цитата:
за что хоть?
цитата:
[B]
Оптимизация. Процесс пошел
21.04.2015 08:37 Е. ТРЕФИЛОВА. Здоровье и медицина Что ждать медикам и пациентам?
По городу ползут слухи: ЛОР-отделение сокращают! Звоним главврачу городской больницы Елене Ворончихиной, чтобы уточнить информацию. Елена Михайловна отвечает, что закрывать отделение никто не собирается - как работали, так и будут работать. Успокоившись, решаем, что все нормально, это просто слухи. Но на следующий день в редакцию приходит знакомый доктор, и снова:
- В ЛОР-отделении две койки всего оставляют, слышали?Да что ж такое! Снова звоним в больницу. Потихоньку спрашиваем докторов, но те не желают разговаривать с газетой. Нам удается лишь узнать, что о сокращении до двух коек речи не идет. Самое страшное, что может случиться, - количество так называемых круглосуточных коек уменьшится с 25 до 11, но окончательного решения еще нет.
Снова набираем номер Елены Михайловны Ворончихиной. Она говорит, что речь идет не о сокращении, а об оптимизации. Цель - максимально увеличить эффективность оказания медицинской помощи за счет концентрации материальных и кадровых ресурсов, которых сегодня существенно недостает. Для решения столь сложной и важной задачи проводится большая аналитическая и организационная работа. Изучается эффективность работы коечного фонда, загруженность медицинского персонала и использования имеющихся финансовых средств и материальных ресурсов.
- В первую очередь мы проанализировали эффективность работы коечного фонда нашей больницы, - говорит главврач Елена Ворончихина. - Стало понятно, что можно изменить, чтобы сделать нашу работу более эффективной. Приняты определенные решения по оптимизации коечного фонда. Сейчас идет согласование этих решений с министерством здравоохранения республики.
Так как вопрос непростой, в Удмуртии создана специальная комиссия под руководством первого заместителя председателя правительства республики Андрея Кузнецова. Его заместителями являются министр здравоохранения Алексей Чуршин и директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования республики (ТОФМС) Сергей Шадрин.
Все вопросы, которые возникли в ходе обсуждения оптимизации, доводятся до руководства минздрава и ТОФМС. Решения будут приниматься коллегиально, после тщательного анализа и с учетом мнения руководства больницы и предложений, внесенных сотрудниками.
Кроме того, мы проводим большую работу по улучшению обеспечения больницы медицинскими кадрами. Буквально 8 апреля вернулись из Ижевска, куда ездили на распределение в медакадемию. Несколько выпускников дали предварительное согласие приехать на работу в Глазов. Это вселяет оптимизм. Готовы трудоустроиться в городскую больницу два терапевта, невролог, хирург, травматолог, рентгенолог. Значит, глазовская медицина пользуется авторитетом, и молодые специалисты хотят жить и работать в нашем городе.
- Сроки принятия решения по оптимизации?
- Минздрав к концу апреля планирует рассмотреть все внесенные нами предложения, которые максимальным образом учитывают специфику оказания медицинской помощи именно в Глазове и прилежащих к нему районов северного куста республики.
За более точной информацией обращаемся в минздрав республики. Получаем ответ:
- В 2015 году деятельность органов исполнительной власти в сфере здравоохранения и государственных медицинских организаций направлена на повышение эффективности использования имеющихся ресурсов. Повышение эффективности использования стационарных коек достигается в том числе путем приведения показателей работы коек к установленным нормативам. Изменение численности круглосуточных коек по отдельным профилям не повлечет снижения доступности и качества оказания медицинской помощи, так как параллельно планируется развитие стационарзамещающих технологий и увеличение объемов оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях.
Иными словами, разумная оптимизация.
цитата:
Originally posted by Pe_Na:
Оптимизация. Процесс пошел
а наряду с этим скорее всего сократят объемы финансирования некоторых видов помощи из фонда ОМС.
Согласно докладу Счетной палаты РФ, ошибки при подготовке нормативно-правовой документации, регулирующей распределение бюджетных средств в системе здравоохранения, затрудняют финансирование медицинских учреждений и могут привести к сокращению объемов медицинской помощи, оказываемой населению.
