quote:

---

Если зуб можно сохранить, то Вам его "раскроют" /просверлят дырочку в зубе/. Назначат содовые полоскания. "Раскрыть" могут и без R-снимка.

---

Мда уж, проходили такое. Неделю ходил с раскрытым зубом - перед каждым принятием пищи вату в зуб, а после - го энтот зуб полоскать правда использовал не содовый раствор, а свежий отвар шалфея. Но оно того стоило боль стихла буквально через полчаса после посещения стоматолога. Так что народ, болит зуб - отставить ползание по стенам и потолку и топаем до ближайшего стоматолога.

------------------
Отсохни! Ма заец!(с)

quote:

---

Originally posted by Met@noL91:
народ подскажите пожалуйста болел 3 дня зуб... сегодня проснулся появилась припухлось с той стороны.. полазил в инете посмотрел типа ФЛЮС...

---

Солидарен с Амикой. Надо было смотреть типа: Обострение хронического периодонтита или Острый периодонтит.
Флюс - это устаревший термин, который уже давным-давно не применяется.

quote:

---

Originally posted by Met@noL91:
съездил в больницу.... разрезали десну.... щас вот боль ужасная.. так и должно быть?

---

Met@noL91 в больнице Вам в каналах иголками ковыряли? Или сделали только разрез по десне и отпустили? Таблетки какие-нибудь назначили?

Вот стандартный комплекс мероприятий, проводимых при периодонтите (или периостите):

Первое посещение:
- Под анестезией необходимо тщательно и полностью прочистить "иголками", продезинфицировать и промыть ВСЕ!!! корневые каналы
- ОБЯЗАТЕЛЬНО специальной "иголкой" расширить верхушечное отверстие на верхушке корня зуба, т.к. без этого дренаж очага воспаления может быть недостаточным.
- Назначить полоскания зуба теплым раствором соды или соли. Полоскать через каждые 2 часа. От 1-2-3 полосканий в день толку не будет.
- При необходимости (если имеются увеличенные болезненные лимфоузлы, общее недомогание, повышение температуры, головная боль и т.д.) нужно назначить антибиотики + антигистаминные препараты в общепринятых дозировках.
- При появлении на десне абсцесса (по-простонародному, гнойника) необходимо его вскрыть путем проведения широкого и глубокого (с рассечением надкостницы) разреза, желательно, до получения гноя. Затем в рану ставится стерильный резиновый дренаж и назначаются полоскания полости рта.
- Дома дырку в зубе во время приема пищи необходимо плотно затыкать ваткой. После еды ватку убирать и зуб полоскать.

Через пару дней - повторное посещение. Во время повторного посещения может быть 3 варианта развития событий:

Вариант 1) Жалоб нет. Болей нет. Перкуссия (постукивание) по зубу безболезненная. Каналы чистые, экссудации нет. - При недостатке времени можно рискнуть и сразу поставить постоянную пломбу. Это опасно, потому что запломбированный зуб может снова начать болеть и тогда придется заново распломбировывать все каналы. Лично я в такой ситуации предпочитаю не рисковать и поэтому ставлю на зуб временную пломбу для проверки выдержит ли зуб герметизм. Повторное посещение через 3 дня. При появлении болей пациенту самостоятельно удалить временную пломбу и начинать полоскать зуб. При отсутствии болей ничего не трогать.

Вариант 2) Жалоб нет. Болей нет. Перкуссия слабо болезненная. В каналах определяются легкие следы загрязнения. - Необходимо продолжить полоскание. Явиться через 3 дня.

Вариант 3) Зуб по-прежнему болит. Перкуссия болезненная. Каналы грязные. - Необходима тщательная инструментальная ("иглоками") и медикаментозная (антисептиками и протеолитическими ферментами) обработка каналов. Зуб оставляют открытым. На дом - антибиотики, антигистаминные препараты и полоскания содой/солью. Явка через 2-3 дня.

Третье посещение. Во время третьего посещения также может быть 3 варианта развития событий:

Вариант 1) Жалоб нет. Болей нет. Перкуссия (постукивание) по зубу безболезненная. Каналы чистые, экссудации нет. - Пломбируем каналы, ставим изолирующую прокладку и постоянную пломбу, делаем контрольный рентгеновский снимок, берем с больного денежку и говорим " До свиданья, приходите еще" Зуб вылечен.

Вариант 2) Жалоб нет. Болей нет. Перкуссия слабо болезненная. В каналах определяются легкие следы загрязнения. - Необходимо продолжить полоскание. Физиопроцедуры. Промывание каналов ферментами. Явиться через 3 дня.

Вариант 3) Зуб по-прежнему болит несмотря на проводимое лечение. Улучшения нет. Перкуссия болезненная. В каналах гнойный или серозно-гнойный эксудат. - Удаление зуба.

Четвертое посещение. Варианта два:

Вариант 1) Жалоб нет. Болей нет. Перкуссия (постукивание) по зубу безболезненная. Каналы чистые, экссудации нет. - Пломбируем каналы, ставим изолирующую прокладку и постоянную пломбу, делаем контрольный рентгеновский снимок, берем с больного денежку и говорим " До свиданья, приходите еще" Зуб вылечен.

Вариант 2) Перкуссия болезненная. В каналах определяются следы гнойного или серозно-гнойного экссудата. Плохо! Видимо, лечение безуспешно несмотря на тщательную обработку каналов, применение антибиотиков, протеолитических ферментов и физиотерапии. Ситуация очень нехорошая и нужно подходить к ней индивидуально с учетом возраста пациента, его профессии, расположения зуба, состояния зуба, общего состояния здоровья пациента, возможности будущего протезирования и т.д. Верорятно, такой зуб придется удалить.

quote:

---

Originally posted by max18:
нужно удалять 37ой зуб какой лучше протез ставить?...

---

Если 37-й зуб у Вас предпоследний и присутствует 38-й зуб, то, ИМХО, лучше всего применить несъемное протезирование и поставить мостовидный протез с 36-го на 38-й зуб. Материал протеза (металл, металлопластмасса, металлокерамика) - на Ваше усмотрение и кошелек. У каждого материала есть свои достоинства и недостатки. Металлокерамика красиво выглядит, но хрупкая и под нее нужно очень сильно обтачивать опорные зубы. Металлопластмасса тоже неплохо выглядит, в 3 раза дешевле металлокерамики, но быстрее изнашивается и со временем темнеет. Металл неэстетичен, зато требует самой минимальной, щадящей обточки опорных зубов.

max18, видите сколько всяких тонкостей? Заочно очень сложно советовать. Лучше сходите на консультацию к стоматологу-ортопеду. Звоните по тел. 900-918. Лодейнов Дмитрий Владимирович. Очень хороший доктор. Можете сказать ему, что Вы направлены мной (мои координаты в профайле).

Если 37-й зуб у Вас последний и 38-й отсутствует, то несъемное протезирование невозможно, а возможны 3 варианта:
а) Ничего не делать. Отсутствие лечения - тоже вариант.
б) Изготовить съемный пластиночный или бюгельный протез. Нужна консультация стоматолога-ортопеда.
в) Имплантация. Нужна консультация хирурга.

quote:

---

Originally posted by Met@noL91:
был у хирурга, терапевта)...они мне каналы не чистили... сделали снимок... у меня все каналы чистые номральные.. пломбы хорошие... типа пузырь обарзовался там на десне гнойный... сегодня опять поставили этот дренаж!

---

Каналы не чистили. Очень странно!

Воспаления на пустом месте не бывает. В большинстве случаев причиной периодонтита является инфекция, находящаяся в корневых каналах.

Если бы каналы действительно были чистые и "номральные", то периодонтита с "гнойным пузырем на десне" не было бы.

quote:

---

Originally posted by Поля:
У меня тоже вопрос.
Зубы у меня хорошие. Но стала замечать, что десна вроде как отошла, и там где отошла зубы стали желтые, это что?
в глаза не бросается, но может, чтото происходит? это нужно лечить или нет?

---

Поля, сложно сказать что это такое не видя Вас. Могу лишь предположить, что это цемент корня. Кстати, в норме тоже бывает, что зуб возле десны имеет более темный цвет, чем на режущем крае.

Вобщем, Вам нужен реальный осмотр. Только тогда можно будет сказать ЧТО у Вас с зубами. Звоните 8-912-855-18-38, записывайтесь и приходите. Осмотр и консультация у меня бесплатные.

quote:

---

Originally posted by max18:
нужно удалять 37ой зуб

---

Зубная формула - это схематическая запись результата осмотра зубов.

Существует несколько таких схем. В нашей стране применяется схема, на которой горизонтальная линия указывает на принадлежность зубов к верхней или нижней челюсти, а вертикальная - на принадлежность зубов к правой или левой стороне. При этом постоянные зубы принято обозначать арабскими цифрами:

а молочные (временные) - римскими:

По этой схеме цифра 1 соответствует центральным резцам, 2 - боковым резцам, 3 - клыкам, 4 - первым премолярам, 5 - вторым премолярам, 6 - первым молярам, 7 - вторым молярам, 8 - третьим молярам.

