quote:

---

Originally posted by Олег Соколов:

Недели две или больше в интернете не был. Я употребляю алкоголь.

---

вот это настоящий психотерапевт!!! вот это я понимаю

quote:

---

Originally posted by аноним:

Ребенок 13 лет, попался на краже, родителям врет постоянно. Посоветуйте, к кому обратиться.

---

Дети учатся у взрослых, сначала у родителей, потом их круг общения расширяется, но изначально задаётся всё же родителями. Родителям стоит научиться перестать врать себе и найти смелость отвечать за свои слова. Ну и ещё в пубертатный период на фоне гормонального всплеска идёт слом привычных правил поведения с попыткой проверить мир на прочность. Можете обратиться ко мне - может мы найдём общий интерес.

quote:

---

Originally posted by аноним:

Ребенок 13 лет, попался на краже, родителям врет постоянно. Посоветуйте, к кому обратиться.

---

Либо к детскому психологу (психотерапевту), либо, это перспективнее, к специалисту, занимающемуся семейной психотерапией.

Всех с прошедшими праздниками. Я решил дополнить тему. Собираюсь периодически выкладывать описание интересных случаев из практики. Будут изменены основные биографические данные клиента с целью конфиденциальности. Все клиенты дали согласие на описание их случаев на таких условиях.
Сегодня успеваю описать лишь картину случая. Ход терапии и свои мысли по этому поводу будут чуть позже изложены.
Яков, 29 лет, в течение 7 лет был топ-менеджером в компании, производящей бытовую химию, организованной другом детства. Компания постепенно расширялась, доходы увеличивались. Увеличивалась и его зарплата, по его словам, получал достойные для нашего региона деньги. Сколько конкретно - я не уточнял. Однако, все эти годы Яков чувствовал не только удовлетворение от работы и доходов, но и зависть, так как, по его словам, друг получал в разы больше. Все эти годы Яков планировал накопить стартовый капитал и открыть свой бизнес. Около 1,5 лет назад ушел из компании, открыл свое предприятие, занимающееся малым кредитованием. Заемщики, в связи с кризисом, вскоре перестали возвращать долги. С криминалом Яков принципиально не связывался, так как почему-то был уверен, что сможет вернуть деньги по закону. С целью поправить положение стал играть на бирже. Проиграл оставшиеся деньги. Резко снизилось настроение, называл себя неудачником, перестал интересоваться происходящим вокруг, стал высказывать мысли о самоубийстве.
Женат вторым браком, от первого брака есть сын 6 лет, во втором браке детей нет. Обратился на консультацию по настоянию жены, которая была напугана его суицидальными намерениями.

Продолжаю.
Клиент изначально ставил передо мной задачу восстановить уверенность в своих силах и способностях. Я предложил дополнить анализом причин создавшейся ситуации, на что Яков согласился. Первой задачей было уменьшить риск суицида. В процессе беседы выяснилось, что Яков считает суицид смелым, мужественным, почти геройским поступком. Вообще, он много говорил о том, что считает себя умным, грамотным, успешным, наделенным всеми качествами хорошего бизнесмена, о том, что ему просто не повезло. И суицид, как героический поступок, хорошо вписывался в эту картину. Я постарался донести свое мнение о том, что суицид в данном случае является трусливым бегством от непростой ситуации. Постарался обратить внимание Якова на другие стороны его жизни, на то, что даже с полной потерей работы жизнь не заканчивается. Думаю, что риск суицида был снижен. У Якова появились планы на будущее, улучшилось настроение. Сразу скажу, что было проведено всего две встречи, после чего он поблагодарил, сказал, что дальше будет справляться сам. Я думаю, что сыграли роль и финансовые проблемы клиента, затрудняющие проведение дальнейшей терапии.
Второй задачей был анализ причин ситуации. Я не уверен, что, несмотря на мои усилия, Яков существенно изменил свою позицию: "я успешный, опытный, умный и знающий бизнесмен, я все просчитал и все правильно сделал, просто мне почему-то не повезло." Понятно, что так думать приятнее для человека с большими амбициями, чем "я сделал ошибки, я не все просчитал, и, вообще, может быть, мне пока лучше не начинать свое дело". Вообще, этот случай, на мой взгляд, ярко отражает современную тенденцию. Я очень часто стал встречать людей "с понтами". Амбициозность, манера держаться с превосходством многими считается признаком успешности. Если нет успеха, то хотя бы "пустить пыль в глаза". Тем самым, люди попадают в ловушку, построенную ими самими. Становятся заложниками своего имиджа, что, на мой взгляд и привело Якова к случившемуся.

