http://donorspermi.ru/stati/mu...-besplodie.html
Оперативное лечение крипторхизма показано в период от 1 года до 2-х лет.
Мужское бесплодие встречается у 20% мужчин, имевших односторонний крипторхизм, и у 50% мужчин, имевших двусторонний крипторхизм.
При внутриутробном развитии плода яички располагаются в брюшной полости плода, затем, незадолго до родов, яички опускаются в мошонку. У доношенных детей при рождении или в первые дни после рождения яички обычно располагаются в мошонке. При рождении мальчика в крипторхичном яичке обычно имеются нормальные клетки сперматогенеза. Но по достижении ребенком 1.5 лет, если яичко не опустилось самостоятельно, в нем начинается атрофия клеток, образующих сперматозоиды и к 2-м годам около 40% крипторхичных яичек не содержат клеток сперматогенеза. К периоду полового созревания в 100% не опустившихся яичек отсутствует образование сперматозоидов, что приводит к бесплодию.
Причины бесплодия при крипторхизме.
В норме яички должны находиться в мошонке, т.к. именно там для них существует подходящий температурный режим - на 1 градус ниже, чем температура тела. При нахождении яичек в паховом канале или брюшной полости яички подвергаются перегреву, что пагубно сказывается на клетках сперматогенеза. Чем выше расположено крипторхичное яичко, тем раньше в нем начинаются патологические изменения (к 1 -1.5 годам). Чем дольше яички не опускаются в мошонку, тем меньше остается нормально функционирующих клеток сперматогенеза, яички уменьшаются в размере и существует опасность атрофирования яичка, что может привести к бесплодию.
При ложном крипторхизме яички периодически втягиваются при сокращении определенных мышц в паховый канал, в остальное время яички находятся в мошонке. Это происходит из-за повышенного тонуса поднимающей яичко мышцы. Ложный крипторхизм чаще встречается у детей с недоразвитостью мошонки. Исследования показывают, что даже временный перегрев яичек отрицательно влияет на клетки сперматогенеза. Патологические изменения при ложном крипторхизме становятся заметны к 6-8 годам, что также в будущем может привести к снижению плодовитости мужчины. именно поэтому до 6 лет врачи говорят "не надо", а после 6 лет, тем более после 8 лет, и если при этом есть сопутствующая патология по кариотипу - "надо оперировать".
Операция при крипторшизме не только "может" повлиять на репродуктивную функцию, но просто должна на нее повлиять. Хирургическое лечение крипторхизма приводит к следующим улучшениям:
Устраняются ограничения развития яичка;
Улучшается функция сперматогенеза, предотвращается мужское бесплодие;
Уменьшается риск перекрута яичка;
Удаляется паховая грыжа;
Уменьшается риск появления рака яичек (особенно при нахождении яичек в брюшной полости);
Улучшается доступность яичка для пальпаторного обследования и ранней диагностики заболеваний;
Косметический эффект (симметричная мошонка).
Вовремя сделанная операция на 90% позволяет предотвратить бесплодие.
Таким образом влияния на репродуктивную фукцию может быть положительным или отрицательным. Отрицательно влияет сам факт наличия крипторхизма, а операция направлена на достижение положительного влияния (а иначе для чего ее делать?).
quote:
спешу заметить, что ТС ничего не спрашивал про ваших детей
спешу заметить, что я отвечала не ТС, а тем кто спрашивал)
quote:
что вы тогда делаете в этой теме?
что делает в этой теме незаинтересованный человек как раз понятно)
а вот что делаете тут вы после того как в п.6 была озвучена ваша фамилия?
мне бы на вашем месте профессиональное самоуважение не позволило ничего писать в подобной теме)
quote:
по делу есть что сказать?
если 4 специалиста во мнениях не сошлись, нужно искать пятого, из другой весовой категории
на сегодняшний день в детской урологии-андрологии истиной в последней инстанции считают мнение вот этого человека
http://www.fayzulin.ru/
и он вполне доступен)
Опять же вчера были у Марданова. У него получилось руками опустить яички ребенка в мошонку. Сказал, что операция не нужна и у него повышенный рефлекс поднятия(не могу вспомнить термин). И пупочную грыжу сказал тоже трогать не надо. При этом я не говорил ему сходу, что направили на операцию, а попросил просто осмотреть что изменилось за год после первого осмотра, а так же грыжу. К периоду полового созревания всё придёт в норму. После чего посоветовал обратиться к эндокринологу. Забыл отметить в первом сообщении, что у ребенка так же имеется отклонение на генетическом уровне в виде 47 хромосомы XYY. Эндокринолог предложила пройти осенью обследование в эндокринологическом центре, потом провести уже совместную консультацию с урологом(Мардановым) , т.к. она тоже склоняется к операции, ибо в норме они должны быть в мошонке, а их там нет при осмотре. Но это не совсем ее область, т.к. она не уролог и тем более не хирург, поэтому должны разбираться урологи.
