quote:
Originally posted by Tk1:
Значит к пульмонологу надо обратиться?
quote:
Да и дело тут далеко не в спазме мускулатуры, насколько я понимаю.
quote:
лечит или снимает приступ?
"ЛЕЧАТ" только антибиотики, так как уничтожают причину болезни, все остальное симптомы. НО именно это и нужно. В 100-тый раз повторяю (напоминаю), что основа лечения еще Павловым на своих собаках показана, вот только все на это не очень обращают внимания - выработать в организме стойкий порядок безусловных рефлексов.
Если вы более года на один и тот же фактор реагировали, спазмом мускулатуры, то чтоб снять у вас этот закрепившийся рефлекс, естественно требуется время. Потому при первых приступах астмы нужно не только снимать приступ, но еще и отвлекать ребенка. Один из неплохих примеров отвлечения, показаны в американских фильмах, когда их астматики дышат в бумажный мешок. Но еще правильнее не впадать в панику родителю и просто успокоить, поговорить с ребенком.
quote:
Originally posted by Dr. ADem:
Сейчас комбинированную терапию используют.
P.S. AlexLiss-a, вы астму на участке лечите?
Астматиков в чистом виде среди взрослых единицы, у всех у них непродлеченные и затянутые хронические бронхиты. Если данные бронхиты вовремя (при самом начале) пролечивать, то тяжесть и частота приступов значительно снижается.
quote:
Сингуляр
quote:
Астма аллергическая, 2 месяца в год.
quote:
Originally posted by AlexLiss-a:
"Лечит" это по вашему или "симптомы снимает"???????
quote:
Originally posted by AlexLiss-a:
"Антигистамин"
quote:
не дает рецепторам дающим начала бронхоспазму реагировать на вещества в крови вызывающие этот самый бронхоспазм
quote:
Originally posted by Tk1:
в детстве пульмонолог поставил диагноз астма и больше никто к нему ни разу не направлял. Астма аллергическая, 2 месяца в год.
quote:
Originally posted by Tk1:
к сожалению прекрасно помогать не получается. помогают, но полностью симптомы не снимают. и два месяца - возможно в конце периода уже привыкание идет.
quote:
Разницу между патогенетической и симптоматической терапией понимаете?
quote:
к сожалению прекрасно помогать не получается. помогают, но полностью симптомы не снимают. и два месяца - возможно в конце периода уже привыкание идет.
quote:
не дает рецепторам дающим начала бронхоспазму реагировать на вещества в крови вызывающие этот самый бронхоспазми это тоже. Сдается мне, что путаете вы
СИНГУЛЯР
Антагонист лейкотриеновых рецепторов. Монтелукаст ингибирует цистеинил лейкотриеновых рецепторов эпителия дыхательных путей, проявляя одновременно способность ингибировать бронхоспазм, обусловленный вдыханием цистеинил-лейкотриена LTD4 у пациентов с бронхиальной астмой. Монтелукаст в дозе 5 мг устраняет бронхоспазм, индуцированный лейкотриеном LTD4. Применение препарата в дозах, превышающих 10 мг/сут 1 раз/сут не повышает эффективность лечения.
Монтелукаст вызывает бронходилатацию в течение 2 ч после приема внутрь и может дополнять бронходилатацию, вызванную b2-адреномиметиками.
= ингибитор АПФ при АГ. Все так как я и сказал.
quote:
ПОсетите и сейчас пульмонолога. Обследуетесь. Лечение нормально подберут. А то тут некоторые товарищи не глядя назначают.
P.S. Причем тут ХОБЛ
Групп препаратов выбора раз, два и обчелся. Все подбирается на основании клиники. Клинику лучше всего видит уч. терапевт, так как добраться до пульмонолога в обострение нереально.
И нет у них никаких супер-пупер методов ,согласно которым они могли бы назначить ,что нить такое чего не назначит терапевт.
quote:
P.S. Причем тут ХОБЛ
quote:
комбинированную нужно терапию.
quote:
Групп препаратов выбора раз, два и обчелся.
quote:
Аллергены именно в это время активизируются (береза, ольха и т.д. деревья, а затем - травы цветут),
Врачи конечно не знают, но не по аллергии, а по другим механизмам действия.
quote:
Originally posted by AlexLiss-a:
Если да ,то назовите мне хотя бы одно лекарство кроме АБ, которые убирают патогенез???