Для обозначения принадлежности зуба к той или иной челюсти или стороне челюсти пользуются следующими обозначениями:
Первый резец верхней челюсти справа -
Первый резец верхней челюсти слева -
Клык нижней челюсти слева -
Второй большой коренной зуб нижней челюсти справа -

Существуют и другие способы обозначения формулы зубов. Широкое применение получило обозначение, когда к порядковому номеру зуба челюсти с 1 по 8 добавляется и номер квадрата, который ставится впереди номера зуба (обозначение, предложенное ВОЗ).

Такая зубная формула выглядит следующим образом:

При таком обозначении достаточно назвать две цифры для точного определения зуба в дуге:
11 - первый резец верхней челюсти справа
21 - первый резец верхней челюсти слева
33 - клык нижней челюсти слева
47 - второй большой коренной зуб нижней челюсти справа

Таким образом, обозначение зуба "11" это то же самое, что , а "47" идентично .

Лет десять назад удалили нервы из верхней 6-ки. Этим летом пришлось повторно чистить каналы Сейчас опять проблемы с этим зубом. Во время еды в нём что-то треснуло и зуб стал мешать полностью закрывать рот. В поликлинике сказали, что шевелится пломба и заменили её. Но новая пломба опять стала мешаться и через пару дней врач сказала, что оказывается у меня не пломба шевелилась, а зуб раскололся (как она его лечила до этого и не заметила раскола?). Хирург удалил нёбную стенку 6-ки и отослал обратно к терапевту на наращивание зуба.

Но обратно в гос. клинику идти не хочется. Что бы сделали вы с моим зубом?

Он частично ввинчивается в канал, а частично выставляется из зуба. На этой части затем восстанавливается пломбировочным материалом разрушенная коронка зуба.

ПОВТОРЯЮ. Обязательно нужен рентгеновский снимок и осмотр!!! Все вышенаписанное - лишь предположение.

quote:

---

Originally posted by dent:
Иван (это Вы?)

---

quote:

---

Originally posted by dent:
ПОВТОРЯЮ. Обязательно нужен рентгеновский снимок и осмотр!!!

---

PS Прочитал всю тему. Всё очень познавательно.

quote:

---

Originally posted by dent:
В поликлинике снимок свежий? Когда был сделан?

---

quote:

---

Originally posted by Pentaxist:
Нет, Игорь я ...

---

Понятно. Просто у другого участника точно такая же аватарка:
https://izhevsk.ru/forummessage/35/253769.html

Альтернативный вариант N2:
Металл (нерж. сталь). Обточка самая минимальная.
Ценник за лечение канала + коронку в районе 1800 руб.

quote:

---

Originally posted by Cherepaha:
Спасибо Dent, подумаю.
Но мне кажется под металлопластмассу стачивается не радикально меньше, ну а металл я просто не хочу.

---

Точно. Под металлопластмассу стачивается не радикально меньше.

quote:

---

Originally posted by esq:
dent, подскажите плиз Вы по полисам ДМС работаете? можно в ПМ

---

Считаю, что с ДМС имеет смысл связываться только в одном случае: если пациенты не идут. Тогда да. Будет некая аудитория, "приписанная" к данному медучреждению, что обеспечит постоянный поток пациентов.

У меня же и безо всяких ДМС пациентов выше крыши, поэтому мне это не нужно.

votyak, скажите,
1) Кариозная полость на зубе имеется? Какого она размера?
2) Какова продолжительность болевых приступов (несколько секунд или 5-10-20 минут)?
3) Этот зуб ранее уже был лечен? "Нерв" в нем убирали?

Мой предварительный диагноз - пульпит.

Для более точной диагностики нужен осмотр. Кстати, у меня осмотр и консультация бесплатные. Звоните 8-912-855-18-38, записывайтесь, приходите! Будем думать дальше.

quote:

---

Originally posted by Ю2Ю:
у меня конечно болей нет, но я вчера фисташку расколола вместе с зубом =( ...

---

quote:

---

Originally posted by Ю2Ю:
...А после родов кормящим тоже вроде не рекомендуют..

---

Почему на ТАКОМ сроке нежелательно? Потому что:
Во-превых, вдруг Вы в стоматологическом кресле рожать начнете?
Во-вторых, иногда лечение одного зуба растягивается на несколько посещений (до 1,5-2 недель) и прерываться в этом процессе нежелательно. А у вас вдруг начинаются роды со всеми вытекающими последствиями и Вам уже будет не до зуба...

Поэтому я и говорю - если экстренные показания, то лечить. Если нет экстренных показаний, то лучше не торопиться и полечить после родов.

quote:

---

Кормящим - можно, как и беременным.

---

quote:

---

А у вас вдруг начинаются роды со всеми вытекающими последствиями

---

quote:

---

dent, подскажите плиз Вы по полисам ДМС работаете? можно в ПМ

Нет. Не работаю. Слишком много геморроя и бюрократии с этими страховыми компаниями. Не хочу с ними связываться, иначе на лечебную работу времени не останется - у медиков и без этого работа забюрокрачена вконец (карточки, всяческие журналы, ежедневная отчетность, ежемесячная отчетность и т.д.), а тут еще дополнительно придется кучу всяких идиотских бумажек заполнять. Поэтому ну их нафиг!

---

У дента МНОГО геморроя! 1 - с налоговой, 2 - с ОБЭП, 3 - С теми кто даёт ему бабки за лечение без "идиотских" бумажек. "Идиотские" бумажки = гарантия, что он не "обует", с ними можно в суд. Если хреново полечит, все бабки вернет и ещё моральный ущерб выплатит. Чем больше врач заполнит "бумаг", тем больше гарантия. Значит врач не боится за результаты своей работы.

quote:

---

Originally posted by dent:
О! Еще один идиот подполз.
Амика, уберите свое говно с форума - воняет!

---

Амика, на кого мне еще думать? Я веду этот раздел уже 2 ДВА!!! года и все было спокойно, пока не появились Вы. С вашим приходом начали лезть изо всех дыр всякие уроды. И эти уроды нападают незаслуженно на меня.
Скажете совпадение? Я не верю в совпадения!

Мода и красота глазами стоматолога

Каждый день с экранов телевизоров мы слышим, что улыбка должна быть белоснежной, зубы ровными, а для этого нужно жевать <Орбит> или еще что-нибудь. Ежечасно нам навязывают голливудский стандарт, но уместен ли он в стоматологии?..

Вам нравится Джулия Робертс? Ничего странного в этом вопросе нет. Папарацци умудрились сфотографировать ее широчайшую улыбку, при этим даже не стоматолог обнаружит большое количество амальгамных пломб в ее белоснежных зубах. Она вам и после этого нравится или уже меньше? А Одри Хепберн? В <Римских каникулах> у нее хорошо видны неровные зубы, но стала ли ее улыбка менее обаятельной, оттого что она своевременно не получила квалифицированное ортодонтическое лечение?

Мне кажется, что тиражируемая в больших количествах голливудская улыбка столь же далека от истинной красоты, как и голливудские нравы (выдаваемые нам за американский образ жизни от настоящей пуританской Америки.) Голливудская улыбка предполагает прежде всего ровные и красивые передние зубы, и именно такие "красивые зубы" стоматологу легче всего и сделать. Отдельно <красивые зубы>, отдельно <красивый пациент>. A вот чтобы зубы были продолжением естественной улыбки, сохраняли природную гармонию при незначительной асимметрии и индивидуальность человека - вот высший пилотаж врача-стоматолога и зубного техника.

Мастерство стоматолога и зубного техника заключается в том, чтобы искусственные коронки не производили впечатления хорошо выполненного предмета гардероба, чтобы их нельзя было отличить от родных зубов. Однако не бывает белоснежных и идеально ровных зубов. Не бывает! Любой красивый белоснежный зуб имеет несколько цветовых нюансов и различную прозрачность на отдельных участках.

Пациенты часто просят нас сделать зубы одного-единственного цвета - белоснежно-фаянсового. Любая гармоничная, красивая улыбка при ближайшем рассмотрении полна индивидуальных особенностей и редко вписывается в какой-либо стандарт, так как природа не имеет среди своих инструментов ни транспортира, ни уровня, ни штангенциркуля. Стоматологам же зачастую просто невозможно убедить пациента, что не стоит ставить коронки на здоровые зубы, если они не очень ровные или небелоснежного цвета. Однако нам трудно противостоять активному навязыванию с телеэкранов голливудского стандарта.

Его популярность в настоящее время можно сравнить лишь с популярностью золотых коронок в не столь отдаленном прошлом нашей страны. Читатели наверняка помнят, что для получения желанного в ту нору блеска благородного металла в полости рта пациенты нередко просили поставить коронки на совершенно здоровые зубы. Уверяю вас, что в наше время идеально ровный ряд белоснежных искусственных коронок воспринимается большинством стоматологов так же неестественно, как и золотые протезы.