Так, в сообщении говорится о том, что с учетом внесения изменений в Федеральный закон <Об обязательном медицинском страховании в РФ> и отдельные законодательные акты, изменением структуры бюджета ФОМС, Минздрав должен был до 1 января 2015 года подготовить семь постановлений Правительства и два ведомственных приказа. Тем не менее, по состоянию на конец февраля были подготовлены только три постановления Правительства и один приказ министерства. При этом данные документы, по оценке экспертов Счетной палаты, содержат ряд недоработок.
В частности, в постановлении Правительства, устанавливающем правила финансового обеспечения ВМП на 2015 год, не определены сроки, в течение которых объемы финансирования должны быть доведены до главных распорядителей. Также постановлением не предусмотрена возможность перераспределения бюджетных средств между получателями в том случае, если одно из ведомств оказалось не в состоянии предоставить заявленные объемы ВМП.
Еще один недостаток авторы доклада видят в порядке определения объемов ВМП на 2015 год. Несмотря на планы профинансировать ВМП из средств ФОМС в объемах, превышающих показатели предыдущего года, реальное распределение проводилось по числу пролеченных больных за 9 месяцев 2014 года. При таком финансировании маловероятно, что удастся выполнить поручение Президента из Послания Федеральному собранию 2013 года, согласно которому в течение трех лет объемы ВМП должны возрасти не менее чем в полтора раза.
Также не внесены изменения в существующий порядок распределения субвенций территориальным фондам ОМС, в котором имеются противоречия с новой редакцией закона об ОМС, отмечается в документе. Согласно новым правилам, реализация территориальных программ ОМС требует заключения соглашений между ОМС, регионом, Министерством здравоохранения и ФОМС. Однако из-за задержек с подготовкой необходимых для заключения таких соглашений нормативных актов они до сих пор не заключены. В такой ситуации некоторые регионы в январе приступили к финансированию территориальных программ без правового обеспечения, тогда как другие субъекты предпочли воздержаться от расходования средств, создавая тем самым риск прекращения медицинской помощи населению.
Кроме того, переход на новую систему финансирования в рамках ОМС привел к значительному сокращению объемов финансирования многих федеральных медицинских центров. Все это создает риски дальнейшего ограничения деятельности медицинских учреждений и может не позволить им оказать населению все необходимые объемы медпомощи.
цитата:
В БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" принято решение о сокращении 80 коек хирургического профиля
цитата:
Изначально написано Uroman:
В БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" принято решение о сокращении 80 коек хирургического профиля.
цитата:
стесняюсь спросить: а сколько их там в принципе?
цитата:
Originally posted by Доктор Зайцева:
стесняюсь спросить: а сколько их там в принципе?
цитата:
Originally posted by irkaleb:
и скока останется
цитата:
Изначально написано Uroman:
арифметика такова:
цитата:
будут выписывать на 3-тьи сутки после операции?
цитата:
вообще не госпитализировать, само рассосется))
цитата:
Изначально написано taxi2006:
само рассосется))
цитата:
Originally posted by Доктор Зайцева:
будут выписывать на 3-тьи сутки после операции?
цитата:
Изначально написано irkaleb:
чойта - назавтре, да и все
цитата:
Изначально написано taxi2006:
вообще не госпитализировать, само рассосется))
цитата:
Изначально написано irkaleb:
тоже вариант
цитата:
Изначально написано Uroman:
норматив среднего койк-дня никто не отменял.
цитата:
веселитесь? конечно, Ваши дети уже большие...
цитата:
Originally posted by Доктор Зайцева:
фуу, успокоили
у школьников его ж тоже ввели и никто че-то не возмущается.
цитата:
Изначально написано nazlovragam:
портфолио...
цитата:
Портфолио может быть представлено в виде файловой папки с вкладышами распечатками или в виде документов Word. На сегодняшний день в режиме жесткой конкуренции, на мой взгляд, у каждого медицинского работника должна быть такая...