quote:
И нет у них никаких супер-пупер методов ,согласно которым они могли бы назначить ,что нить такое чего не назначит терапевт.
quote:
Астма с приступами несколько раз в неделю и длительностью более 4-х месяцев в год = ХОБЛ.
quote:
Originally posted by AlexLiss-a:
Хоть закомбенируйся - там все просто и ненужно для этого быть пульмонологом.
quote:
А еще весной инсультов раз в 5-ть больше чем в остальные времена года, может тоже береза ,ольха и т.д., а врачи придурки и не знают???
quote:
Originally posted by Tk1:
что может сделать доктор в данном случае.
quote:
Че ж тогда не вылечиваете, если просто.
quote:
АБ-это этиотропная терапия.
quote:
Да ту же ПСВ или ОФВ1 определить-уже хорошо.
quote:
Запутался я что-то в ваших мыслях
quote:
А еще весной инсультов раз в 5-ть больше чем в остальные времена года, может тоже береза ,ольха и т.д., а врачи придурки и не знают???это-то тут причем?
Так может и вправду инсульты от ольхи????
Или неснимаемые антигистаминныи препаратами аллергические бронхиальные астмы вовсе и не аллергические???
quote:
Originally posted by Dr. ADem:
Согласно классическим представлениям лечение назначается согласно ступени астмы (по клинико-лабораторным данным), оценка эффективности лечения проводится 1 раз в 3 месяца с последующим повышением либо понижением ступени. Так доводят до 1 ступени и наступает выздоровление
Бла-бла-бла-бла -бла.
Чем конкретно лечить, сколько, в каком порядке???
Покажите мне "выздоровевших" после БА???
И раз они у вас есть и вы точно знаете ,что делать давайте Tk "вылечим"
quote:
Originally posted by AlexLiss-a:Не правильный вопрос. Я как человек утверждающий, что все лечение симптомно ,точнее симптоморефлекторно, могу снять практически любой приступ БА, а вот "вылечивать" должны такие как вы и "ваши" пульмонологи, так как я утверждаю, что в медицине понятия "вылечивания" (в понятии выпил и никогда больше не болеешь) от лекарств ,кроме использования антибиотиков - не существует.
quote:
Терминами бросаться не стоит, пользы от них все равно никакой.
quote:
А еще мне достаточно рассказов пациента и его осмотра,чтоб понять чем и как лечить и примерно определится с этими показателями
quote:
Originally posted by AlexLiss-a:
Или неснимаемые антигистаминныи препаратами аллергические бронхиальные астмы вовсе и не аллергические???
quote:
Originally posted by AlexLiss-a:
Покажите мне "выздоровевших" после БА???И раз они у вас есть и вы точно знаете ,что делать давайте Tk "вылечим"
quote:
Originally posted by AlexLiss-a:
там все просто и ненужно для этого быть пульмонологом
quote:
Парамедицина
Я все еще жду от вас названия препаратов "вылечивающих" пациентов????
quote:
и вы будьте компетентны
3.14здоболить о 3.14больстве это конечно сильно, но результата пациенту никакого не дает.
quote:
т.е. Вы можете на глаз определить скорость форсированного выдоха?))
quote:
Originally posted by AlexLiss-a:
Чем конкретно лечить, сколько, в каком порядке???
quote:
вы сами себе противоречите
quote:
Originally posted by AlexLiss-a:там все просто и ненужно для этого быть пульмонологом
quote:
Originally posted by AlexLiss-a:
Что вам дает этот показатель? При каком его значении вы назначите какое-то лекарство, а при каком нет???
quote:
Originally posted by AlexLiss-a:
Что вам дает этот показатель?
quote:
Originally posted by AlexLiss-a:
В СНЯТИИ ПРИСТУПОВ ВСЕ ПРОСТО. А так же в удержании данного состояния ,при наличии лекарств.
quote:
Или неснимаемые антигистаминныи препаратами аллергические бронхиальные астмы вовсе и не аллергические???
конструктивная мысль
Либо кто-то дурак и не правильно выставляет диагнозы, либо не все знания имеют - просто потому как их нет???
quote:
Originally posted by AlexLiss-a:
Что вам дает этот показатель?
quote:
Так и пиши понятно. Тут вопрос не о снятии приступов, а о длительной терапии!!!!
А что есть длительная терапия как не предупреждение и снятие приступов???????
Базисная терапия (направлена на предотвращение развития приступов).
Противовоспалительная терапия (патогенетическая терапия).