Добрый день.
Проблема со сном -бессоница,а если засыпаешь ,то сон очень чуткий и короткий.
Весь день хочется спать.
Страх перед вечером перед самим сном,что опять не усну или не высплюсь.
Ощущение постоянной пульсации,но сердце(кардиограмму и эхо) и мрт головы делали все ок.

quote:

---

Изначально написано sdevil:
Добрый день.
Проблема со сном -бессоница,а если засыпаешь ,то сон очень чуткий и короткий.
Весь день хочется спать.
Страх перед вечером перед самим сном,что опять не усну или не высплюсь.
Ощущение постоянной пульсации,но сердце(кардиограмму и эхо) и мрт головы делали все ок.

---

Сейчас заснуть мешает страх повторения бессонницы. Так бывает. если вы ставите задачей уснуть, напрягаетесь по этому поводу, то сон уходит. А изначально какие тревоги мешали уснуть?

история редактирования

quote:

---

Originally posted by sdevil:

Проблема со сном -бессоница,а если засыпаешь ,то сон очень чуткий и короткий.
Весь день хочется спать.
Страх перед вечером перед самим сном,что опять не усну или не высплюсь.

---

Потому что ты спишь не тогда, когда тебе хочется, а когда надо, только непонятно кому, но уж точно не твоему организму. Вот так и все живут не потому что жить хочется, а потому что надо. Надо ходить на работу, в школу, в садик, ебать жену и не смотреть на других баб, а если посмотрел, то оправдываться. А потом удивляются, а чё я уснуть не могу? Так это твой организм помереть хочет, потому что ему так жить надоело.

Ого.. Как грубо ..

история редактирования

Ну,пока вопросов ко мне нет, представлю следующий случай. Светлана, 30 лет, двое детей - сыновья 7 и 2 лет. Замужем. В настоящее время не работает. Муж имеет свой небольшой бизнес. Живут вчетвером в четырехкомнатной квартире.
Заболела Светлана в октябре прошлого года. Появились панические атаки (приступы, сопровождающиеся сердцебиением, головокружением, ощущением нехватки воздуха, страхом потерять сознание). Обследовалась у различных специалистов. Серьезной патологии не обнаружено. Узнав в интернете про панические атаки, обратилась к психотерапевту. Диагноз был поставлен на первой консультации, назначено медикаментозное лечение. Однако, причину возникновения заболевания в течение нескольких консультаций выявить не удавалось. Браком довольна, бывают разногласия с мужем, но не принципиальные. Детей оба родителя любят, весьма о них заботятся. Денег в семье не до отвращения много, но хватает. Квартира хорошая, автомобиль новый. Вновь стал расспрашивать об обстоятельствах возникновения первого приступа. Первый приступ случился в школе (пошла на родительское собрание). Закружилась голова, почти потеряла сознание, вынуждена была сесть на стул, окружающие родители одноклассников интересовались ее здоровьем, предлагали помощь. В дальнейшем подобные приступы возникали, когда собиралась провожать сына в школу, а затем и просто когда собиралась выйти из дома. Выяснилось, что клиентка очень волновалась перед родительским собранием, да и вообще перед посещением школы. Родители заботились о развитии ребенка, в дошкольном возрасте водили его на различные занятия. Отдали сына в один из престижных лицеев города. После этого вместе с чувством гордости появилась сильная тревога - как она (Светлана) будет общаться с родителями других учеников: "Там ведь все родители не простые люди". Появилась тревога по поводу того, как она будет выглядеть на их фоне. Эта тревога достигла апогея перед родительским собранием, что, по видимому, привело к предобморочному состоянию. В дальнейшем страх перед посещением школы несколько трансформировался в страх перед возникновением приступов паники. "А вдруг у меня закружится голова, я потеряю сознание, упаду, что про меня тогда подумают окружающие".
После выяснения причин возникновения болезни тревога стала меньше, так как меньше стало неопределенности. В дальнейшем работа шла над тем, чтобы ее самооценка в большей мере опиралась на то, что она про себя знает, чем на то, что про нее подумают другие. На определенном этапе для помощи ей к консультациям был привлечен муж. В результате самооценка стала стабильнее, тревога уменьшилась. Исчезли панические атаки, гораздо спокойнее стала посещать школу.
На мой взгляд, данный случай несколько похож на описанный мной выше. В обоих случаях возможностей человека не хватило для выполнения взятой на себя задачи. Однако, если в первом примере решением явилось примирение с ситуацией, то во втором - укрепление своих возможностей.