В общем опять голова кругом. Это п...ц какой-то.
Еще личное сомнение по поводу операции - где гарантии, что после хирургического опущения, он опять не будет поднимать их в лобковую часть за счет своего долбаного переразвитого рефлекса. Записал ребенка на следующей неделе к неврологу.
Спасибо за ссылку на Файзулина. Думаю придется обращаться к нему тоже, раз уж два лучших специалиста в республике имеют противоположные мнения по одной проблеме.
quote:
Изначально написано дышадухамиитуманами:
в детской урологии-андрологии истиной в последней инстанции считают мнение вот этого человека
нда... козеротга уже экспертом стала в детской урологии-андрологии. Анвар Кабирович в курсе, что он последняя инстанция?
в вопросах детской андрологии-репрудоктологии наиболее авторитетны (по мнению специалистов, а не форумских мамашек) Тарусин Д.И. Окулов А.Б. Яцык С.П.
Ну и про других не стоит забывать
http://www.drrudin.ru
http://www.matar.ru
http://www.professornikolaev.ru/desease/cryptorchism/
http://www.doctor-androlog.ru/expert/detail.php?ID=131
http://filatovskaya.ru/sotrudn...gej-nikolaevich
http://aspect-rou.ru/uchastnik...gej-nikolaevich
http://www.nczd.ru/ot_uroand.htm
http://www.prizvanie.ru/luchshie-vrachi-rossii/o-vrache/143/
http://www.mobilmed.ru/about/specialist/Tarusin/
quote:
Анвар
АЙвар)
quote:
по мнению специалистов
да ради бога) никто не спорит, что в России много выдающихся врачей)
но мамашки все равно выбирают Файзулина)
ибо при прочих равных им немаловажны такие факты как доступность специалиста, его отношение к детям и стиль общения с родителями, степень алчности)
Сегодня едем в Москву. К Файзулину и в Детскую Тушинскую(Окулов в отпуске, Гаджиев будет смотреть).
Так и хочется пожелать вам, чтобы они не разошлись во мнениях
)))))Удачи вам. Обязательно расскажите чем закончилось, мое мнение - оперироваться придется все таки.
Оба специалиста сказали, что крипторхизма нет, есть повышенный кремастерный рефлекс и операция не нужна. Раз в год будем показываться Марданову или к Москву ездить, что бы рассматривать вопрос еще с эндокринологами по поводу 47XYY. У местных эндокринологов тоже обследуемся, но в Ижевске мне сходу сказали, что случай уникальный, первый раз видят такое. Обязательно пересдадим на кариотип еще пару раз в других местах, т.к. ошибки возможны по словам обоих специалистов (хотя местные генетики убеждали, что ошибки быть не может и пересдавать вообще смысла нет). По поводу грыжи - операция желательна, но не срочная и можно сделать уже в более взрослом возрасте. Чревата в основном осложнениями после 40, если будет излишний вес.
Вот такая вот ситуация.
quote:
Изначально написано аноним:
по поводу 47XYY. У местных эндокринологов тоже обследуемся, но в Ижевске мне сходу сказали, что случай уникальный
синдром Кляйнфельтера?
quote:
Originally posted by Мармеладка-шоколадка:
Аноним, пожалуйста напишите мне в личные сообщения. У сына похожий диагноз 47ХХУ. Интересно кто вас наблюдает из эндокринологов.
Конкретно еще никто, она в отпуск ушла, выйдет в сентябре, там и начнут обследование в эндокринологическом центре на Ленина у Ипподрома. Но диагнозы не совсем похожие. У нас лишняя мужская хромосома, у Вас женская, Синдром Клайнфельтера. По словам эндокринолога, с этим вариантом сталкивались, он более распространенный, а наш первый для эндокринологии(по крайней мере, она лично не встречалась в таким, придется вести консультации с Москвой).
quote:
Изначально написано Мармеладка-шоколадка:
У сына похожий диагноз 47ХХУ
47ХХУ и 47ХУУ совсем не похожие состояния. Первое втречается чаще, подробно изучено. Со вторым вопросов больше, чем ответов, встречается не часто. Случаев сочетания 47ХУУ с ложным крипторхизмом не описано. Поэтому в данном случае мнение эндокринолога важнее мнения уролога.