В специальной литературе зафиксированы термины, обозначающие ошибки при изготовлении протезов, - <банановая гроздь>, <клавиши пианино> и другие, что означает идеально ровные, без индивидуальных особенностей коронки.

Улыбайтесь на здоровье! Ваша улыбка уникальна!

Источник

quote:

---

Originally posted by dent:
А мне надоели постоянные нападки на меня!
Амика, на кого мне еще думать? Я веду этот раздел уже 2 ДВА!!! года и все было спокойно, пока не появились Вы. С вашим приходом начали лезть изо всех дыр всякие уроды. И эти уроды нападают незаслуженнона меня.
Скажете совпадение? Я не верю в совпадения!

---

Извините за резкость.

Проблема гигиены полости рта волновала людей с давних времен. Чем люди чистили зубы до изобретения зубной пасты? Мелом, содой, солью, зёрнами какао, древесным углем, золой, корешками растений. Известно, что некоторые представители человечества поступают так до сих пор, освещая мир прекрасными улыбками. Чем это можно объяснить?

Древесный уголь, по сути, является щёлочью, нейтрализующей кислоту, которая образуется в результате жизнедеятельности бактерий и разрушает эмаль зубов. Этой находкой наших предков уже воспользовались предприимчивые японцы и англичане, положив в современную зубную пасту настоящий угольный порошок. Перуанцы со времён древней империи инков используют вместо щётки и пасты корешки чак-лачу. Современному человеку проще использовать зубную пасту. Но прежде, чем остановит свой выбор на одной из паст, следует разобраться, чем же они отличаются.

В пастах первого поколения в качестве абразивных компонентов используется мел. Но он довольно жёсткий, стирает эмаль, после чего в царапины попадают красящие вещества (цветные овощи, фрукты, чай, кофе), и зубы со временем могут темнеть. Именно поэтому мел не рекомендуется в детских пастах и средствах для чувствительных зубов.

Более безопасны пасты на кремниевой основе. Его частицы по структуре похожи на шарики разного диаметра. Европейские производители сейчас на всех самых лучших пастах пишут: <Пониженное содержание пенообразующего вещества>. Это показатель высокого качества пасты.

Пенность пасты зависит от вещества лаурет сульфат натрия, которое в больших количествах способно пересушивать эмаль зубов. Поэтому установленное ГОСТом его содержание в пасте не должно превышать 3%. Для здоровья зубов и дёсен больше подходят пасты с натуральными пенообразующими веществами. Например, бетаин, получаемый из масла кокоса, действует мягче, даёт меньше пены, но и держится она дольше.

Для поддержания здоровья дёсен применяются противовоспалительные пасты. Часто для этого в состав пасты вводят триклозан. А он губителен не только для вредных бактерий, но и уничтожает всю микрофлору ротовой полости. Поэтому предпочтительнее покупать пасты с натуральными эфирными маслами и экстрактами трав.

При кровоточивости дёсен подойдут пасты с вяжущими веществами (бадан, шлемник). Масло чайного дерева - хороший антисептик, заживляет дёсны. Одна из последних новинок разработчиков паст - ферменты. Это вещества, полученные из папайи и ананаса, - папаин и бромелайн соответственно. Они расщепляют мягкий налёт глубоко в микроскопических порах эмали, но сам зуб не повреждают.

Есть из чего выбрать. Есть над чем задуматься.

(с)
----------------------
--> Моя страничка!

quote:

---

Originally posted by Amica:
Free Gad, мы с Вами знакомы?
Ответьте, пожалуйста, Денту, мне надоели его нападки в РМ.

---

Я друг Дента! Самый верный и преданный. Иду по его следу!

quote:

---

Originally posted by Amica:
По мнению Дента, я развела липовых ников-пациентов, что бы его извести. ))

---

Вот она, здоровая конкуренция! Вы, друзья, скоро устранять друг друга начнете, физически. Установка вам в помощь.

quote:

---

Что было, когда зубной пасты не было?

Проблема гигиены полости рта волновала людей с давних времен. Чем люди чистили зубы до изобретения зубной пасты? Мелом, содой, солью, зёрнами какао, древесным углем, золой, корешками растений. Известно, что некоторые представители человечества поступают так до сих пор, освещая мир прекрасными улыбками. Чем это можно объяснить?

Древесный уголь, по сути, является щёлочью, нейтрализующей кислоту, которая образуется в результате жизнедеятельности бактерий и разрушает эмаль зубов. Этой находкой наших предков уже воспользовались предприимчивые японцы и англичане, положив в современную зубную пасту настоящий угольный порошок. Перуанцы со времён древней империи инков используют вместо щётки и пасты корешки чак-лачу. Современному человеку проще использовать зубную пасту. Но прежде, чем остановит свой выбор на одной из паст, следует разобраться, чем же они отличаются.

В пастах первого поколения в качестве абразивных компонентов используется мел. Но он довольно жёсткий, стирает эмаль, после чего в царапины попадают красящие вещества (цветные овощи, фрукты, чай, кофе), и зубы со временем могут темнеть. Именно поэтому мел не рекомендуется в детских пастах и средствах для чувствительных зубов.

Более безопасны пасты на кремниевой основе. Его частицы по структуре похожи на шарики разного диаметра. Европейские производители сейчас на всех самых лучших пастах пишут: <Пониженное содержание пенообразующего вещества>. Это показатель высокого качества пасты.

Пенность пасты зависит от вещества лаурет сульфат натрия, которое в больших количествах способно пересушивать эмаль зубов. Поэтому установленное ГОСТом его содержание в пасте не должно превышать 3%. Для здоровья зубов и дёсен больше подходят пасты с натуральными пенообразующими веществами. Например, бетаин, получаемый из масла кокоса, действует мягче, даёт меньше пены, но и держится она дольше.

Для поддержания здоровья дёсен применяются противовоспалительные пасты. Часто для этого в состав пасты вводят триклозан. А он губителен не только для вредных бактерий, но и уничтожает всю микрофлору ротовой полости. Поэтому предпочтительнее покупать пасты с натуральными эфирными маслами и экстрактами трав.

При кровоточивости дёсен подойдут пасты с вяжущими веществами (бадан, шлемник). Масло чайного дерева - хороший антисептик, заживляет дёсны. Одна из последних новинок разработчиков паст - ферменты. Это вещества, полученные из папайи и ананаса, - папаин и бромелайн соответственно. Они расщепляют мягкий налёт глубоко в микроскопических порах эмали, но сам зуб не повреждают.

Есть из чего выбрать. Есть над чем задуматься.

---

Как говорил мой друг, покойник: "Я слишком много знал"

quote:

---

Originally posted by uzver:
теперь то вы понимаете про кого заповедь "зуб за зуб"?

---

Жаль, что нет на форуме окулистов.

quote:

---

Originally posted by pushtunchik:
посоветуйте к какому врачу в Казмаске лучше идти на лечение?
и к какому идти категорически не стоит.
буду благодарен.

---

Глава 1. Как мы выбираем доктора.

Тема данных записок вызвана тем, что подавляющее большинство вполне законопослушных граждан не могут пользоваться своим правом лечиться у хороших врачей или, по крайней мере, у тех, кого выбрал сам (чтобы потом некого было винить в результате ). Более того, многие просто не знают об этом своем замечательном праве. Поэтому эти несчастные, глубоко и искренне заблуждающиеся люди действуют до ужаса <разнообразно>. Некоторые просто идут в районную стоматологическую поликлинику (при наличии таковой), становятся в очередь (при наличии таковой), берут номерки к дежурному протезисту (при наличии таковых) и отдаются в первые попавшиеся золотые руки (при возможном полном таковых отсутствии ! ). Это называется выбором по территориальному признаку.

Другие граждане заметно отличаются от вышеозначенных по умственному развитию. Они уже поняли, что находятся не в каменном веке! Эта революция сознания заставила их стать гораздо хитрее и начать размышлять! Тут-то они и сообразили, что основным и наиболее явным отличием современности от каменного века является наличие кооперативов! И это умственное упражнение настолько ошарашивает их своей оригинальностью, что они бросаются к другому достижению современного человечества - бесплатным рекламным изданиям, и начинают лихорадочно выискивать объявления с максимально большим количеством фраз типа: <на уровне мировых стандартов>, <имеющие опыт работы за рубежом> и, наконец, главным магическим заклинанием <цены ниже среднегородских>. Как правило, для закрепления эффекта и полного устрашения потенциальных клиентов к объявлению добавляются по вкусу несколько высоконаучных терминов, расшифровать которые под силу только главному врачу республики и горстке рекламных агентов, которые их, собственно, и выдумали! Что обидно, совершив такое неимоверное усилие, гениальный житель железного века при выборе кооператива из длиннющего списка опять-таки скатывается к банальному территориальному признаку и выбирает тот кооператив, который... Как это Вы все догадались и так сразу? С Вами неинтересно . Да, который находится ближе к дому! После чего бежит, обгоняя трамваи (благо недалеко и можно сэкономить на лечение) и, рассталкивая таких же умных граждан, плюхается в кресло к кому? Ни за что не догадаетесь! К тому самому доктору с подозрением на золоторукость, которого за время всех этих титанических умственных усилий успели выгнать из районной поликлиники за полную профнепригодность и отсутствие нарядов на большинство работ, открывшему на сэкономленные на школьных завтраках деньги маленькую кузницу небольшого счастья бывшей ячейки коммунистического общества! Аминь!