Кромогликат натрия 4 раэа в сутки
Или
недокромил натрия 2 раза в сутки.
Кромогликат натрия
4 раэа в сутки
Или
недокромил натрия
2-4 раза в сутки.
В случае недостаточной эффективности в течение 6-8 недель заменить на:
ингаляционные кортикостероиды*
в среднетерапевтических дозах.
Ингаляционные кортикостероиды*
в высоких дозах
В случае неполного контроля симптомов астмы увеличить дозу ингаляционных кортикостероидов* или добавить:
оральные кортикостероиды коротким курсом
Бронхорасширяющая терапия для длительного применения (назначается одновременно с противовоспалительной).
не показана
Теофиллин пролонгированного действия
или
бета-2-агонисты пролонгированного действия**.
Теофиллин пролонгированного действия
или
бета-2-агонисты пролонгированного действия**.
quote:
Странно подобные вопросы от терапевта слышать
quote:
Что вам дает этот показатель? При каком его значении вы назначите какое-то лекарство, а при каком нет???
quote:
Я думаю, что этот вопрос не для широкого круга. Да и вещи банальны
Где тут широкий круг? 370 просмотров ,см отрят 4 участника
quote:
Originally posted by Dr. ADem:
СТУПЕНЧАТЫЙ ПОДХОД К БАЗИСНОМУ (ДЛИТЕЛЬНОМУ) ЛЕЧЕНИЮ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ
Ступень 1 Ступень 2 Ступень 3
Легкое течение Среднетяжелое течение Тяжелое течение
Базисная терапия (направлена на предотвращение развития приступов).Противовоспалительная терапия (патогенетическая терапия).
Кромогликат натрия 4 раэа в сутки
Или
недокромил натрия 2 раза в сутки.
Кромогликат натрия
4 раэа в сутки
Или
недокромил натрия
2-4 раза в сутки.
В случае недостаточной эффективности в течение 6-8 недель заменить на:
ингаляционные кортикостероиды*
в среднетерапевтических дозах.
Ингаляционные кортикостероиды*
в высоких дозах
В случае неполного контроля симптомов астмы увеличить дозу ингаляционных кортикостероидов* или добавить:
оральные кортикостероиды коротким курсомБронхорасширяющая терапия для длительного применения (назначается одновременно с противовоспалительной).
не показана
Теофиллин пролонгированного действия
или
бета-2-агонисты пролонгированного действия**.
Теофиллин пролонгированного действия
или
бета-2-агонисты пролонгированного действия**.
ОООО а на вопрос о тех кто же все же излечился ответ будет?????
Все здесь расписанное и есть рефлектороносимптоматическое лечение:
Препараты снимающие спазмы в бронхах, препараты снимающие воспаление. Кто из них "лечит" я что то пропустил????
quote:
Originally posted by AlexLiss-a:
ОООО а на вопрос о тех кто же все же излечился ответ будет?????
quote:
http://health-ua.com/pics/pdf/ZU_2011_respirat_1/17.pdf
quote:
Кто из них "лечит" я что то пропустил????
quote:
Препараты снимающие спазмы в бронхах, препараты снимающие воспаление.
quote:
т.е. астмы неизлечима?
quote:
Давайте использовать понятие "стабилизация"
Так я об этом и говорю, никокого в "лечения" в вашем понимании, одна сплошная рефлексосимптоматика, причем очень дорогая, при тех же эффектах и побочных действиях я могу уложится руб в 500 в месяц при тяжелых случаях.
quote:
А вообще, более правильно говорить "контроль"
quote:
Originally posted by AlexLiss-a:
как правило это проблемы семейного характера.
quote:
что вы понимаете под "лечением"
quote:
Dr. ADem
Сингуляр принимали?
quote:
Dr. ADem
Лечит. Один из современных препаратов. Назначить может любой пульмонолог. Но, как правило, применяется при средне-тяжелой и тяжелой персистирующих формах
Лечит - принял таблетку и забыл. Все остальное снятие симптомов на разных уровнях, но это и не есть плохо, этим можно хорошо компенсировать.
quote:
Originally posted by AlexLiss-a:
Тому о чем я и сказал - снятие симптомов.
quote:
Originally posted by AlexLiss-a:
Лечит - принял таблетку и забыл.