хорошая тема с практ. случаями.
переведем случай светланы на язык семантики. светлана -домохозяйка со всеми вытекающими: уйма свободного времени, женская самореализация состоялась (дети), муж вроде без любовницы, и чего бы не радоваться жизни?
мне интересно сына за успехи взяли в лицей или за взятку? вероятнее второе, иначе бы повода для паники не было по крайней мере в школе.
второй аспект: школа - паники связаны с ней. т.е. школа для светланы - это своеобразный экзамен для ее пед. сокс. состоятельности - типа, как она справилась с в воспитанием ребенка. или же она перестала напрягать мозг - завершила психогенез. или же - род. собрание = т.е. общение с себеподобными= опять нечистая совесть.
хотя, скорее всего брак и любовь. брак есть, но любви (или качественного секса) нет.
вообще, панические атаки возникают из-за неумения дышать, т.е. буквально чел. прикидывается мертвым, чтобы хищник его не обнаружил. т.е. налицо экзистенциальный вакуум, заторможенный психогенез, депривация высших потребностей.
прогноз неблагоприятный.

quote:

---

В дальнейшем работа шла над тем, чтобы ее самооценка в большей мере опиралась на то, что она про себя знает, чем на то, что про нее подумают другие.

---

а здесь слепая зона класс. психотерапии. самооценка как бы зависит от а) совершенных в прошлом подвигов, б)уровня притязания. в данном случае поднимать самооценку путем саморефлексии как алкоголизм лечить настойками боярышника. позитивный эффект психотерапии был косвенным и временным.

по якову. интересно было бы знать, как он планировал устроить свой суицид, чтобы понять лейтмотив его жизни. вообще налицо кризис мужественности, точнее гендера. чтобы вернуть уверенность в себе анализ причин неудачи не так и важен, важны маленькие шажки в направлении цели. например, поставить практ. цель подтягиваться к концу недели на пару раз больше. второй целью краткосрочной терапии могла стать тема экзистенциальности клиента. могла сработать фишка: опишите образ идеального успешного якова, и ненавязчиво дискредитировать этот образ, чтобы у клиента не было ложных стимулов псих. роста, в конечном итоге и сил на суицид.

quote:

---

Изначально написано aziss:

а здесь слепая зона класс. психотерапии. самооценка как бы зависит от а) совершенных в прошлом подвигов, б)уровня притязания. в данном случае поднимать самооценку путем саморефлексии как алкоголизм лечить настойками боярышника. позитивный эффект психотерапии был косвенным и временным.

---

А почему подымать то? Автор вроде не подымать ее предложил. А как раз таки оценивать себя исключительно из того чем являешься. Так сказать трезво глядеть на себя и понимать, что да, есть круче, умнее, успешнее. Но в школе учиться ребенок и ей не нужно соответствовать родителям детей. А я бы предложила этой женщине разграничить свои ожидания от ребенка и ребенка, учиться принимать и смиряться с тем, что ребенок будет проходить по жизни своим путем и что там не будет все гладко. То есть помогать, но не возлагать на него все свои ожидания. И перестать испытывать вину за его возможные промахи и неудачи, взять на себя только свою ответственность, и не бегать, пытаясь подстелить везде соломку для чада, даже через попытку понравиться родителям. Ну а если она хочет вписываться в те круги взрослых, то заняться таки своей собственной самореализацией, или выяснить таки причины чувства собственной неполноценности и работать с ним. Надо всех женщин отправлять на танцы, танцы, танцы. Лучшая психотерапия.))))

