1.В любую проблему, коснувшуюся моих детей, я вникаю очень подробно) И общаюсь, как правило, не с одним специалистом.
2.Рекомендаций не даю, ибо не считаю остальных идиотами, не способными поступать по обозначенному мною п.1)
3.У вас, собственно, тоже ничего нового. Все та же выдача казуистических прогнозов за наиболее вероятные и общение в стиле "я светило, все возражающие мне дураки".
quote:
Изначально написано дышадухамиитуманами:
.В любую проблему, коснувшуюся моих детей, я вникаю очень подробно) И общаюсь, как правило, не с одним специалистом.
спешу заметить, что ТС ничего не спрашивал про ваших детей.
quote:
Изначально написано дышадухамиитуманами:
Рекомендаций не даю, ибо не считаю остальных идиотами, не способными поступать по обозначенному мною п.1)
Замечательно! Но, что вы тогда делаете в этой теме? По делу есть что сказать?
http://donorspermi.ru/stati/mu...-besplodie.html
Оперативное лечение крипторхизма показано в период от 1 года до 2-х лет.
Мужское бесплодие встречается у 20% мужчин, имевших односторонний крипторхизм, и у 50% мужчин, имевших двусторонний крипторхизм.
При внутриутробном развитии плода яички располагаются в брюшной полости плода, затем, незадолго до родов, яички опускаются в мошонку. У доношенных детей при рождении или в первые дни после рождения яички обычно располагаются в мошонке. При рождении мальчика в крипторхичном яичке обычно имеются нормальные клетки сперматогенеза. Но по достижении ребенком 1.5 лет, если яичко не опустилось самостоятельно, в нем начинается атрофия клеток, образующих сперматозоиды и к 2-м годам около 40% крипторхичных яичек не содержат клеток сперматогенеза. К периоду полового созревания в 100% не опустившихся яичек отсутствует образование сперматозоидов, что приводит к бесплодию.
Причины бесплодия при крипторхизме.
В норме яички должны находиться в мошонке, т.к. именно там для них существует подходящий температурный режим - на 1 градус ниже, чем температура тела. При нахождении яичек в паховом канале или брюшной полости яички подвергаются перегреву, что пагубно сказывается на клетках сперматогенеза. Чем выше расположено крипторхичное яичко, тем раньше в нем начинаются патологические изменения (к 1 -1.5 годам). Чем дольше яички не опускаются в мошонку, тем меньше остается нормально функционирующих клеток сперматогенеза, яички уменьшаются в размере и существует опасность атрофирования яичка, что может привести к бесплодию.
При ложном крипторхизме яички периодически втягиваются при сокращении определенных мышц в паховый канал, в остальное время яички находятся в мошонке. Это происходит из-за повышенного тонуса поднимающей яичко мышцы. Ложный крипторхизм чаще встречается у детей с недоразвитостью мошонки. Исследования показывают, что даже временный перегрев яичек отрицательно влияет на клетки сперматогенеза. Патологические изменения при ложном крипторхизме становятся заметны к 6-8 годам, что также в будущем может привести к снижению плодовитости мужчины. именно поэтому до 6 лет врачи говорят "не надо", а после 6 лет, тем более после 8 лет, и если при этом есть сопутствующая патология по кариотипу - "надо оперировать".
Операция при крипторшизме не только "может" повлиять на репродуктивную функцию, но просто должна на нее повлиять. Хирургическое лечение крипторхизма приводит к следующим улучшениям:
Устраняются ограничения развития яичка;
Улучшается функция сперматогенеза, предотвращается мужское бесплодие;
Уменьшается риск перекрута яичка;
Удаляется паховая грыжа;
Уменьшается риск появления рака яичек (особенно при нахождении яичек в брюшной полости);
Улучшается доступность яичка для пальпаторного обследования и ранней диагностики заболеваний;
Косметический эффект (симметричная мошонка).
Вовремя сделанная операция на 90% позволяет предотвратить бесплодие.
Таким образом влияния на репродуктивную фукцию может быть положительным или отрицательным. Отрицательно влияет сам факт наличия крипторхизма, а операция направлена на достижение положительного влияния (а иначе для чего ее делать?).
quote:
спешу заметить, что ТС ничего не спрашивал про ваших детей
спешу заметить, что я отвечала не ТС, а тем кто спрашивал)
quote:
что вы тогда делаете в этой теме?
что делает в этой теме незаинтересованный человек как раз понятно)
а вот что делаете тут вы после того как в п.6 была озвучена ваша фамилия?
мне бы на вашем месте профессиональное самоуважение не позволило ничего писать в подобной теме)
quote:
по делу есть что сказать?