ура, товарищи!
quote:
Originally posted by Tanchik2009:
подготовил Минтруд.
quote:
Originally posted by Tanchik2009:
ура, товарищи!
quote:
Originally posted by Tanchik2009:
Вы в своей занудливости несколько перебарщиваете.
quote:
Originally posted by Tanchik2009:
Предложение касается оплаты больничных, которая производится за счёт средств фонда ФСС, и косвенно относится к реформированию системы з\о. Так какая разница, кто внес предложение, хоть Вася пупкин
quote:
Originally posted by Tanchik2009:
Или вы оценивание относимость предложения к сфере не по его содержанию, а только по персоне предложившего?
10 июня. Interfax-Russia.ru - К 2018 году в больницах Удмуртии в рамках оптимизации будет сокращено более 3000 коек, сообщил журналистам во вторник министр здравоохранения республики Алексей Чуршин.
"Мы проводим оптимизацию. Количество коек сверхнормативных стало более 3 тысяч, потому что в Российской Федерации критерии стали жестче. Внедрение новых порядков, новых технологий оказания медицинской помощи уменьшает потребность в стационарной помощи", - сказал А.Чуршин.
"В прошлом году превышение объемов стационарной помощи над федеральными было 19%, в этом году превышение над федеральными объемами - 14%. Как вы видите, мы снизили только на 5%. Поэтому это будет не резкий момент, это поэтапная работа к 2017-2018 годам", - уточнил министр.
Он пояснил, что такие длительные сроки связаны с повышением доступности и уровня амбулаторной помощи там, где будут сокращаться койки в стационарах.
"Нужно, проводя оптимизацию, сокращая круглосуточные койки, создать условия для повышения доступности помощи на амбулаторном этапе, открыть при поликлинике дневной стационар, чтобы люди реально могли получить диагностическую помощь, консультативную. Пока это не будет сделано, мы не имеем право койки закрывать", - подчеркнул А.Чуршин.
http://www.interfax-russia.ru/Moscow/main.asp?id=620319&p=9
****
а сколько вообще койкомест в Удмуртии?
- Специализированная акушерская помощь должна быть централизована. Должна быть оказана первичная помощь, должны быть все аппараты искусственной вентиляции легких для женщины и ребенка, следящая аппаратура за ребенком, дорогостоящие миллионные кювезы. Никогда мы не поставим такую в каждое родильное отделение, - сообщает ИА <Сусанин> замминистра здравоохранения Удмуртии Людмила Гузнищева.
Но в экстренной ситуации в районах все же смогут принять роды. Сотрудники расформированных отделений усилили женские консультации, у них появилось время для выезда в деревни и работы в фельдшерско-акушерских пунктах. Благодаря оптимизации, снизилось и количество преждевременных родов: будущих мам вовремя отвозят в больницы.
quote:
Originally posted by Доктор Зайцева:
будут выписывать на 3-тьи сутки после операции?
quote:
Originally posted by irkaleb:
чойта - назавтре, да и все
quote:
Изначально написано Михална:
точной информацией об отмене дополнительного отпуска врачам терапевтического профиля?
quote:
Изначально написано Uroman:
срок пребывания в стационаре, при некоторых заболеваниях, может составлять примерно 6 часов
quote:
Изначально написано Tanchik2009:
бывший муж лежал в стационаре 7 дней
quote:
Изначально написано Tanchik2009:
на таких деньги ФСС и ОМС переводить
quote:
Изначально написано Uroman:
при некоторых заболеваниях, может составлять примерно 6 часов.
quote:
Изначально написано Uroman:
Далее наблюдение в амбулаторных условиях.
quote:
Изначально написано Tanchik2009:
нафига деньги ФСС и ОМС переводить
quote:
Изначально написано Cfif 59:
все еще любите его?
quote:
Изначально написано Tanchik2009:
кого?
quote:
ну хочется верить в вечное и искреннее
quote:
visitorT
Минздрав планирует внести изменения в Правила обязательного медицинского страхования. Ведомством разработан проект приказа, который устанавливает методику расчета штрафов для медицинских клиник. Наказания, как и прежде, будут применяться за неоказание, несвоевременное оказание, а также оказание медпомощи ненадлежащего качества. Однако форма собственности клиник не важна, главное, чтобы они работали в системе обязательного медицинского страхования. На каких основаниях клинике могут отказать в оплате или уменьшить ее размер, указано в приказе Федерального фонда ОМС от 2010 года <Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию>.
