и оплаты..без этого - вода в ступе..
вообще если анализ проведён, должна быть на этот счёт какая то бумага тоже
за подписью Красновой..
Дополнительные посещения - это и есть перевыполнение плана по посещениям по функции врачебной должности. Я в курсе темы, не волнуйтесь - понимаю, о чем говорю. Советую почитать вот это - http://andrey-konoval.livejournal.com/237733.html , - если хотите глубже войти в тему.
quote:
Originally posted by AlexLiss-a:
Есть у меня мнение, что не достаточно выкладывать громкие темы, нужно дать возможные руководства к действию. Как и где? выразить свое недовольство, чтоб это как-то изменило ситуацию.
Ну сейчас надо просто щире информацию раскидать - другого рецепта нет. Итогом ифнормационной кампании, я думаю, должно стать заявление Минздрава и УТФОМС, что их неправильно поняли, и что все фактические объемы по итогам года будут оплачены.
quote:
Originally posted by АК-День:Ну сейчас надо просто щире информацию раскидать - другого рецепта нет. Итогом ифнормационной кампании, я думаю, должно стать заявление Минздрава и УТФОМС, что их неправильно поняли, и что все фактические объемы по итогам года будут оплачены.
"минздраву" и "фомсу" давно и глубоко положить на мнение "народа", только с теми кто умеет говорить пером они разговаривают, а таких единицы, хотя их все больше и больше.
Так, что нужно поколдовать и все же придумать рецепт.
quote:
Originally posted by AlexLiss-a:"минздраву" и "фомсу" давно и глубоко положить на мнение "народа", только с теми кто умеет говорить пером они разговаривают, а таких единицы, хотя их все больше и больше.
Так, что нужно поколдовать и все же придумать рецепт.
А я в данном случае, не на мнение народа надеюсь, а размах скандала и реакцию федерального центра. Только его они и боятся.
quote:
и реакцию федерального центра
А то они не знаю как дела делаются. Меня дважды в прокуратуру "из центра" посылали, а те писали не их компетенция. На все прошения "от лица" центр среагирует, так как это мелочи, на все масштабные действия - никогда, так как "всего мало, а всех много"
quote:
Originally posted by AlexLiss-a:
А то они не знаю как дела делаются. Меня дважды в прокуратуру "из центра" посылали, а те писали не их компетенция. На все прошения "от лица" центр среагирует, так как это мелочи, на все масштабные действия - никогда, так как "всего мало, а всех много"
Ну это на прошения такая реакция - ничего удивительного). Я говорю про информационный скандал.
quote:
Я говорю про информационный скандал.
Без обид, но где скандал и чего добились??? (ну кроме работы до 6 вечера в летнее время
)Ну или возьмем хотя бы меня, если не вас: все почитывают, все знают, на работу не берут , а результат????!!!...
quote:
Originally posted by AlexLiss-a:
Ну или возьмем хотя бы меня, если не вас: все почитывают, все знают, на работу не берут
Спасенные человеческие жизни.
quote:
Originally posted by Коломацкий2:
Спасенные человеческие жизни.
Кого спасли-то????
quote:
Originally posted by AlexLiss-a:Кого спасли то????
Как кого!? Людей от Вас.
quote:
Originally posted by Коломацкий2:
Как кого!? Людей от Вас.
Посмеялись и ладно. Вам ли не знать где я сейчас и чем занимаюсь!!!???? Поле моей деятельности шириться не по дням, а по часам, время работает скорее на меня, чем против.
Впрочем щас речь не об этом.
И не о вашем молниеметательном аппарате тоже, кстати
quote:
Originally posted by AlexLiss-a:
Без обид, но где скандал и чего добились??? (ну кроме работы до 6 вечера в летнее время
.
Я достаточно подробно освещаю, чего добились и чего еще добьемся у себя в ЖЖ. Одна из публикаций на эту тему - http://andrey-konoval.livejournal.com/237733.html
quote:
Originally posted by АК-День:
Я достаточно подробно освещаю, чего добились и чего еще добьемся у себя в ЖЖ. Одна из публикаций на эту тему - http://andrey-konoval.livejournal.com/237733.html
ВСе пока не осилил, но что касается фиксированных выплат, то на сколько я понял премиальная часть будет минимальной, а потому лично я сильно потерял на этом, а так же возникает проблема того, что при фиксированной оплате врач не заинтересован в основе своей работы - приеме пациентов. Впрочем расчетки с июля пока не видел - посмотрим динамику. + не стоит забывать, что повышение медикам уже давно пообещал один конкретный человек, а потому сказать, что все произошедшее только ваша заслуга, было бы не скромно. Действие безусловно лучше бездействия, но если посмотреть на все в других масштабах, то все идет так как и должно было идти с вами (нами) или без вас (нас)...