Хотя вот, про самооценку мне самой интересно у опытных психологов. Вот, вроде как, самооценка повышается конкретными поступками. То бишь нужно чему то обучиться и делать, и получать за это признание. Но вопрос? Если недостает мотивации. Что делать? Вроде начинаешь что то делать, а потом думаешь а нафига мне это нужно? Тогда думаешь. Хорошо- понижу уровень притязаний. Понижаешь. Но с людьми на этом уровне не интересно общаться. И тогда дилемма? Кто что скажет?

quote:

---

В дальнейшем работа шла над тем, чтобы ее самооценка в большей мере опиралась на то, что она про себя знает, чем на то, что про нее подумают другие. На определенном этапе для помощи ей к консультациям был привлечен муж. В результате самооценка стала стабильнее, тревога уменьшилась.

---

лукавство психотерапевта: самооценка жены стабилизировалась после привлечения мужа. то бишь не самооценка подвергалась коррекции, а самовосприятие= через фасилитацию, косвенное внушение и пр.
и по чесноку, какая самооценка может быть у домохозяйки? единственный продукт, который она производит и который может быть подвергнут объективной оценке - это воспитание детей и общение с родителями одноклассников. именно по этому пункту светлана и прокололась=возникла паника, которая продемонстрировала ее экзистенциальную несостоятельность.

quote:

---

А как раз таки оценивать себя исключительно из того чем являешься.

---

показательная оговорка: ЧЕМ являешься. и у светланы и у автора этой цитаты одна и та же проблема: объективизация экзистенции=т.е. человек - это набор функций=киборг-андроид. и семантика болезни является позитивной, призвана доказать светлане, что она пока еще живая= способна чувствовать буквально трепет в груди (любовь?) так что в данном случае психотерапевт, не разобравшийся в причинах невроза и выполняющий заказ клиента, уничтожает "душу" (либидо, экзистенцию,) клиента - таблетками и мужниным соучастием.

Вы себе противоречите. То у вас прогноз неблагоприятный из за экзистенциального вакуума, то все замечательно оказывается, что Светлана может еще что то чувствовать и переживать. И что за странная ассоциация. Это у вас ассоциативный вакуум. Почему фраза- чем являешься- должна включать исключительно набор функций. Почему то вы решили и вычленили из понятия экзистенция только объективные аспекты. Если уж к экзистенции, то вообще нет никаких проблем и зачем тогда речь о проваленной психотерапии. Бытие так то изначально предполагает, что мы есть, вне чьих то субъективных оценок. Так бы и написали сразу. Живите, дишите и прочее бла бла бла. А то сначала к повышению самооценки перевели, а затем в экзистенцию ударились. Кажеться я начинаю понимать ваш метод- сначала опустить и затем обьявить, что все херня. Экзистенция рулит. Я же сказала танцы.

Ну а что еще остается делать психологу как не утешить клиента. Если речь пойдет к экзистенции, то там такой разброс вариантов. И до развода можно дойти. А кому это надо. Все хотят тихо , в видимом благополучии проживать свои дни.Так то вопрос вообще можно свести к - а хочет ли Светлана решить корень своей проблемы или только симптоматику убрать. К психологам чаще как к врачам ходят - за таблетками, чтобы было временно не больно.