Расчет размера штрафов будет вести специальная рабочая группа, которая будет создана при Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования. В ее состав войдут представители государственной власти в сфере здравоохранения, Территориального фонда ОМС, страховых и медицинских организаций, а также представители профсоюзов или их объединений, действующих на территории субъекта.
По проекту Минздрава, озвученному в рамках обсуждаемой стратегии развития медицинской отрасли на ближайшие 15 лет, полис обязательного медицинского страхования может быть дополнен полисом <ОМС+> с целью оплатить услуги, выходящие за рамки стандартного набора, гарантированного государством.
По словам Гузель Улумбековой, озвученные цели не должны достигаться за счет средств населения, это дело государства, которое изначально должно обеспечить необходимый уровень финансирования. Прежде чем перекладывать на плечи населения расходы на медицинскую помощь, необходимо использовать средства из госбюджета в том количестве, сколько выделяют в странах, близких к России по уровню экономического развития, которые имеют сопоставимый с ней ВВП на душу населения в год. У них государственные расходы на здравоохранение в среднем составляют 5,5 % ВВП, что в полтора раза больше, чем в России, - 3,5 % ВВП в 2014 году. В связи с этим ожидаемая продолжительность жизни у них - свыше 77 лет, а у нас пока не дотягивает даже до 71 года.
По ее мнению, в условиях тотального дефицита финансовых средств, медицинских кадров и даже коечного фонда, ни о какой конкуренции в отрасли между государственными и частными клиниками говорить не приходится.
Также она отметила, что необходимо четкое понимание, о каком именно виде страхования идет речь. Есть добровольное медицинское страхование - это оплата полного пакета медицинских услуг без привлечения средств обязательного страхования. Кроме того, средства, которые гипотетически можно собрать за счет введения дополнительных платных услуг, все равно не покроют дефицит бюджета на здравоохранение. По предварительным подсчетам экспертов, при том, что взнос составит 5 тысяч рублей и заплатить его смогут только 15 % населения страны, здравоохранение получит порядка 100 миллиардов рублей. Это составит около 4 % от общих расходов и 0,6 % - от федерального бюджета. Такая сумма, по мнению Гузель Улумбековой, посильна и государственной казне.
По словам аудитора Счетной палаты Александра Филипенко, в ходе оптимизации наблюдается продолжающееся сокращение медработников. По данным Росстата, их число снизилось за год на 90 тысяч человек при сохранении высокого уровня совместительства - около 140 %. Так, в прошлом году число врачей сократилось на 12,8 тысяч человек, среднего медперсонала - на 40,5 тысяч человек, младшего медперсонала - на 36,7 тысяч человек. При этом он подчеркнул, что сокращение медицинских работников в регионах проводится без предварительного планирования и учета возможных последствий. Ведь в ходе проверок власти регионов назвали дополнительную потребность в 55 тысячах врачей и 88 тысячах медицинских работников среднего звена.
По информации, представленной всеми регионами, под оптимизацию попадают 952 медицинских организации, из них 472 - в нынешнем году (49,6 %). В прошлом году в мероприятиях по оптимизации участвовало 359 медицинских организаций, из них было ликвидировано 26, а 330 потеряли свою самостоятельность. До конца 2018 года планируется закрыть еще 15 учреждений и реорганизовать 581. В основном это больницы и поликлиники. В результате к концу 2018 года по сравнению с 1 января 2014 года численность больниц сократится на 11,2 %, поликлиник - на 7, 2%.
По мнению Александра Филипенко, в ходе оптимизации регионы активно сокращают коечный фонд, закрывая в сельских больницах специализированные отделения и переводя эти виды помощи на уровень межрайонных и областных больниц. Всего на конец 2014 года в государственных и муниципальных медицинских организациях сокращено 33 757 коек, при этом сокращение коек районных больниц проводилось большими темпами, чем областных. Александр Филипенко заключил, что ожидаемой эффективности такая оптимизация не дала, а, наоборот, привела к уменьшению числа пролеченных сельских жителей на 32 тысячи человек в то время, когда по городским жителям был установлен рост на 400 тысяч человек.