Нужно суметь заинтересовать к действию тех, кто в этом постоянно, а не пару скучающих и не знающих чем занять свободное время...
И тут встает дилемма, между действительной нужностью действий и их навязыванием.
quote:
Originally posted by AlexLiss-a:ВСе пока не осилил, но что касается фиксированных выплат, то на сколько я понял премиальная часть будет минимальной, а потому лично я сильно потерял на этом, а так же возникает проблема того, что при фиксированной оплате врач не заинтересован в основе своей работы - приеме пациентов. Впрочем расчетки с июля пока не видел - посмотрим динамику.
Не думаю, что вы сильно потеряли, поскольку фиксированная часть выплат 10 тысяч у врача. Плюс за выполнение нормы ФВД порядка 5000 руб. сдельных + если вы идете совместителем на полставки - это еще в сумме фиксированных и сдельных порядка 7500 руб. стимулирующих (а раньше этого не было, за бесплатно люди второй участок тянули).
У вас что стимулирующие регулярно составляли 20 тысяч? Сомневаюсь.
Была пара месяцев в начале этого года, когда участковые педиатры получили по 15-18 тыс. стимулирующих, но это период эпидемии, и работа на износ, и, кроме того, в связи с недостатком средств в Терфонде (о чем я пишу в последнем письме) на врачах бы все равно потом отыгрались - срезая стимулирующие через штрафы или прекращением оплаты сверх ФВД.
quote:
Originally posted by AlexLiss-a:
+ не стоит забывать, что повышение медикам уже давно пообещал один конкретный человек, а потому сказать, что все произошедшее только ваша заслуга, было бы не скромно. Действие безусловно лучше бездействия, но если посмотреть на все в других масштабах, то все идет так как и должно было идти с вами (нами) или без вас (нас)...
А я и не забываю. Наша тактика как раз во многом состояла в донесении до федерального центра того, что их официально провозглашенные установки в Удмуртии саботируют.
Во-вторых, я никогда не говорил, что это только моя лично заслуга. В протестной кампании "итальянской забастовки" в общей сложности и с разной степень участия только в Удмуртии было задействовано порядка 600 человек (не только медиков) - медработники, гражданские активисты, пациенты, родители детей, интернет-сообщество, журналисты.
В-третьих, "конкретный человек" много чего обещает, но далеко не все выполняется и далеко не в тех масштабах и сроках, которые он обозначает. О том, что зарплата у медиков в УДмуртии дико выросла региональные власти провозгласили еще в начале года, еще до начала забастовки, а потом и в ходе ее, пытаясь сопротивляться информационно.
Их тактика вообще состояла в том, чтобы притаиться и ждать, когда федералы сами дадут дополнительное финансирование. И конечно, что-то бы повысили, но не в таких масштабах и явно не в эти сроки. Во многих регионах, подобных повышений так и не произошло на сегодняшний день.
В-четвертых, в ходе инициированных забастовкой проверок начали наводить порядок с уже имеющейся оплатой и рядом иных вопросов организации труда. В ряде медорганизации часть требований и повышения были произведены еще до принятия 282 постановления.
В-пятых, ряд моментов 282-е постановление не связаны с указом президента РФ, зато четко связаныс требованиями "забастовщиков".
Так что говорить, что "все бы случилось и без нас" - не стоит.
quote:
Originally posted by AlexLiss-a:
Нужно суметь заинтересовать к действию тех, кто в этом постоянно, а не пару скучающих и не знающих чем занять свободное время...
И тут встает дилемма, между действительной нужностью действий и их навязыванием.
Как я уже сказал, в наших действиях принимали участи не менее 600 человек только в УДмуртии, хотя, может, и больше.
Я только буду рад, если вы внесете конкретные предложения по алгоритму действий или укажете конкретные слабые места в нашей тактике и то, как их реально ликвидировать.
Я, кстати, вам еще в 2012 году предлагал создать и возглавить профсоюз медиков, и обещал информационную и организационную поддержку.
quote:
но это период эпидемии, и работа на износ
У меня круглогодично много пациентов..., но в данном случае разговор не обо мне.
quote:
Я только буду рад, если вы внесете конкретные предложения по алгоритму действий или укажете конкретные слабые места в нашей тактике и то, как их реально ликвидировать.
Я, кстати, вам еще в 2012 году предлагал создать и возглавить профсоюз медиков, и обещал информационную и организационную поддержку.
Если бы у меня был алгоритм, я бы давно его применил. Его нет, точнее идет пересмотр накопленных знаний и их использование в новом ракурсе. Как только ,что то более менее упорядоченное и четкое появится в голове, так сразу же будут действия.
quote:
не менее 600 человек только в УДмуртии
У меня в месяц бывает больше несчастных готовых идти на многое ,лишь бы просто не сидеть на месте...
quote:
Originally posted by AlexLiss-a:
Как только ,что то более менее упорядоченное и четкое появится в голове..
quote:
Originally posted by AlexLiss-a:
Без обид, но где скандал и чего добились???