Но есть и третья группа народонаселения. Несмотря на их крайнюю малочисленность, о них хочется печатать стоя. Но очень неудобно, поэтому я попечатаю сидя. Они простят, тем более что вероятность сесть в любой момент у них гораздо больше, чем у всех остальных (вместе взятых). О-о-о, да с Вами совсем уж не соскучишься. Больше половины уже поняли, о ком речь. Да-да , о них, об этих бедных <Новых Русских>. Как их все достали! И я туда же! Так вот, не отдаляясь от темы, те из них, которые уж совсем <новые> и до предела <русские>, лечатся просто за границей. Причем не важно, что большинство из них лечится там у наших же эмигрантов (потому как лечиться не у наших эмигрантов вылетает там в такую сумму, на которую можно открыть в России небольшой частный кооперативчик и лечиться бесплатно всю жизнь). Важен факт лечения за границей! Те же, которые ездят за границу пощеголять где-нибудь на Крите новым лыжным костюмом, то есть за удовольствиями, а никак не лечиться, просто вызывают своего главного бригадира, пардон, менеджера, и дают задание найти самого дорогого в городе <зубника>. Причем если в приватной беседе с корешами, пардон, друзьями, потом, не дай бог, выяснится, что кореш, тьфу ты, друг, где-то сделал себе зуб дороже, то менеджера самого потом можно будет найти совершенно беззубого, протезирующегося по вышеозначенному территориальному признаку в травматологическом отделении районной больницы. В случае с <новыми русскими> территориальный признак теряет актуальность в связи с обилием в гараже средств передвижения до любой точки города, в любое время года, под любой костюм. И на первое место выходит признак дороговизны. По известному принципу: чем дороже, тем круче!

Пожалуй, пора начать разбор ошибок. При наличии даже небольшого количества абстрактного мышления можно догадаться, что территориальный признак не выдерживает критики. Во-первых, целью посещения стоматолога является качественное лечение зубов, а не экономия времени. Конечно, время - вещь дорогая и полезная, но тут уж вопрос расстановки приоритетов. Или долго ездить и вылечить-таки эти зубы, или по-быстрому их угробить, не теряя драгоценного времени зря (вопрос о потере большего времени в дальнейшем можно опустить. Авось не доживем!). Причем я нигде не говорил, что хороший стоматолог никак не может оказаться в Вашей собственной районной поликлинике. Но если он именно в ней обосновался, то, поверьте, совсем не по территориальному признаку (распределения процента хороших врачей по районам еще не ввели), а по какому-нибудь другому, скорее всего личному!

Во-вторых, почему жители какого-нибудь СильноКраснознаменного района должны страдать, если в их любимой поликлинике главный врач набрал на работу каких-то сильно позвоночных людей, а они курс стоматологии прошли в ближайшей к институту пивнушке под романтическим названием <Кирпич>?! А в соседнем районе, в совершенно непрестижную поликлинику взяли людей, за которых некому было позвонить и которые, зная об этом, все пять лет портили зубы о гранит науки и стали-таки, невзирая на методики преподавания, совершенно случайно приличными врачами, более того, врачами по призванию! И почему теперь счастливые жители непрестижного района должны вызывающе стучать омерзительно красивыми зубами перед своими куда как более приличными соседями с выпадающими съемными челюстями, я Вас спрашиваю?! По-моему, территориальный признак с позором заклеймен! Все согласны? Пошли дальше!

Что я могу сказать хорошего о кооперативах? Так и тянет сказать: ничего! Но это не так. В общем, кооперативы - это первая серьезная попытка заинтересовать врача в результатах его труда. Ибо в обычной поликлинике, даже с учетом того, что почти все они уже перешли на разные формы хозрасчета, врач получает в кассе такие деньги, что почти всегда хочется спросить, как Мартышка из мультика, глядя на руки: <А где привет-то?!!> По моим наблюдениям, большинство приличных врачей-стоматологов (что это такое - поговорим позже) о зарплате никогда не вспоминают, а когда ее все-таки выдают, имеют приятное ощущение неожиданно свалившегося на голову подарка. При этом довольно бурчат: <Мелочь, а приятно!> Но человек - существо неблагодарное. Подобные мелочи начинают быстро надоедать, совершенно хамски хочется чего-то явно большего. И многие начинают искать это лучшее в кооперативах. Отважные первопроходцы, которые не побоялись лет десять назад объявить себя частниками, бросили вызов районным колхозам. Те из них, которые выжили под натиском <охранных предприятий> тех времен и которые смогли заработать столько, чтобы хватило всем взяточникам-пожарным, санэпидемстанциям, лицензионным органам и прочим добрым дядькам и тетькам, со временем освоились, заимели свою клиентуру и, если ручки у них оказались растущими в соответствии с учебниками анатомии, то обеспечили себе вполне приличный кусок хлеба до конца жизни с учетом того, что дети их поступают сейчас на тот же любимый факультет. Далее понятно. Но чем дальше, тем было сложнее. В результате усилившейся конкуренции и все возрастающей грамотности населения купить однокомнатную квартиру, поставить туда какое-нибудь точило и рубить капусту по-тихому стало уже не так просто.

Привередливый клиент хочет сидеть в приемной на мягком диване под искусственной пальмой, ложиться в импортное кресло и во время лечения наблюдать за медсестрой в короткой юбке, а не за тещей бабой Нюрой, которая помогает любимому зятьку убирать кухню после пациентов за долю малую. А на медсестру нужны деньги, и немалые, если в короткой юбке! А кто может в наше время позволить себе вложить большие деньги в осуществление мечты привередливого пациента? Оставим этот вопрос открытым. Перейдем к более важному. Если этот кто-то построил хрустальный дворец мечты какого-нибудь совсем больного пациента, то кто работает в многочисленных залах этого дворца? Даже если на минуту предположить, что этот кто-то - врач, то работать более чем на одном кресле он не может, даже если его зовут Труффальдино. Значит... он берет на работу наемников. Все! Круг замкнулся! Как известно, в частной конторе каждая копейка на счету, все за всеми наблюдают гораздо больше, чем в государственной, где все казенное и потому ничье. А платить из своего кармана большие зарплаты персоналу тоже как-то... Главное достоинство кооперативов испарилось. Есть, конечно, кооперативы, где платят на порядок больше, чем в любой поликлинике, так там и цены соответственно... Кроме того, за эти деньги врач только что не под погонами ходит, а рабский труд еще нигде не был производительным и творческим. Хорошее оборудование - это здорово, но самая современная техника в руках дикаря - всего лишь кусок металла. Главное - люди. Поэтому не нужно забывать, что в кооперативе работают те же врачи, что и в поликлинике, а многие еще и после работы в поликлинике подрабатывают в кооперативе, работая с 9.00 до 21.00. О каком качестве может идти речь к восьми вечера? Так что, милые граждане, бросьте Вы эту пагубную идею, что кооператив - это круто. Те же яйца, только вид сбоку! Да простят мне такое сравнение!

Чуть не забыл про рекламу. Нужно ли объяснять, что такое <цены ниже среднегородских>? Где и кто считал и опубликовал эти цены? Вряд ли в суде можно выиграть дело о том, что цены оказались выше среднегородских. То же с <опытом работы за рубежом>. Я сам неоднократно бывал за рубежом и даже 3 недели работал в стройотряде в Болгарии на консервном заводе! Кто скажет теперь, что у меня нет <опыта работы за границей>, пусть первым бросит в меня плевательницу. А в Нью-Йорке я вообще полностью исходил госпиталь им. товарища Вашингтона, портреты которого так хорошо известны нашим гражданам, правда, в зеленом цвете. При этом я ходил в белом халате и с биркой на шее, о чем имеются красочные фотографии. Посещал я также частную техническую лабораторию одной мексиканки на Брайтоне. Чем не <участие в интернациональных программах по обмену опытом> (с приложением фотографий )?!! Тема закрыта.