если 4 специалиста во мнениях не сошлись, нужно искать пятого, из другой весовой категории
на сегодняшний день в детской урологии-андрологии истиной в последней инстанции считают мнение вот этого человека
http://www.fayzulin.ru/
и он вполне доступен)
Опять же вчера были у Марданова. У него получилось руками опустить яички ребенка в мошонку. Сказал, что операция не нужна и у него повышенный рефлекс поднятия(не могу вспомнить термин). И пупочную грыжу сказал тоже трогать не надо. При этом я не говорил ему сходу, что направили на операцию, а попросил просто осмотреть что изменилось за год после первого осмотра, а так же грыжу. К периоду полового созревания всё придёт в норму. После чего посоветовал обратиться к эндокринологу. Забыл отметить в первом сообщении, что у ребенка так же имеется отклонение на генетическом уровне в виде 47 хромосомы XYY. Эндокринолог предложила пройти осенью обследование в эндокринологическом центре, потом провести уже совместную консультацию с урологом(Мардановым) , т.к. она тоже склоняется к операции, ибо в норме они должны быть в мошонке, а их там нет при осмотре. Но это не совсем ее область, т.к. она не уролог и тем более не хирург, поэтому должны разбираться урологи.
В общем опять голова кругом. Это п...ц какой-то.
Еще личное сомнение по поводу операции - где гарантии, что после хирургического опущения, он опять не будет поднимать их в лобковую часть за счет своего долбаного переразвитого рефлекса. Записал ребенка на следующей неделе к неврологу.
Спасибо за ссылку на Файзулина. Думаю придется обращаться к нему тоже, раз уж два лучших специалиста в республике имеют противоположные мнения по одной проблеме.
quote:
Изначально написано дышадухамиитуманами:
в детской урологии-андрологии истиной в последней инстанции считают мнение вот этого человека
нда... козеротга уже экспертом стала в детской урологии-андрологии. Анвар Кабирович в курсе, что он последняя инстанция?
в вопросах детской андрологии-репрудоктологии наиболее авторитетны (по мнению специалистов, а не форумских мамашек) Тарусин Д.И. Окулов А.Б. Яцык С.П.
Ну и про других не стоит забывать
http://www.drrudin.ru
http://www.matar.ru
http://www.professornikolaev.ru/desease/cryptorchism/
http://www.doctor-androlog.ru/expert/detail.php?ID=131
http://filatovskaya.ru/sotrudn...gej-nikolaevich
http://aspect-rou.ru/uchastnik...gej-nikolaevich
http://www.nczd.ru/ot_uroand.htm
http://www.prizvanie.ru/luchshie-vrachi-rossii/o-vrache/143/
http://www.mobilmed.ru/about/specialist/Tarusin/
quote:
Анвар
АЙвар)
quote:
по мнению специалистов
да ради бога) никто не спорит, что в России много выдающихся врачей)
но мамашки все равно выбирают Файзулина)
ибо при прочих равных им немаловажны такие факты как доступность специалиста, его отношение к детям и стиль общения с родителями, степень алчности)
Сегодня едем в Москву. К Файзулину и в Детскую Тушинскую(Окулов в отпуске, Гаджиев будет смотреть).
Так и хочется пожелать вам, чтобы они не разошлись во мнениях
)))))Удачи вам. Обязательно расскажите чем закончилось, мое мнение - оперироваться придется все таки.
Оба специалиста сказали, что крипторхизма нет, есть повышенный кремастерный рефлекс и операция не нужна. Раз в год будем показываться Марданову или к Москву ездить, что бы рассматривать вопрос еще с эндокринологами по поводу 47XYY. У местных эндокринологов тоже обследуемся, но в Ижевске мне сходу сказали, что случай уникальный, первый раз видят такое. Обязательно пересдадим на кариотип еще пару раз в других местах, т.к. ошибки возможны по словам обоих специалистов (хотя местные генетики убеждали, что ошибки быть не может и пересдавать вообще смысла нет). По поводу грыжи - операция желательна, но не срочная и можно сделать уже в более взрослом возрасте. Чревата в основном осложнениями после 40, если будет излишний вес.
Вот такая вот ситуация.
quote:
Изначально написано аноним:
по поводу 47XYY. У местных эндокринологов тоже обследуемся, но в Ижевске мне сходу сказали, что случай уникальный
синдром Кляйнфельтера?
quote:
Originally posted by Мармеладка-шоколадка:
Аноним, пожалуйста напишите мне в личные сообщения. У сына похожий диагноз 47ХХУ. Интересно кто вас наблюдает из эндокринологов.
Конкретно еще никто, она в отпуск ушла, выйдет в сентябре, там и начнут обследование в эндокринологическом центре на Ленина у Ипподрома. Но диагнозы не совсем похожие. У нас лишняя мужская хромосома, у Вас женская, Синдром Клайнфельтера. По словам эндокринолога, с этим вариантом сталкивались, он более распространенный, а наш первый для эндокринологии(по крайней мере, она лично не встречалась в таким, придется вести консультации с Москвой).
quote:
Изначально написано Мармеладка-шоколадка:
У сына похожий диагноз 47ХХУ
47ХХУ и 47ХУУ совсем не похожие состояния. Первое втречается чаще, подробно изучено. Со вторым вопросов больше, чем ответов, встречается не часто. Случаев сочетания 47ХУУ с ложным крипторхизмом не описано. Поэтому в данном случае мнение эндокринолога важнее мнения уролога.