Мне такие высказывания напоминают примерно речь одного травматолога в казанском институте травматологии, который после тяжелейших операций на ногах говорил людям на следующий день, заходя в палату: "Все эти гипсы и костыли - ерунда. Если бы вы захотели ходить, бегать и прыгать прямо сейчас, сию минуту - вы бы выбросили костыли и пошли бегать и прыгать. Проблема не в том, что вам тут нужно полгода еще в гипсе лежать, проблема в том, что вы не хотите прямо сейчас уйти". После этих разговоров многим в палате (в том числе моему отцу, ноги которого собирали "по кускам" после тяжелейшей аварии) хотелось как следует "вломить" этому "знатоку" пациентских душ.
quote:
не снятие, а профилактика обострений, ибо тяжесть зависит от частоты обострений
Еще какое снятие не допускаем воспаления и спазмов посредством приема спазмолитиков и противовоспалительных.
Я так лечу бактериальные инфекции не допуская их до тяжелых форм. Раннее назначение АБ, ведет к более быстрому уничтоджению микробов так как их тупо меньше ,а соотвественно и дози и длительность лечения будут меньше.
Чтоб совсем понятно: Появилась 1-а бактерия ее тут же убили АБ. Вот ваша компенсация при БА. Только начинается воспаление и бронхоспазм ,мы гасим их таблетками.
При этом мою теорию про АБ все охаивают ,при четких конкретных результатах, а постоянный прием гормональных противовоспалительных и бронхолитиков (которые кстати усиливают бронхоспазм при их отмене) некого не напрягает.
quote:
Originally posted by Korund:
Насчет "семейных проблем": Alex вы серьезно полагаете, что у людей, где в семье доброжелательная отличная хорошая атмосфера, счастливое детство - у тех не может быть астмы? почему же я болею?Мне такие высказывания напоминают примерно речь одного травматолога в казанском институте травмотологии, который после тяжелейших операций на ногах говорил людям на следующий день, заходя в палату: "Все эти гипсы и костыли - ерунда. Если бы вы захотели ходить, бегать и прыгать прямо сейчас, сию минуту - вы бы выбросили костыли и ушли. Проблема не в том, что вам тут нужно полгода еще в гипсе лежать, проблема в том, что вы не хотите прямо сейчас уйти". После этих разговоров многим в палате (в том числе моему отцу, ноги которого собирали "по кускам" после тяжелейшей аварии) хотелось как следует "вломить" знатоку пациентских душ.
ДУша тут не причем, на определенное состояние пациента в кровь выбрасываются те или иные гормоны способствующие тому или иному процессу в организме. Другой вопрос, что нет у нас четкой таблицы этих состояний и уж тем более мы не можем воссоздать все их. Так перебиваемся туда сюда, периодически находя те вещества которые вызывают одну из реакций - в том числе сингуляр и все прочее. У вас в организме не хватает вещества, его заменяют таблеткой - вот и все лечение.
Кости кстати тоже по разному срастаются у разных людей в разных состояниях.
Потому не мне отвечать на ваш вопрос.
quote:
про то, что происходит некоторое "привыкание" к бронхолитикам - соглашусь, конечно.
quote:
про то, что происходит некоторое "привыкание" к бронхолитикам
quote:
привыкание происходит ко всему, любое ощущение комфорта в жизни меняется на противоположное состояние и наоборот. Если слишком долго комфорт наступает скука, делается какая нить ерунда на ее фоне и наступает фигня. ПОсле окончания которой вы снова можете ощущать комфорт.
quote:
Т.е. вы рекомендуете пройти лечение у психотерапевта?
От головы до пят вам нужно запомнить состояние того, когда вам хорошо дышится. Каждое малейшее ощущение. Когда начнутся приступы , искусственно воспроизведите эти ощущения, в кровь выработаются нужные вещества станет проще. Сразу воссоздавать такое ощущение надолго получаться не будет, но в динамике нескольких лет можно действительно "выздороветь". И это уже не теория.
quote:
Психосоматика что ли все болезни.
quote:- наверно должно помочь. Но когда хорошо дышится, этого же никто не замечает. А когда начинаются проблемы, надо или что-то сразу делать, или будет хуже. В общем при начале приступа все равно идет паника, и как ее не заглушай - она есть.
искусственно воспроизведите эти ощущения,
quote:
Originally posted by Tk1:
В общем при начале приступа все равно идет паника, и как ее не заглушай - она есть.
quote:
если процесс запущен-его не остановить
Кстати Korund, ваша "пуля", это видеть с детства как задыхается мама, боятся при этом, получая в кровь те же гормоны что и она. За годы они стали вырабатываться сами.
