quote:
а насчет антисанитарии, я бы так несказала, щас в 5-ом всё очень достойно...
антисанитария - про третий было сказано, да и то на ТОТ момент - не хочу никого пугать - но такое было - беременные и на выписку спокойно на улицу - с улицы, а в этих же коридорах мамы с детками....
quote:
а мне кажется для плавного раскрытия, помогает как раз предварительная процедура - придания эластичности тканям шейки...
про подготовку - поняла так - если роды стимулируют - то поголовно направляют, также, кто перенашивает - часто такая подготовка и вызывает роды без лишнего вмешательства (хотя вмешательство всеже было)
еще здесь - http://www.rody.ru/publications/birth/15/
Как проходят роды
Решение о плановых родах принимает не один доктор, а консилиум из нескольких врачей. Беременная узнает о том, что ее роды будут плановыми, в женской консультации или, чаще, в отделении патологии беременных.
Подготовка к плановым родам зависит от того, насколько шейка матки <зрелая>, то есть готова ли она к родам. Можно сказать, что зрелость шейки матки является одним из определяющих условий для начала планового родовозбуждения. Зрелость шейки матки определяют по следующим критериям:
консистенция - для родов благоприятной является мягкая шейка;
расположение шейки матки - перед родами шейка матки должна быть расположена в центре малого таза;
проходимость шейки матки - перед родами шейка матки должна быть свободно проходима для одного или двух пальцев;
длина шейки матки - до родов длина шейки матки составляет более 2 см, перед родами шейка укорачивается до 1 см и менее.
Каждый из этих факторов оценивается по 2-балльной системе.
Зрелой шейку матки считаем в том случае, если по оценке всех перечисленных факторов сумма баллов составляет более 5. В противном случае, при недостаточной подготовленности шейки матки, перед плановым родоразрешением назначают терапию, направленную на подготовку шейки матки:
внутримышечно вводят СИНЕСТРОЛ - гормон, способствующий созреванию шейки матки;
вводят в цервикальный канал ламинарии - специальные палочки из водорослей, которые при соприкосновении с шеечной слизью и содержимым влагалища разбухают, тем самым приоткрывая шейку матки; помимо этого они содержат простагландины, вещества, которые также важны для подготовки шейки матки;
вводят в цервикальный канал гели, содержащие простагландины, способствующие размягчению и укорочению шейки матки (например, ПРЕПИДИЛ-ГЕЛЬ);
внутривенно вводят препараты, улучшающие состояние шейки матки (ЭНЗАПРОСТ).
На следующий день врачи оценивают эффект терапии. Если шейка матки созрела, то женщину переводят на плановые роды, если нет - решают вопрос о дальнейшей подготовке шейки матки или об оперативном родоразрешении.
При зрелой шейке матки вопрос о плановых родах решается накануне, а рано утром, примерно в 7-8 часов, женщину переводят в родблок на так называемое плановое родовозбуждение. В родблоке производят амниотомию - вскрывают плодный пузырь и выпускают часть околоплодных вод - тех, которые находятся кпереди от головки плода. Объем матки уменьшается, мышца ее сокращается, начинаются схватки. Если этого не происходит, через 2 часа после излития вод начинают родовозбуждение с помощью внутривенного введения лекарственных препаратов - окситоцина и энзапроста. Иногда возникают ситуации, когда даже эти манипуляции оказываются неэффективными, и роды приходится заканчивать путем операции кесарева сечения.
Если же начались нормальные схватки и роды протекают без каких-либо значительных трудностей, рождения ребенка можно ожидать к 14-18 часам.
В случаях плановых операций женщине накануне назначают снотворные средства на ночь, утром производят обычные в таких случаях гигиенические процедуры (клизму, бритье промежности), после чего пациентку переводят в операционный блок.
Методы подготовки шейки матки
Применение простагландинов - наиболее распространенный метод, помогающий шейке матки, образно говоря, созреть. Простагландины - гормоны , обладающие выраженным влиянием на организм. Содержаться практически во всех тканях организма (большое количество в околоплодных водах). Способны стимулировать гладкую мускулатуру, в том числе шейки матки. Существует несколько способов введения простагландинов в организм:
- внутривенно капельно (энзопрост на физиологическом растворе)
- гель или свечи во влагалище (пропедилгель). При этом способе системное влияние препарата минимально, а влияние на раскрытие шейки матки значительно.
В подготовке шейки матки к родам также используют специальные водоросли (ламинарии). Их действие основано на поглощении жидкости, увеличении объёма и расширении канала шейки матки. В водной среде ламинарии набухают, увеличиваясь в 3-4 раза без изменения длины. Также женщине в качестве подготовки к родам создается специальный гормонально- витаминно-кальциевый фон.
Невозможно рекомендовать какой-либо общую универсальную методику родовозбуждения. Выбор метода зависит от клинической ситуации, срока беременности, готовности организма женщины к родам. http://www.doctorshi.ru/articles/s19.htm
тоже надо походить на курсы, получить отметку? или если вот маму брать (у моей трое дочерей, всех сама рожала), то курсы можно не посещать?
Тьфу-тьфу-тьфу, чтоб все было хорошо 