(с)
Доля в 3,6% от ВВП, сказал ВВП - это не много и не мало.
На этом всю остальную болтологию можно смело выкидывать на помойку.
http://total-rating.ru/27-rash...ranah-mira.html
http://gtmarket.ru/ratings/expenditure-on-health/info
Самое интересное что в справочниках ВОЗ в РФ доля ВВП на здравоохранение составляет около 7%.
Главным финансовым показателем, определяющим уровень развития и отношения государства к здоровью населения, является доля расходов на здравоохранение в ВВП. ВОЗ рекомендует ее не ниже 6%. Подавляющее число стран в мире тратят на здоровье людей существенно больше. Исключение составляет РФ - в 2013 году расходы на эту сферу и предоставление соц. услуг составили, по данным Росстата, 3,8% ВВП. Президент В.В. Путин для 2012 года публично назвал цифру 3,7% ВВП, руководитель соцблока в правительстве РФ Ольга Голодец - 3,7-3,8%. Для сравнения: в 2013 году в среднем по странам ОЭСР расходы на медицину составили 9,4% ВВП. В Нидерландах - 11,8%, Франции - 11,6%, Швейцарии - 11,4%, Португалии - 10,2%, в США - 16,9% ВВП.
Так откуда явились в ВОЗ в 1,5-2 раза завышенные цифры финансирования здравоохранения РФ в объеме 6,2-6,3% ВВП? А из ВОЗ разошлись по всем международным рейтинговым организациям? Почему это происходит - остается только догадываться.
В рейтинге World Factbook с завышенными, но принятыми ВОЗ расходами на медицину в объеме 6,2% ВВП Россия заняла 103 место. А с реальной долей здравоохранения в ВВП от Росстата в размере 3,75% РФ - на 172 месте рядом с Сирией.
Вопрос: почему народонаселение РФ считает, что находясь во второй сотне по расходам на здравоохранение, оно может расчитывать на уровень оказания медицинской помощи как в странах из первых десятков? Почему заплатив сумму равную стоимости Лады-Калины, народ требует что бы ему выдали Ягуар, или Мерс, или Феррари?
Ну и для самых любопытных и стойких рекомендуется:
http://bono-esse.ru/blizzard/RPP/M/m_03.html
Об утверждении Положения об оплате труда работников бюджетных, казенных учреждений здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Удмуртской Республики"
quote:
Изначально написано brigada8-5:
Постановление Правительства Удмуртской Республики от 02.11.2015 г. N 501
quote:
Originally posted by brigada8-5:
"Постановление Правительства Удмуртской Республики от 02.11.2015 г. N 501
quote:
Изначально написано brigada8-5:
"Постановление Правительства Удмуртской Республики от 02.11.2015 г. N 501
quote:
читал сам? есть чО там обсудить?
quote:
Originally posted by brigada8-5:
оклады повышают, всё остальное снижают..
quote:
Originally posted by brigada8-5:
итого-зряплата уменьшится
quote:
Изначально написано brigada8-5:
"Постановление Правительства Удмуртской Республики от 02.11.2015 г. N 501Об утверждении Положения об оплате труда работников бюджетных, казенных учреждений здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Удмуртской Республики"
quote:
Ну для скорой надбавки остались прежние или не намного снижены
quote:
Originally posted by brigada8-5:
"скоровская" надбавка стала 5 , вместо 6стажевые уменьшены с 80% до 27%
quote:
Originally posted by U-la-la!:
498 номер что ль.
quote:
Изначально написано Uroman:
конкретику давай.