экзистенциальная терапия сложная и долгая, а уж тем более не востребована домохозяйками и топ-менеджерами. прогноз светланы неблагоприятный потому, что причины ее невроза не были выявлены, но это не значит, что она не сможет изменить свою жизнь (и справиться с пан.ат.).
психотерапия т.с. не была провальной, т.к. психотерапии не было, была в лучшем случае консультация, с которой т.с. справился.
бытие в психотерапии даже экзистенциальной не рассматривается, а только проблемы выбора и мужества принимать последствия своего выбора.
задача психолога НЕ утешать клиента, а добросовестно (квалифицировано) выполнить свои проф. функции, которые прописаны в уставе и договоре.
и самое главное, олег соколов - лучший.

дак конечно лучший. как бы вы без него тут так блистали. Чем больше вас читаю, тем больше запутываюсь. Вы намеренно так усложняете или это авторский слог. А как вообще можно принять то чему даже тело противиться. Это звучит как - смирись, и мучайся. Типа сама же выбрала. Ну вообще у нас так 90 % живет а потом умирают от разных там инсультов, инфарктов, рака. Лично для меня тело это отражение той как принято говорить души. И ежели душа против. Хотя если наращивать собственный энергопотенциал внутренний. То да. Но тогда вся психотерапия сводиться к тому что живи как есть и смотри на это широко открытыми глазами а не прикидывайся отсутствующей.
А почему бытие не рассматривается, разве экзистенс не означает существовать, разве принятие жизни так как сам по ней пошел не есть бытие отдельной личности.

Хотя опять же мужество принять- чтобы что то принять, нужна какая то внутренняя опора, а иначе, в моем понимание, все равно будет попытка прикинуться отсутствующей. А чтобы эту внутреннюю опору обрести , так это опять копать глубоко и на долго. И вопрос как можно, как обычно желают клиенты, за пару сеансов, это сделать?

с молчаливого позволения великого олега соколова.
случай с яковом= у него не было мотива (опредмеченной потребности) в личн. изменениях (его послала жена), поэтому психотерапия была невозможна. при условии, если бы яков сказал, что мысли о самоубийстве ему неприятны, и он бы хотел изменить свое отношение к себе и (или) к жизни, тогда олег соколов бы мигом его "излечил". в данном конкретном случае у якова была заявка на коучинг - оптимизацию своей модели существования, что и было сделано о.с .
у светланы была заявка на устранение панических атак. тут ситуация была сложнее, так включилась психосоматика. о.с. постарался уменьшить когнитивный диссонанс светланы (точнее усилить позитивное мнение светланы о себе), чтобы поводов для п.а. стало меньше. но уж коли психологический (экзистенциальный?)дискомфорт светланы затронул физиологию, то необходима именно психотерапия, а для этого нужны объективные данные о ее характере (акцентуация), темпераменте, установках (личностных и социальных), личностных смысла - т.е. нужно было провести исследование, чтобы выбрать оптимальную стратегию терапии.
НО. за пару сеансов этого не сделать.
вообще, большинство псих. проблем современного человека - продиктованы его идейной инфантильностью. и, кроме того, среди психологов-психотерапевтов нет согласия в понимании причин и методов терапии. кстати, танцы - направление в телесноориентирванной психотерапии. что касается экзистенциальной психотерапии, то она имеет ограничение - клиент должен "дорасти" до понимания экзистенции. И якову и светлане экз. терапия не показана. но это мое мнение исключительно с анамнеза о.с.
зы. задача психотерапии - способствовать социализации клиента. если "тараканы" клиента позволяют ему быть успешным (и здоровым и счастливым) - терапия не нужна, а если успех вызывает у клиента деструктивные чувства-поступки, тогда - вэлкам к олегу соколову. хотя есть множество оговорок.

не очень понятно по каким критерия оценивается эта идейная инфантильность.
а вот такой пример: женщина 35 лет. творчески реализовалась. есть ребенок от первого брака. деньги зарабатывает и через любимую работу и дополнительную офисную. социально активная, контактная. хочет замуж. но все мужчины после непродолжительных отношений исчезают. позиция в ожидании будущего мужа: не хочу ничего решать, хочу варить борщи,родить ребенка. При этом характер достаточно властный. Болезненный отношения с матерью, хорошие с отцом.
В моем понимание: подход к мужчине больше потребительский, нежели желание себя как женщину реализовать. Ну и интересно куда нужно копать?