Я кстати в наследственность не очень верю, больше в воспитание.
quote:
Но когда хорошо дышится, этого же никто не замечает.
quote:
В общем при начале приступа все равно идет паника, и как ее не заглушай - она есть.
quote:
могу
quote:
не остановить мыслями
дышать = препарат, без препарата не дышать. Соответсвенно отсутвие препарата ваш новый страх.
"ЛЕчение должно быть комбинированным"
quote:
Разрешите напомнить, что тема называется: "Бронх. астма У ДЕТЕЙ!"
quote:
Originally posted by Tk1:
а чем принципиально отличается БА у взрослых и у детей?
quote:
Originally posted by Tk1:
а чем принципиально отличается БА у взрослых и у детей?
тем, что у взрослых добавляются фиброзные изменения бронхов. и эти изменения уже необратимы.
quote:
фиброзные изменения бронхов
quote:
Originally posted by Tk1:
как это определить? какие именно исследования могут сказать, что эти изменения уже есть?
косвенно- лучевы методы диагностики. либо взять кусочек легкого на гистологию)
quote:
Originally posted by Tk1:
рентген? бронхоскопию и чего-нибудь еще страшнее не надо.
для чего Вам это? принципиально от этого тактика никак не изменится.
quote:
AlexLiss-a:
...Один из неплохих примеров отвлечения, показаны в американских фильмах, когда их астматики дышат в бумажный мешок. Но еще правильнее не впадать в панику родителю и просто успокоить, поговорить с ребенком.
Это не отвлечение, это реально помогает!
Гуглите яндексом что такое "самоздрав" и какую роль при астме углекислый газ играет.
Сужу по себе.
Сезонная аллергия весной, подозреваю что береза-ольха. Стало плохо дышать, хороший терапевт заподозрила астму. Консультация в РКДЦ с анализами подтвердили это. Вроде ничего страшного, сезонная, сама проходит, но разгар аллергии очень даже хреновато становится.
Прошлой весной пришлось купить небулайзер и дышать чем-то очень сильнодействующим.(Pulmicort)
В этом году купил "самоздрав", цена задрана конечно до безобразия, можно вместо него методику Бутейко применять, но купил.
Результат: аллергия и астма прошли гораздо легче, небулайзер так и остался в коробке, применял только Вентолин.
quote:
Это не отвлечение, это реально помогает!
Гуглите яндексом что такое "самоздрав" и какую роль при астме углекислый газ играет.
quote:
Originally posted by Dr Livsi m:
офф топ... бронхоскопия абсолютно безболезненная процедура)
тут еще есть целый список, но если его расписать и объяснить то многие диагностические клиники разорятся
У меня у жены, что то подобное было, когда в экстренных ситуациях начинала задыхаться.
Отучил остро реагировать на ситуации, пропали приступы.
Пример:
Роняю на пол возле ноги например чашку с чаем. Падает мимо, не обжигаюсь - все нормально. Жена сходу, в тоне паники:"Не обжегся, на ногу не упало...",- и что-то в этом духе. От резкого панического окрика возникает внутри чувство страха. Особенно когда это толпа - мамки, няньки, бабушки.
Жена так реагировала, потому что единственный ребенок в семье и на подобные ситуации все всегда так реагировали в ее отношении.
Пообщались с ней, что не стоит так реагировать, обсудили сами приступы, где то в течение года они прошли.
quote:
астматики - все ее родственники - дяди, тети, племянники, и т.д.
quote:
Tk1:
у вас по диагностике самоздрава выходило, что есть проблемы?
не понял вопроса
quote:
AlexLiss-a:
Проблема астматика в недостатке кислорода при спазмах отсюда и страх, какой нах углекислый газ у него его и так хоть опой ешь, он его выдохнуть не может + стрес ускоряет процессы окисления.
Зашибись!
Ну дайте астматику подышать кислородом из баллона от души!
Только пусть завещание напишет он предварительно...
quote:
не понял вопроса
quote:
Originally posted by AlexLiss-a:
Кстати у детей с гиперопекой родителей часто встречается БА.У меня у жены, что то подобное было, когда в экстренных ситуациях начинала задыхаться.
Отучил остро реагировать на ситуации, пропали приступы.
quote:
У меня у жены, что то подобное было, когда в экстренных ситуациях начинала задыхаться.
quote:
Originally posted by козерожка:
когда я выработала в себе высокую стрессоустойчивость