"Бесплатные медицинские услуги останутся только для социально-незащищенных групп и при определенных заболеваниях. Работающие граждане смогут бесплатно получить медицинскую помощь только временно и в ограниченном объеме. Министерство финансов предлагает взимать с пациентов плату за вызов <скорой> чаще 4-х раз в год, более 8 посещений терапевтов в поликлиниках в год, обслуживание в нерабочие часы, лечение у высококвалифицированного специалиста и за другие привычные для всех медицинские услуги" (с) http://ria-ami.ru/read/18941
Ну и так далее, там по ссылке еще много интересного
quote:
Министерство финансов предлагает взимать с пациентов плату за вызов <скорой> чаще 4-х раз в год,
А интересно работодатель отчисления на ФСС и ОМС в том же объеме будет производить? Или тоже предусмотрены сокращения?
quote:
Изначально написано Uroman:
если зарплата 01.01.16 окажется ниже чем была 31.12.15
quote:
Изначально написано Arven74:
совместительства всякие не учитываются.
quote:
Изначально написано Arven74:
отберут их с 1 января
quote:
Изначально написано Arven74:
на это спишут снижение.
quote:
Изначально написано nazlovragam:
Поясните
quote:
Изначально написано nazlovragam:
С какого перепугу вы так решили
quote:
Изначально написано Uroman:
я спрашивал: "с какого перепугу вы решили
quote:
Изначально написано Arven74:
это не в рамках сего приказа.
quote:
Изначально написано Uroman:
у вас много таких, которые не поймут что у них снизилась зарплата?
quote:
как можно СНЯТЬ совместительство?
quote:
Изначально написано brigada8-5:
не?
quote:
Originally posted by Arven74:совместительства всякие. отберут их с 1 января
quote:
Изначально написано brigada8-5:
разрешено
quote:
теоретически
quote:
Изначально написано brigada8-5:
в первичном звене в целом
quote:
ну они-то гарантированы в доплатах...
quote:
Originally posted by Arven74:
да.
quote:
Originally posted by brigada8-5:
эээ.. при работе по занимаемой должности более 1,0 ставки пишешь заяву на совместительство на/до 0,5 ставки..
начальника могет прекратить ставить смены более 1,0 ставки==прекращает/снимает совместительство..
не?
quote:
Originally posted by brigada8-5:
мдя?
для поликлиник и скорой какой-то тама фигнёй (комиссия по труду, минтруд или типа того) разрешено внутреннее совместительство в 2016 году ""до 2,0 ставок включительно""
quote:
Originally posted by Arven74:
а на практике главный решает,дать или нет
quote:
Originally posted by Arven74:
деньги на всё одной кучей приходят(и на зарплату,и на лекарства,и на питание больных,и на нужды больницы-одноканальное финансирование это и есть)
quote:
срочно заключайте трудовые договоры на совместительство
quote:
Originally posted by taxi2006:
многие пункты постановления на него ссылаются.
quote:
Изначально написано Uroman:
вы таки путаете совместительство и совмещение.
quote:
Изначально написано Uroman:
чел получал рупь, а получит 8 гривенников - и не поймет?
quote:
Originally posted by brigada8-5:
я писАл о совместительстве.
quote:
Изначально написано Uroman:
срочно заключайте трудовые договоры на совместительство.
quote:
Изначально написано Uroman:
какие-то "одноразовые" заявы.
quote:
Изначально написано Arven74:
даже не предлагают. Скока совмещаю-впервые слышу про такое.
Хотяя (вспомнила комментарии Танчика в соседней теме) Или вы на этой работе (с совмещением) только на чай зарабатываете, а основные доходы не из этого источника, или муж обеспечивает и потому однофигственно
quote:
Изначально написано Pe_Na:
Или вы на этой работе (с совмещением) только на чай зарабатываете, а основные доходы не из этого источника, или муж обеспечивает
quote:
совместительства всякие не учитываются.отберут их с 1 января и на это спишут снижение.
quote:
деньги на всё одной кучей приходят(и на зарплату,и на лекарства,и на питание больных,и на нужды больницы-одноканальное финансирование это и есть)-выгодно же статью зарплат уменьшить за счёт сокращения доплат
quote:
Изначально написано atz:
оклады повышают
quote:
Изначально написано atz:
Надбавки, стажевые, стимулирующие снижают
quote:
Изначально написано atz:
ничего не должно в сумме поменяться
quote:
Изначально написано atz:
Вся зарплата выплачивается в пределах фот
quote:
Изначально написано atz:
вам и премию могут выплатить
quote:
.А как вы думаете,откуда многомилионные долги в больницах?И
quote:
Изначально написано atz:
если исчерпан план по коду медикаменты, то ничего оплатить вы не сможете..