ваше понимание правильное. вопрос в том, чего хочет клиент: научиться манипулировать мужчинами или реализоваться как женщина. отсюда и две разных стратегии коррекции-терапии. первая стратегия - выработка навыков (достаточно простая), вторая включает проработку проблем детства, формирование образа идеального мужчины, поведенческих моделей и т.д. = в конечном итоге психолог не сваха: он не дает гарантий. но уже в вашем запросе присутствует инфантильность: "не хочу ничего решать" - олег соколов категорически против такой постановки вопроса.
хотя от себя не совсем психологично предположу: в данном случае клиент не хочет ни ребенка, ни замуж, а доказать самой себе (и матери), что она - 100% женщина. муж, ребенок и борщ в этом случае лишь способ клиента обмануть самого себя. так что копать можно куда угодно, лишь бы клиент оплачивал время психотерапевта.

Потрясающе. У меня никак картинка в голове не сходилась. Клиент говорит одно, а поведение совсем не соответствует. Вы пожалуй правы о желании как раз матери доказать. У меня еще было предположение, что человек начинает искать в отношениях с мужчинами материнского принятия. Я думала копать в детство. Но вообще наталкиваюсь на внутреннюю закрытость., и позиционирование себя как сильной. Клиент экстраверт в чистом виде и к рефлексии вообще не склонен. Хочу поработать с ней с красками-рисунками и через тело. Ну и вопрос о деньгах не стоит.
aziss, вам надо открыть частные обучающие курсы, коли к частной практике совесть не позволяет.

quote:

---

Изначально написано irka1002004:
Хотя вот, про самооценку мне самой интересно у опытных психологов. Вот, вроде как, самооценка повышается конкретными поступками. То бишь нужно чему то обучиться и делать, и получать за это признание. Но вопрос? Если недостает мотивации. Что делать? Вроде начинаешь что то делать, а потом думаешь а нафига мне это нужно? Тогда думаешь. Хорошо- понижу уровень притязаний. Понижаешь. Но с людьми на этом уровне не интересно общаться. И тогда дилемма? Кто что скажет?

---

Я посчитал, что вы спрашиваете у меня, поэтому выскажу свое мнение. Самооценка может строиться на мнении окружающих о вас исходя из ваших поступков, а может строиться и на вашем представлении о себе. Я знаю людей, которые ничего особо не делают, но глубоко убеждены в том, что они умные и хорошие. Не знаю - откуда они это взяли, наверное мама их очень любила.
Если недостает мотивации, значит потребность "что-то делать" не самая важная на сегодняшний день, а самая важная, например, отдохнуть или не высовываться, быть скромнее. И эти потребности будут тормозить потребность в самоактуализации.

[QUOTE]Изначально написано aziss:

у светланы была заявка на устранение панических атак. тут ситуация была сложнее, так включилась психосоматика.

Вопрос вы мне, конечно, не задаете, а я решил отвечать только на задаваемые вопросы, но ваша ошибка в приведенной фразе в настоящее время очень распространена. Я хотел бы внести ясность. Панические атаки не являются психосоматикой. Панические атаки это проявления панического расстройства, относящегося к разделу F4 Международной классификации болезней 10 пересмотра, то есть, заболевание это относится к группе неврозов. Психосоматические заболевания (психосоматика) не являются неврозами. Это такие заболевания, в происхождении которых важную роль играют психологические моменты, но страдает не только нервная система, но и внутренние органы. Например: гипертоническая болезнь, неспецифический язвенный колит, бронхиальная астма и т. д. Это телесные заболевания, поэтому звучит слово "соматические" (сома - тело). Неврозы это заболевания души, относятся к психическим заболеваниям (психео - душа)

история редактирования

в данном случае с моей стороны была попытка объяснить на пальцах механику невроза=ноогенного невроза. несомненно вы правы в том, что касается классификации, но если правильно построить вашу фразу

quote:

---

Панические атаки это проявления панического расстройства

---

расстройства чего? психики? аппаратной ее части (цнс) или программной (сознание). могу заблуждаться, но на данный момент полагаю, что во всем виновата именно личность, которая, как известно, выше гастритов, ампутаций ног и суицидальных поступков. впрочем, ваша тема - ваши правила. если мои апы неуместны, то я выйду вон.

quote:

---

Originally posted by aziss:

расстройства чего? психики? аппаратной ее части (цнс) или программной (сознание). могу заблуждаться, но на данный момент полагаю, что во всем виновата именно личность, которая, как известно, выше гастритов, ампутаций ног и суицидальных поступков. впрочем, ваша тема - ваши правила. если мои апы неуместны, то я выйду вон.