Переходим к разделу о больших деньгах. Для подавляющего большинства услуги элитных заведений недоступны по определению. Причем не столько потому, что стоимость одной коронки там равна пятистам зеленым бумажкам, сколько потому, что простой осмотр стоит 25 самых условных единиц на свете. А нужно еще оплатить кучу разных мелочей, как-то: слепки, модели, одноразовые ложки и прочую ерунду. Для сравнения: в простой поликлинике при стоимости коронки 1500 рублей за все вышеперечисленное нужно заплатить еще около 600! Дальше сравнения можно не продолжать. Единственное приятное, что я могу сказать для людей, получающих 2000 рублей в месяц, это то, что количество людей, практически изуродованных в таком шикарном заведении, на удивление повторяет среднегородской процент. Приведу только один пример. Получил я пациента из наикрутейшего в Городе Трех Революций кооператива. Коронка зуба спилена до десны, на верхушке корня - киста, передняя стенка корня вся в трещинах, а в задней стенке сквозная дырка. Все эти разрушения были нанесены доктором в процессе обработки зуба. Но самое интересное, что, вдоволь наиздевавшись над бедным зубом, доктор заявил, что зуб лечению не подлежит и предложил пациенту полечиться где-нибудь еще, потому что зуб у него плохой! А кто же лечит хорошие зубы?! При этом заявленная стоимость работы за один этот зуб составляла около 600 зеленых! До сих пор не понимаю людей, которые, подвергшись такому издевательству, действительно идут лечиться у другого доктора, а не прямо в юридическую консультацию! И таких случаев десятки! Причем чем дороже кооператив, тем более изощренные врачебные ошибки можно встретить. Я тоже считаю, что никогда не ошибается только тот, кто никогда не работает. Но тренироваться на живых людях, да еще за такие деньги?! Не говоря о том, что доктор права на ошибку не имеет вообще! Вывод: даже большие деньги не гарантируют большого качества!

Чувствую, что к этому моменту народ вообще перестал понимать, что происходит. Выглядит все это так, что я последовательно доказал, что лечиться нельзя ни в районной поликлинике, ни в кооперативе, ни в элитных заведениях!

Теперь, чтобы окончательно запутать бедного читателя, я выдам убийственную мысль. Лечиться можно где угодно!!! Все, что я тут понаписал, должно было убедить Вас в одном: не место красит доктора, а доктор место! Замечательные врачи порой встречаются в такой дыре, что непонятно, чего они там вообще потеряли! Для примера скажу, что самые лучшие хирурги-стоматологи, которых я видел в своей жизни, работали в простой районной поликлинике. А один из самых безруких стоматологов заведовал кафедрами в медицинском институте! Так что, друзья мои, забудьте фразы типа: <Там хорошо лечат> или <Там плохо лечат>. Единственное правильное утверждение может быть только таким: <Этот врач лечит плохо> или <Этот врач лечит хорошо>! В любом медицинском учреждении есть хорошие и плохие врачи! Процент их может колебаться от 1% до 99%. И только этот процент может характеризовать уровень заведения. Но если Вы попадете в замечательном заведении к врачу, который составляет тот самый 1% дураков, то Вам будет уже все равно, в каком прекрасном месте Вы лечитесь и сколько это стоит. Согласны?

Поэтому никогда не ищите просто хорошее место, а ищите в нем хорошего доктора! Как? А это уже основной вопрос данной беседы.

Самый простой и надежный метод - опрос всех родственников и друзей потенциального пациента. Все когда-то у кого-то лечились. И, думаю, с удовольствием поделятся приятными воспоминаниями об этом с чувством проведенном времени. Но хитрость заключается в том, чтобы во время красочного рассказа внимательно вглядеться в зубы рассказчику. И если его зубы произвели на Вас неизгладимое впечатление картиной полной разрухи 20-х годов, а он взахлеб рассказывает, у какого замечательного доктора он лечился, - не верьте ему. Просто человеку до этого доктора везло в жизни еще меньше. Если же товарищ уныло рассказывает о том, как его мучили, пока ставили 15 коронок и 25 пломб, а Вы никак не можете отличить - где же у него эти самые коронки, а где родные зубы, то попросите адресок того доктора. Доктор, который сделал такие зубы, не может в принципе быть таким дураком, чтобы мучить людей зря! Если же несколько Ваших знакомых долгое время лечатся у одного доктора и до сих пор сохранили жизнерадостность и уважение к врачам вообще, то хватайтесь за этот шанс и выпрашивайте себе свидание с доктором поскорее, пока он куда-нибудь не эмигрировал или не ушел в начальство, что обычно вредно сказывается на характере и качестве работы. Ну, сами понимаете .

Не стесняйтесь! Большинство людей очень любит давать советы. Ваше же дело - внимательно слушать и, если можно так выразиться, <фильтровать базар> . Зачем наступать на разбросанные там и сям грабли, когда есть полно народу, который их уже хорошо изучил на горьком опыте?!

Второй этап начинается непосредственно в лечебном заведении. Есть простой и действенный способ, к которому интуитивно прибегают многие умудренные опытом старушки. Вездесущие бабульки, как правило, не страдают отсутствием коммуникабельности и присутствием излишней стеснительности. Они обходят справочную, регистратуру, гардероб, ближайшие к поликлинике универсамы и везде задают один и тот же вопрос: <А кто тут самый лучший доктор?> Как правило, в справочной сначала отвечают, что у них тут все хорошие, но если немного понастаивать и понадоедать вторым вопросом: <А у кого Вы сами лечились бы?> - то сдаются и называют две-три фамилии. Нужно ли объяснять, что чем больше народу охватить и чем чаще будет звучать какая-нибудь одна фамилия, тем больше увеличивается вероятность еще долго испытывать <наслаждение вкусом>.

И наконец третий, заключительный этап. Тихонько сесть напротив кабинета облюбованного доктора и послушать неторопливые беседы пациентов. Больные в коридоре знают про доктора почти все! Они увлеченно обсуждают, какого доктора ругали на оперативке у начальства, какой по ночам храпит, а днем флиртует с медсестрой из соседнего кабинета, а какой вчера купил жене новую шубу (естественно, в том разрезе, что купил он ее как раз на их золотые коронки ). Они знают про доктора гораздо больше, чем он сам о себе узнает в день Страшного суда! Но если Вам этого мало и Вы хотите потом долго по ночам видеть поликлинику, то скажите им честно, что выбираете себе врача. Сразу после этого забейтесь под скамейку и внимательно слушайте! Если не пострадаете в яростной схватке сторонников доктора Зубакина с почитателями таланта доктора Мышъяковича, то никаких вопросов у Вас больше не останется.

Вот самые распространенные и простые способы найти свое маленькое счастье в лабиринте современной медицины.

Но и это еще не все!

С выбранным доктором Вам еще жить и жить (в зависимости от величины запустения в ротовой полости). Поэтому нелишним будет наладить с ним сразу теплый душевный контакт (я не имею в виду ничего предосудительного, хотя это, конечно, Ваше с ним личное дело ). Впечатление о Вас складывается с того момента, как Вы в первый раз всунули челюсть в дверной проем, открыли ее и что-то сказали. После того как Вы, в зависимости от уровня воспитания, поздороваетесь, наступает момент, когда Вы должны опознать Вашего суженого. Чаще всего это делается путем обзывания его по фамилии. Если бы Вы знали, как советский пациент может окрестить любимого доктора, то предварительно долго заучивали бы правильное произношение. Если учесть, что у каждого кабинета висит табличка с четко пропечатанным названием доктора или докторов, когда их много, то возникает предположение, что объявление коммунистами всеобщей грамотности населения было очень преждевременным. Никого не хочу обижать, но когда доктора с и так весьма стеснительной фамилией Харина объявляют во всеуслышание доктором Рожиной, а ни в чем не виноватого Вахрамеева - Абортмахером, то будет неудивительно, если у доктора сложится сразу предвзятое отношение к изобретательному пациенту! Это не шутки, клянусь Вам, причем список я могу продолжать очень долго. В некоторых поликлиниках врачи даже ведут записи подобных откровений. Прочтите фамилию внимательно заранее. Если с этим проблемы, то спросите в коридоре, лучше посмеются там, чем заскрипят зубами в кабинете.

Далее, не нужно от порога кричать на весь кабинет что-нибудь типа: <Вася - это Вы? Я от Машки!> Посмотрите сначала, не занят ли доктор, спросите, можно ли зайти, а потом тихо ему поведайте, кому он обязан своим сегодняшним счастьем. Ведь в некоторых поликлиниках до сих пор официально считается, что пациенты должны находить доктора исключительно по свободным номеркам в регистратуре. Не нужно сразу ставить доктора в неловкое положение, не говоря о том, что если Вы даже любовник его жены, то это не повод называть доктора <Вася>, а не <Василий Алибабаевич>. Он на это может и обидеться!