Ну или возьмем хотя бы меня..: все почитывают, все знают..
quote:
Originally posted by AlexLiss-a:
повышение медикам уже давно пообещал один конкретный человек, а потому сказать, что все произошедшее только ваша заслуга, было бы не скромно. Действие безусловно лучше бездействия, но если посмотреть на все в других масштабах, то все идет так как и должно было идти с вами (нами) или без вас (нас)...Нужно суметь заинтересовать к действию тех, кто в этом постоянно, а не пару скучающих и не знающих чем занять свободное время...
И тут встает дилемма, между действительной нужностью действий и их навязыванием.
quote:
Originally posted by AlexLiss-a:
У меня в месяц бывает больше несчастных готовых идти на многое ,лишь бы просто не сидеть на месте...
AlexLiss-a:, Вы читали рассказ Шукшина "Срезал"?
Специально для скептика AlexLiss-a - официальное признание Минздрава России того, что "итальянка" вызвала их вмешательство и привело к повышению зарплаты. В апреле-мае были другие публикации на эту тему, заявления лично Скворцовой (из которых следовало, что ижевская забастовка заставила проводить проверки в 80 регионах страны), но мне сейчас лень искать. А это свежее:
МОСКВА, 20 авг - РИА Новости. Врачи в Удмуртии, где весной проходила забастовка из-за недовольства новой системой оплаты труда, получили премию по итогам работы в первом полугодии 2013 года, стимулирующие выплаты, а также прибавку к окладу в 15%, сообщили РИА Новости во вторник в пресс-службе Минздрава России.
В апреле педиатры в Ижевске объявили "итальянскую забастовку" и голодовку в знак протеста против новых условий оплаты труда, из-за которых их зарплаты в начале года снизились. До 1 января 2013 года выплаты были фиксированные. Теперь сумма зарплаты зависит от числа принятых врачом пациентов и качества его работы, которое оценивает руководство больницы. Минздрав выявил нарушения в выплате зарплаты в Ижевске и предписал устранить их.
"Работникам медучреждений начислены и выплачены выплаты стимулирующего характера за май-июнь текущего года. Также произведено начисление единовременного денежного поощрения по итогам работы за I полугодие 2013 года (учреждениям вне системы ОМС). Выплата единовременного денежного поощрения будет произведена в августе в сроки, установленные для выплаты зарплаты", - говорится в сообщении.
Также, по данным ведомства, медработникам Удмуртии начислена и выплачена зарплата за июль, включая повышение окладов на 15% и выплаты стимулирующего характера.
Вопрос выплаты зарплаты медработникам находится в Минздраве РФ на особом контроле. С февраля 2013 года в министерстве работает "горячая линия", куда врачи и медсестры, у которых понижается зарплата, могут направлять обращения. По каждому сообщению проводится проверка.
"Случай задержки зарплаты в Ижевске не стал исключением. Повышение заработной платы явилось результатом совместной работы региональных властей и Минздрава России. Важно также отметить, что данная ситуация не является исключительной, а напротив, демонстрирует тенденцию роста зарплаты медицинских работников в РФ", - отметили в министерстве.
РИА Новости http://ria.ru/society/20130820...n#ixzz2cfgX8K5r
quote:
Originally posted by AlexLiss-a:
В поликлиниках вроде такого не было.
здарасте, баба настя...
quote:
Originally posted by AlexLiss-a:
Как только ,что то более менее упорядоченное и четкое появится в голове, так сразу же будут действия.
ну понятно... действий не будет
quote:
Originally posted by AlexLiss-a:
где я сейчас и чем занимаюсь!!!????
шприцы левомеколем заполняешь?
quote:
Originally posted by Uroman:
шприцы левомеколем заполняешь?
Мужики, хватит стебать...) Серьезная ж тема.
quote:
Originally posted by АК-День:Мужики, хватит стебать...) Серьезная ж тема.
эта тема для мед работников не актуальна. потому что на зарплаты это никак не влияет. врач в любом случае будет оказывать помощь. это проблема пациентов, т.к. на них идет экономия. останавливается плановая госпитализация ОМСных больных и сужаются показания для экстренной госпитализации.
quote:
Originally posted by Dr Livsi m:
останавливается плановая госпитализация ОМСных больных и сужаются показания для экстренной госпитализации.
а так же уменьшается статья расходов на медикаменты, оборудование и тд..
это я тоже имел в виду. просто не написал развернуто)
quote:
Originally posted by Dr Livsi m:
просто не написал развернуто
вот, уже и в постах экономия пошла... 
quote:
Originally posted by Доктор Зайцева:вот, уже и в постах экономия пошла...
Жгите, Доктор Зайцева, вам никто не сообщал, что "тема серьезная"