---

Панические атаки это проявления "панического расстройства". "Паническое расстройство" это не мной придуманное сочетание слов, а медицинский термин, название одного из видов невроза. Что касается ваших комментариев, они не противоречат никаким правилам.

Олег Артемьевич, а можно подробнее про механизм ПА, причины, а не просто термины. Ведь для чего-то же вы создали эту тему. Наверняка вас читает не малое количество людей.

quote:

---

Изначально написано Ната Кон:
Олег Артемьевич, а можно подробнее про механизм ПА, причины, а не просто термины. Ведь для чего-то же вы создали эту тему. Наверняка вас читает не малое количество людей.

---

Можно, конечно. Панические атаки являются проявлением невроза. Невроз всегда возникает вследствие психотравмирующей ситуации. Зачастую пациент не осознает или частично осознает ситуацию, приводящую к неврозу. Дальше эта ситуация вызывает тревогу. Вследствие повышенного уровня тревоги увеличивается выработка адреналина. Соответственно учащается сердцебиение, повышается давление, учащается дыхание, усиливается потоотделение, появляется головокружение. Эта реакция называется "бей или беги", свойственна не только человеку, но и многим животным. Появляется у животных в случае реальной опасности. У человека появляется как при реальной опасности (нападение, угроза ДТП и т.д.), так и в случае отсутствия реальной угрозы, но при высоком уровне тревоги. Вот этот приступ, возникший вследствие повышенной тревоги, сопровождающийся вышеперечисленными симптомами и называется панической атакой. А психологические причины, приводящие к повышенному уровню тревоги, в каждом случае разные.

Благодарю! Все очень подробно и доходчиво. И еще: я думаю многих людей, читающих эту тему, заинтересовали реальные случаи из вашей психотерапевтической практики. И как лично вы решали эти проблемы. Ждем следующих историй. Спасибо.

В течение некоторого времени был в другом городе.Вернулся, готов отвечать на ваши вопросы. Пока вопросов нет, рассказываю о следующем психотерапевтическом случае. Около трех лет назад ко мне обратился Михаил 52 лет. Успешный бизнесмен средней руки. Обратился изначально с жалобами на разнообразные неприятные ощущения в носоглотке. Долго обследовался и лечился у ЛОР - врача, по словам специалиста патологии в носоглотке нет и неприятные ощущения являются следствием невроза. Пациент выглядел унылым, сетовал, что напрасно проходил то или иное лечение у ЛОР - врача, считал, что ему стало только хуже, плакал, полагал, что болен тяжелым заболеванием и жизнь кончилась. Отошел от дел, благо характер бизнеса позволял это сделать. О себе Михаил рассказывал, что имеет хорошую квартиру и машину. Наладил бизнес таким образом, что он требует минимального его участия, что его вполне устраивает. Женат, жена является партнером по бизнесу. С ней прекрасные отношения. При этом живут каждый в своей квартире, встречаются. К такой форме отношений пришли по обоюдному согласию, так как оба привыкли к полной независимости. Детей нет, но, по его словам, иметь детей он никогда не стремился. У жены есть взрослая дочь от первого брака. Пациент был уверен, что никаких психологических причин в основе его болезни нет. Полагал, что у него какая - то патология со стороны носоглотки. К психотерапевту обратился, так как существенно снизилось настроение. Учитывая вышеизложенное, я предположил наличие так называемой соматизированной депрессии, то есть депрессии, проявляющейся не только своими классическими симптомами, но и телесными болями, неприятными ощущениями в теле, и т.д. Назначил антидепрессанты. Через две - три недели состояние постепенно стало улучшаться, через 1 - 1.5 месяца пациент сказал, что чувствует себя лучше и не видит необходимости в продолжении встреч. (во время встреч психотерапия практически не проводилась, речь шла о изменениях в его состоянии и коррекции медикаментозного лечения). Было рекомендовано продолжить прием антидепрессантов. Приблизительно через пол. года вновь обратился с теми же жалобами. Говорил, что полностью здоровым себя не чувствовал, но было лучше. Около двух недель назад самочувствие вновь ухудшилось. С пациентом пришла жена, которая подтвердила, что отношения у них хорошие, живут врозь, так как обоим это удобно и позволяет жилплощадь Жена сообщила, что Михаил всегда очень пристально относился к состоянию своего здоровья, всегда переживал по поводу малейшего недомогания. Возможных психологических причин заболевания жена тоже не видела. Вновь были назначены антидепрессанты и вновь состояние постепенно улучшилось в течение месяца.
Продолжение следует...