Все это выглядит элементарным, правда? Тогда почему каждый третий вытворяет что-нибудь подобное? А про то, что зубы нужно чистить перед посещением стоматолога, все слышали? А что еще и хотя бы один раз в день, даже если стоматолога нет в радиусе ста километров? Почему не все делают? Для особо интересующихся сообщаю новейшие сведения, что мужчинам нужно бриться, чтобы доктор-женщина не царапала свои нежные и чувствительные ручки о небритые подбородки, крайне нежелательно есть селедку, накуриваться до одури <Беломором> и пить <для храбрости>. Причем пить нельзя не только из простого приличия, а еще и потому, что алкоголь в течение длительного времени способен препятствовать анестетикам делать свое доброе дело. В результате новокаин не действует, алканавту больно, а храбрости в следующий раз будет еще меньше! Многие перед посещением стоматолога жуют резинки, сосут леденцы, брызгают в рот специальными освежителями и т.д. Все это весьма приветствуется. Выгонять из кабинета людей в верхней одежде приходится ежедневно! И еще один крайне важный момент! Всегда сообщайте врачу сразу обо всех перенесенных заболеваниях типа гепатита, венерических и аллергических. Это крайне важно не только для отдельной стерилизации инструментария, но и для вашей безопасности, т.к. аллергические реакции довольно распространены в наше время и могут быть непредсказуемыми!!! Беременность не болезнь, но когда девушка делает три рентгеновских снимка, два укола и молчит, как партизан, что она на пятом месяце - это уже не шутка. Пример из личных наблюдений, кстати.

Теперь немного о скользких темах. О том, как оплачивается труд врачей в нашей стране, известно всем. Если бы врач жил на зарплату, то ее как раз хватило бы для покупки проездного билета до места работы и на погребальный комплект в ближайшей церкви. Но нашего человека так просто не убьешь. Как ни странно, смертей от истощения в Питере не наблюдается. Хорошие стоматологи никогда особо не голодали. Причем на 600-й Мерседес, конечно, не хватает, но на Форды, Опели и Фольксвагены многие уже пересели. Дискутировать на тему, честные ли это деньги, мы не будем. Хотя считаю своим долгом отметить, что деньги, заработанные своими руками, да еще и в процессе улучшения здоровья людей, не могут быть грязными (да не ввяжется в дискуссию налоговый инспектор ). Соответственно, некоторые работы производятся врачами по принципу непосредственной оплаты труда (красиво выразился, да?). Это вызывает массу пикантных моментов в общении. Если Вы пришли по рекомендации, то выясняйте спокойно (не на весь кабинет, естественно), сколько и чего стоит, заранее, чтобы потом не оказалось, что у Вас нет с собой требуемой суммы. Подобные ситуации крайне неприятны для обеих сторон, а особенно для врача, т.к. хватать пациента и выписывать паспортные данные он не будет, а не все люди столь честны, что приносят долг своевременно (если вообще принесут). Почему-то в магазине колбасу никто не просит в долг, если денег нет, а в поликлинике каждый третий считает, что деньги можно занести как-нибудь потом, если представится случай и охота будет. Есть еще категория пациентов, которые считают себя совсем умными и начинают красиво обещать доктору, что если он сделает им хорошие зубы, то они его щедро отблагодарят, что-нибудь подарят или еще как-то осчастливят. Обычно это срабатывает у интернов первого года работы. Дальше доктор, наслушавшись таких обещаний и заметив, что никто никогда их не выполняет, начинает реагировать на подобные авансы прямо противоположным образом. Если Вы действительно хотите порадовать доктора, то делать это нужно до, а не после. Если вежливо положить под журнал какую-нибудь купюру, то доктор уже будет чувствовать себя обязанным сделать все, что от него зависит. Если же у Вас нет лишних денег или по идейным соображениям не хочется давать доктору на лапу, то лучше отблагодарите его в конце словами. Сказав доктору, что он замечательно работает, Вы гораздо больше сделаете ему приятного, чем пустыми обещаниями занести в следующем году пару шоколадок. Ну а если напишете пару приятных слов в книге отзывов, то уж по гроб жизни отблагодарите любимого доктора. Все помнят только про книгу жалоб, а то, что она еще и книга предложений, никто не помнит.

Пациенты вообще весьма разнообразны в выборе методов подкупа врача. Как-то зашла ко мне в кабинет девочка в прекоротенькой юбочке, лет эдак..., ну, давно не Снегурочка, а ближе к Деду Морозу. Пальцев на руках у нее не было. А если и были, то за огромными кольцами с бриллиантами я их не разглядел все равно! Она долго усаживалась, натягивая юбку на пупок, выясняла, импортные ли у нас материалы, какая гарантия, будет ли все по высшему классу и т.д. Потом пошли сложности с назначением по времени, т.к. в понедельник у нее на дому массажист, во вторник - парикмахер, в среду - телепат и прочее. В довершение, она предложила мне также приехать <со своим сверлом> к ней на дом, за что меня с загадочной и томной улыбкой обещали сильно поощрить, и не только чашкой чая. <Я, конечно, ювелир в своем деле, но не антиквар же!> - подумал я. Вслух же я вежливо заявил, что на дом можно вызвать врача только в районной поликлинике и только к нетранспортабельным инвалидам. Т.к. до пенсии ей оставалось еще несколько лет, то она, естественно, согласилась ездить к нам. Когда же осталось подсчитать сумму, то девушка пришла в неописуемый ужас от цены в 50 долларов за единицу импортной керамики (1995-96 годы) и долго кричала, что таких денег отродясь не видала и что это форменный грабеж. Мой Вам, девушки, совет: если по плану у Вас партия Золушки, то снимайте хотя бы перед входом свои хрустальные башмачки!

Ну, и напоследок. Дорогие пациенты! Не злите доктора! Врач работает с человеком, а не с компьютером, который в любой момент можно взять и отключить. Абсолютно невозможно точно предсказать время, которое понадобится на данную работу. Каждый зуб уникален в своем роде. Не говоря о том, что предыдущий пациент мог просто нагло опоздать! О чем думает больной, когда, посидев в коридоре лишних 15 минут, заходит в кабинет и начинает кричать благим матом, что это безобразие и что он будет жаловаться шефу и прочее?!! С каким тайным уважением после этого врач будет его лечить??? Да если даже доктор будет назубок помнить клятву советского врача, то ничего хорошего в таком настроении у него не получится, честное слово! Уж лучше вежливо сказать, что очень торопишься, и если быстро не получится, то может, доктор переназначит на другое время? Бьюсь об заклад, что после этого доктор примет Вас так скоро, как только сможет. А если уж не сможет, то лучше в следующий раз, чувствуя вину, сделает все в лучшем виде, чем сегодня слепит какое-нибудь, пардон, дерьмо! Ведь то, что он сделает, Вам носить еще годы! Если, конечно, Вы воспользовались советами, приведенными в предыдущих главах, и выбрали доктора правильно

Источник: http://www.dentist.spb.ru/

дык потому, что по дмс-ке казмаска, евромеде, лада-эстет, 1 республиканская.

Многие из нас небрежно относятся к своим зубам. Покраснели дёсны? Их все равно никто не видит. Выпал зуб? Какая разница - одним больше, одним меньше. Прикус неправильный? Зубы неровные? Пожелтели? Чай, не звезда шоу-бизнеса: и так сойдет.

Не нужно богатой фантазии, чтобы придумать десять причин не ходить к стоматологу: нет времени, денег, сил, желания, - да мало ли чего ещё нет? И правда, так ли нужна голливудская улыбка простому смертному? Давайте послушаем профессионалов: распространенные жизненные ситуации комментирует врач стоматолог-ортодонт Сергей Николаевич Жовтый.

Ситуация первая

Иван Иванович, 45 лет, менеджер по продаже автомобилей. С утра до ночи работает, в свободное время предпочитает отдых с друзьями. С детства ненавидит стоматологов. Недавно заметил, что стали краснеть дёсны, жена предложила сходить к врачу. Охотно согласился. В субботу с утра сказал жене, что пошёл к стоматологу, и направился в бар.

- Сергей Николаевич, скажите, должны ли вызывать беспокойство покрасневшие десны?

- Такая окраска десны - признак воспалительного процесса, пародонтита. Сначала изменения не очень тревожат пациентов: появляются небольшой зуд, запах изо рта, зубы становятся чуть более подвижными. Но потом присоединяется боль, зубной ряд становится кривым. В финале зубы расшатываются настолько, что их можно вытащить, просто потянув пальцами. Естественно, процесс остановить тем проще, чем раньше спохватывается пациент.

- Да, невеселые перспективы. И как с этим бороться?

- Наша задача - купировать воспаление. Иногда для этого бывает достаточно профессиональной гигиены, в других случаях приходится использовать оперативные методы. Дело в том, что причина пародонтита, так называется этот воспалительный процесс, - отложения на корнях зубов. Десна, соприкасаясь с ними, непрерывно раздражается, и поэтому чтобы вылечить пародонтит, необходимо очистить корни зубов.

- Но они же находятся под десной! Нужна серьезная операция?

- Вовсе не обязательно, зачем причинять пациенту лишнюю боль, когда разработана современная аппаратура. Мы, например, используем аппарат <Vector>, позволяющий отполировать корни зубов ультразвуком, не разрезая десну. Процедура получается быстрой и безболезненной, и в ряде случаев кардинально решает проблему пародонтита.

Ситуация вторая

Мария, 19 лет, студентка. Недавно была направлена на профилактический осмотр к стоматологу-ортодонту, который предложил ей исправить прикус и неровное положение зубов. Но Маша совсем не расположена целый год ходить в брекетах, да и для денег можно найти более приятное применение.

- Сергей Николаевич, чем опасно неправильное положение зубов?

- Дело в том, что такие зубы не удаётся полноценно очищать от отложений, поэтому выше вероятность кариеса. Кроме того они быстрее стираются. Вначале это просто некрасиво, но позже начинаются проблемы со здоровьем зубов. И ещё, что очень неприятно, при неправильном прикусе возможны нарушения в височно-нижнечелюстном суставе.

- Что бы Вы предложили Марии?

- Когда зубы расположены неровно, мы применяем методы ортодонтии. Выбор тут широк: разные варианты брекетов, есть и такие, которые мало бросаются в глаза, а также технология Invisalign. В последнем случае применяются прозрачные капы, которые практически не портят внешний вид пациента. Но это дорогой вариант, ведь капы приходится заказывать в США.

Ситуация третья

Людмила Сергеевна, 60 лет, пенсионерка, растит внука. Возвращаясь из магазина, поскользнулась на обледеневшем тротуаре, при падении выбила зуб. Сын предложил отвести ее к хорошему стоматологу. Но Людмила Сергеевна сомневается: она слышала, что вставить новый зуб не так уж и просто. Сын, конечно, заплатит, но стоит ли его утруждать? Особенно если выбитый зуб незаметен.

- Сергей Николаевич, жить без зуба - чем плохо?

- Плохо оставшимся зубам. Когда один элемент системы выбывает, равновесие в зубном ряду нарушается. На оставшиеся зубы приходится непривычно большая нагрузка, и рано или поздно они её не выдерживают: начинают расшатываться, а затем могут и выпасть.

- Чем заменить выбывший из строя зуб?

- Раньше стоматологи обычно предлагали поставить мост. Теперь вариантов стало больше, мы в таких случаях используем импланты. Сначала мы тщательно готовим пациента к операции: если есть воспаление, его нужно полностью вылечить. При травматических повреждениях, когда исходно зуб был практически здоровым, длительная подготовка не нужна. Затем устанавливаем имплант - искусственный аналог корня зуба. Когда имплант приживается, надеваем сверху коронку, которая внешне практически неотличима от зуба. Таким образом удаётся закрыть пробелы в улыбке. Важна и функциональная сторона: импланты позволяют полностью заменить утраченные зубы.

Ситуация четвертая

Юзер Coolboy, 31 год, работает программистом. Днём спит, по ночам сидит за компьютером, поглощая кофе. Курит более 10 лет. Недавно девушка, с которой он два года общался через Интернет, предложила встретиться. Взглянул на себя в зеркало и ужаснулся: зубы совсем жёлтые, да и форма оставляет желать лучшего. И Photoshop уже не спасёт. Написал девушке, что очень занят. Полез искать статьи по эстетической стоматологии.

- Сергей Николаевич, аналогичные вопросы:

- А вот ответ аналогичным не будет. Жёлтые зубы - это не вредно, это только некрасиво. Но если пациенту они мешают в полной мере наслаждаться жизнью, мы, конечно, можем помочь. В ряде случаев на первый план выходят вопросы красоты, а не только здоровья. Зубы отбелить можно, хотя это и не полезно. Форму тоже можно подкорректировать, причём есть нетравматичные методы - виниры. Это тончайшие керамические накладки. Их подбирают по цвету, моделируют по форме и устанавливают на зуб - в результате он приобретает правильные очертания.

- И ещё такой вопрос. Ясно, что эстетическая стоматология - ещё и лечебная, и забота о красоте зубов - не прихоть: Но доступно ли такое лечение простым смертным?

- Оно вполне по карману и человеку со средним заработком. На современном этапе развития стоматологии здоровые зубы и <голливудская улыбка> - не недостижимая мечта, а реальная возможность для многих людей.

- Скажите, а сколько времени занимает лечение?

- Всё зависит от исходного состояния зубов, требуется от нескольких недель до нескольких лет. Для того, чтобы оценить масштаб работы, нужно видеть конкретного пациента. Если интересно, приходите, посмотрим. Первичные консультации у нас пока бесплатные, это наш подарок к праздникам.

- Судя по тому, что Вы рассказали, возможности стоматологии и правда широки: Но есть ли случаи, в которых Вы бессильны?

- Мы бессильны только тогда, когда у пациента нет желания лечиться. Во всех остальных ситуациях всегда можно чем-то помочь. Главное, улыбайтесь чаще, а как сделать вашу улыбку ещё привлекательнее, мы придумаем.

http://www.medportal.ru/enc/stomatology/reading/7/

quote:

---

Originally posted by Vasiliska:
кто-нибудь здесь ставил брекеты? где? как результат?

---

я ставила. первый месяц хожу-зубы болят, есть больно и трудно(времени уходит в три раза больше), появился желтый налет на зубах(счищается только ультрозвуком), брекеты царапают внутренние поверхности щек и губ, увеличилось слюноотделение, сложно закрывать рот, улыбаться тоже сложно, т.к. при закрывании рта(собирании губ в серъезное положение) зацепляет верхнюю губу, иногда приходится отцеплять руками. Без зубочисток жизнь не возможна-в людных местах не поешь, иначе все будут видеть, что именно ты ела:все застревает в скобах, про шашлыки можно забыть(касается всего кроме маленьких кусочков, ктр разжевывать не нужно), т.к. мясо есть лично я не смогла. Орехи, чипсы есть запрещено-но я ем и поэтому у меня наверное пару брекетов отвалилось... Еще неприятно, когда сухость во рту и все это железо прилипляется к полости рта и начинает впиваться в нежную слизистую внутреннюю поверхность щек... Пластиковые(или как там их прозрачные ктр) брекеты мне ставить было неэффективно, т.к. лечение пришлось бы продлить до 3х с лишним лет-а так долго я не могу ждать, все таки возраст!
Самое страшное, это когда зубы поварачиваются под 90 градусов по отношению к языку(носу), у тебя паника-а врач говорит, что Вы нервничаете-лечение только что началось и не такое будет!Мне срок лечения поставили минимум 2 года-типа случай запущенный-перед этим пришлось обрезать уздечку языка, верхней и нижней губы.

Сомбревин (пропанидид, propanidid, эпантол) - анестетик с ультракоротким наркотическим эффектом. Маслянистая жидкость светло-желтого света. Нерастворим в воде.

Применение в медицине: общая анестезия при кратковременных хирургических вмешательствах (вправление вывихов, репозиция отломков костей) и диагностических исследованиях (биопсия, катетеризация, бронхоскопия, бронхография), снятие швов, катетеризация, удаление зубов, введение в общую анестезию при комбинированном наркозе. Имеются данные и применении сомбревина для вводного наркоза при кесаревом сечении в дозе 10-12 мг/кг с одновременной ингаляцией закиси азота и кислорода (в соотношении 1:1 или 2:1). Основной наркоз проводят смесью закиси азота с кислородом.

Вводят препарат внутривенно (медленно), обычно в одном шприце с 10 процентным раствором хлористого кальция. Для продления действия можно повторить инъекции препарата; при повторных инъекциях дозу уменьшают до 2/3-3/4 первоначальной.

Наркотический эффект развивается очень быстро (через 20 секунд), без стадии возбуждения и заканчивается через 4-10 минут. При пробуждении сознание возвращается через 2 минуты, а полностью действие прекращается через 20 минут, через 25 минут после введения в крови не обнаруживается. Способствует высвобождению гистамина из тучных клеток. Пропанидид метаболизируется в печени. Продукты метаболизма выделяются почками.

Побочные действия: аллергические реакции, тахикардия, тошнота, икота, мышечные подергивания, повышенное потоотделение, гиперемия и болезненность при введении, тромбофлебит; гипервентиляция легких с последующим угнетением дыхания, бронхоспазм.

quote:

---

Originally posted by dent:
А мне надоели постоянные нападки на меня!

Амика, на кого мне еще думать? Я веду этот раздел уже 2 ДВА!!! года и все было спокойно, пока не появились Вы. С вашим приходом начали лезть изо всех дыр всякие уроды. И эти уроды нападают [b]незаслуженно на меня.
Скажете совпадение? Я не верю в совпадения! [/B]

---

да абасрись ты = 2 года он ведет.

АМика =он проста баицца дабрасовесной канкуренцыи = иба отзывы о ево рабатенке давно нигативные у всех = то форум ита паследний спосап найти даверчивых людишег.

а вы тут свой телефонечк написали))) вот он и злицца.

quote:

---

Это что значит?

---

вот так та.