quote:

---

Изначально написано Олег Соколов:

Вновь были назначены антидепрессанты и вновь состояние постепенно улучшилось в течение месяца.

---

Огласите название сего волшебного антидепрессанта(-ов), please!

quote:

---

Изначально написано Сподвижник:

Огласите название сего волшебного антидепрессанта(-ов), please!

---

Рексетин

история редактирования

После большого перерыва возвращаюсь к истории. После того, как Михаилу стало лучше, он вновь исчез. И снова появился через несколько месяцев с аналогичной клинической картиной. Меня не переставали одолевать сомнения в том, что нет никаких психотравмирующих ситуаций в основе его болезни. Снова я задавал ему вопросы о его жизни. Однажды он сказал, что вот именно перед началом болезни он достиг задуманного. Он хотел, чтобы была хорошая квартира, хорошая машина, много денег и немного работы, чтобы жить в свое удовольствие. Он этого достиг, но когда, по его плану, он должен был начать получать полное удовольствие от жизни, он заболел. Я очень обрадовался его признанию, так как мне показалось, что я получил ниточку, ведущую нас к пониманию его проблем. Много раз я пытался продолжить разговор о целях в жизни. Михаил сначала эти темы вообще не поддерживал, затем соглашался, что прежние цели достигнуты, новых нет, но не связывал свою болезнь с этим. По-прежнему причину видел в телесном неблагополучии. Пытались беседовать на другую экзистенциальную тему (старение, страх смерти), поскольку эти вопросы также вызывали у Михаила сильную тревогу. Однако от обсуждения этих вопросов он также старался плавно уйти. На встречах Михаил по-прежнему старался говорить о телесных симптомах и медикаментозном лечении. Вновь пациенту стало лучше, он исчез и опять появился через несколько месяцев. На этот раз пришел с жалобами на подъем давления, головную боль, увеличение сахара в крови. Дальше все по прежнему. Вновь я пытался разговаривать с ним и его женой на экзистенциальные темы (одиночество, жизненные цели, страх старения и смерти). На этот раз он уговорил жену на время болезни переехать к нему. А дальше, жена организовала ему более правильное питание и режим дня, заставила гулять, пользоваться пылящимися без дела тренажерами. В последнюю нашу встречу он с энтузиазмом рассказывал, что давление и сахар у него стали снижаться благодаря физическим нагрузкам и правильному питанию. Жена высказывала желание уйти к себе, но он не отпускал ее. Поскольку состояние улучшилось, он опять перестал обращаться. В этот раз причиной улучшения явилось не столько медикаментозное лечение, сколько смена образа жизни. Улучшение это или выздоровление, я не знаю.

quote:

---

Вновь я пытался разговаривать с ним и его женой на экзистенциальные темы

---

не хочу обидеть, но нельзя разговаривать на экзистенциальные темы.... как нельзя разговаривать с повешенным о веревке... экзистенцию надо осуществлять... но, полагаю,в мед.справочнике об этом не написано.