Уважаемый Зубник! ! Если еще раз я услышу, что ребенка своего кореша ты накачаешь галаперидолом я просто приду и выебу тебя, я вырву тебе гланды, закручу тебе яйцы пропеллером, выколю тебе глаза и заставлю сожрать, бле, ты всосал ?

quote:

---

Originally posted by Vasiliska:
кто-нибудь здесь ставил брекеты? где? как результат?

---

А можно узнать Ваше полное имя?Просто столько совпадений, что Вы напоминаете одну очень близкую мне девушку

quote:

---

Free Gad

---

quote:

---

Originally posted by цыгани:
а што такое имунитет = стисьняюсь спрасить?

---

Это когда его учат-учат-учат-учат. А ему хоть бы хуй. Знания только покидают его голову.

поддерживаю..)))

quote:

---

Originally posted by dr.NIg:
флудодёры

---

сагласитесь = со скорой в ижовске нада пакончить такжн ришытильно как в Грузии с гаишниками = взять всех и уволить к ебеням = ато вреда от этих дураков больше чем пользы

Ультракаин (убистезин, септанест и т.п.) - это торговое название. Действующим веществом в них является артикаин.
Вот что пишут про артикаин:

Артикаин

Действующее вещество.

Фармакологические препараты: ультракаин, септанест, брилокаин, убистезин (состав - артикаин + адреналин)

Фармакологическая группа:
Местные анестетики

Фармакологическое действие:
Местноанестезирующее. Блокирует деполяризацию мембраны нервного окончания и препятствует восприятию раздражения и проведению нервного импульса.

Фармакокинетика:
Обладает высокой диффузионной способностью при подслизистом введении в полости рта. Связывание с белками составляет 95%. T1/2 - 25,3 мин. В минимальной степени проникает через плацентарный барьер, практически не выделяется с грудным молоком.

Клиническая фармакология:
Действие начинается быстро - через 1-3 мин. Продолжительность анестезии составляет не менее 45 мин (Ультракаин Д-С) и не менее 75 мин (Ультракаин Д-С форте). Заживление ран протекает без осложнений, что обусловлено хорошей тканевой переносимостью и минимальным сосудосуживающим действием. Вследствие низкого содержания адреналина в препарате его влияние на сердечно-сосудистую систему выражено мало (почти не отмечается повышения АД и увеличения ЧСС). Обладает низкой токсичностью.

Показания:
Инфильтрационная и проводниковая анестезия в стоматологии при проведении следующих манипуляций: неосложненное удаление одного или нескольких зубов, препарирование кариозных полостей и зубов под коронку (Ультракаин Д-С); операции на слизистых оболочках или кости, требующие более выраженного эффекта ишемии, операции на пульпе зуба (ампутация и экстирпация пульпы), удаление сломанного зуба (остеотомия), удаление зуба, пораженного апикальным пародонтитом, операция Колдуэлла - Люка, чрескожный остеосинтез, кистэктомия, муко-гингивальные операции, резекция верхушки корня зуба, препарирование кариозных полостей и зубов под коронку у пациентов с повышенной чувствительностью зубов (Ультракаин Д-С форте).

Противопоказания:
Гиперчувствительность, пароксизмальная тахикардия и др. тахиаритмии, закрытоугольная глаукома, бронхиальная астма (у больных с повышенной чувствительностью к сульфиту).

Побочные действия:
Нарушение сознания (вплоть до потери), остановка дыхания, мышечный тремор, судороги, тошнота, рвота, падение или повышение АД, тахикардия или брадикардия, аритмия; помутнение в глазах, преходящая слепота, диплопия; головные боли, аллергические реакции (покраснение кожи, зуд, конъюнктивит, ринит, ангионевротический отек различной степени выраженности, включая отек верхней и/или нижней губы и/или щек, голосовой щели с затруднением акта глотания, крапивницу, затруднение дыхания); все эти явления могут прогрессировать до развития анафилактического шока; местные реакции - отек или воспаление в месте инъекции, в отдельных случаях - случайная внутрисосудистая инъекция может привести к развитию ишемических зон в месте введения, иногда прогрессирующих до тканевого некроза. Побочные явления, обусловленные действием адреналина (тахикардия, аритмия, повышение АД), проявляются крайне редко при низких - 1:200000 (0,5 мг/100 мл) и 1:100000 (1 мг/100 мл) концентрациях адреналина. Повреждения нерва (вплоть до развития паралича лицевого нерва) возникают только при нарушении техники инъекции.

Взаимодействие:
Гипертензивный эффект адреналина усиливается трициклическими антидепрессантами и ингибиторами МАО. Повышается риск развития гипертонического криза и выраженной брадикардии на фоне неселективных бета-адреноблокаторов.

Способ применения и дозы:
Дозу препарата устанавливают индивидуально с учетом тяжести и продолжительности оперативного вмешательства. При неосложненном удалении зубов верхней челюсти (отсутствие воспаления) проводят инфильтрационную анестезию Ультракаином в дозе 1,7 мл (на каждый зуб); в отдельных случаях может потребоваться дополнительное введение от 1 до 1,7 мл препарата для достижения полной анестезии. В большинстве случаев нет необходимости проводить анестезию небным доступом; для анестезии на небных разрезах и наложении швов с целью создания небного депо необходимо около 0,1 мл анестетика на укол. При удалении нескольких рядом расположенных зубов количество инъекций обычно удается ограничить. В случае удаления премоляров нижней челюсти (при отсутствии воспаления) можно обойтись без мандибулярной анестезии (инфильтрационная анестезия, обеспечиваемая инъекцией 1,7 мл на зуб, как правило, достаточна; при необходимости возможно дополнительное введение 1-1,7 мл анестетика, а при отсутствии эффекта - блокада нижнечелюстного нерва). Для подготовки полости или препарирования под коронку любого зуба (за исключением нижних моляров) вводят в дозе от 0,5 до 1,7 мл на каждый зуб по типу инфильтрационной анестезии с вестибулярной стороны. При выполнении одной лечебной процедуры взрослым можно вводить до 7 мг/кг массы тела. Доза до 500 мг (12,5 мл инъекционного раствора) хорошо переносится при проведении перед инъекцией аспирационной пробы с целью исключения возможности внутрисосудистого введения (для ее выполнения наиболее подходящим является шприц "Юниджет K" для карпул).

Передозировка:
При появлении первых признаков развития побочного или токсического действия (головокружение, двигательное беспокойство, нарушение сознания) срочно прекратить инъекцию и поместить пациента в горизонтальное положение; необходим тщательный контроль показателей гемодинамики (пульс, АД) и проходимости дыхательных путей. Даже если симптомы не кажутся тяжелыми, надо подготовить все необходимое для в/в инфузии и, по крайней мере, провести венепункцию. В зависимости от степени нарушения дыхания следует дать кислород, провести искусственное дыхание ("рот в нос") и, при необходимости, эндотрахеальную интубацию с контролируемой вентиляцией легких. Применение аналептических препаратов центрального действия противопоказано. При непроизвольных мышечных подергиваниях или генерализованных судорогах показано в/в введение барбитуратов короткого или ультракороткого действия (под контролем показателей гемодинамики и дыхания, подачей кислорода и одновременной в/в инфузией жидкости). При тяжелых нарушениях кровообращения и шоке инъекцию препарата следует прекратить, обеспечить больному горизонтальное положение с приподнятыми ногами, провести ингаляцию кислорода и в/в инфузию сбалансированных электролитных и плазмозамещающих растворов, в/в ввести глюкокортикоиды (250-1000 мг метилпреднизолона). В случае угрожающего сосудистого коллапса и нарастающей брадикардии ввести в/в 25-100 мкг адреналина (0,25-1 мл раствора с концентрацией 100 мкг/мл; медленно, под контролем пульса и АД); не следует вводить более 100 мкг адреналина (1 мл раствора) за 1 раз. Тяжелые формы тахиаритмии и тахикардии могут быть устранены применением антиаритмических препаратов (но не неселективных бета-адреноблокаторов). При повышении АД у больных, страдающих артериальной гипертонией, следует применять периферические вазодилататоры.

Применение при беременности и кормлении грудью:
Допустимо. В период беременности предпочтение следует отдавать Ультракаину Д-С.

Меры предосторожности:
Нельзя вводить в/в, инъецировать в область воспаления. У больных с дефицитом холинэстеразы следует применять только по неотложным показаниям. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы (хроническая сердечная недостаточность, патология коронарных сосудов, стенокардия, нарушение ритма, инфаркт миокарда в анамнезе, артериальная гипертония), цереброваскулярных расстройствах с наличием паралича в анамнезе, хроническом бронхите, эмфиземе, сахарном диабете, гипертиреозе, выраженном беспокойстве целесообразно применение препарата, содержащего меньшее количество адреналина. Не рекомендуется комбинировать с неселективными бета-адреноблокаторами.

Особые указания:
Следует индивидуально решать вопрос о допуске пациента к управлению транспортным средством или работе с механизмами.

Источник: http://www.mariamm.ru/doc_353.htm

PS. Дима, заметь, про галоперидол промолчал.