Завтра на дежурстве все будут прыгать...
quote:
Originally posted by микропор81:
"Залезай и прыгай на пол!". Больной легко взбирается на стул - прыгает. "Прыгай ещё раз!".
"Вот видишь - сами отпали!"
камни в почках
Еще будут варианты? пока правильного ответа не было
quote:Нет. Валяйте правильный ответ!
Originally posted by микропор81:
Еще будут варианты?
quote:
Originally posted by Коломацкий2:
Валяйте правильный ответ!
На 3 или 4 прыжке больной охнул, схватился за живот, и повезли его в операционную. Прободная язва ДПК. На операции кусок сала прикрывал перфоративное отверстие.
quote:А в чём механизм провокации от прыжков? Что там в ДПК в это время происходит?
Originally posted by микропор81:
Прободная язва ДПК.
quote:
Originally posted by Коломацкий2:
А в чём механизм провокации от прыжков? Что там в ДПК в это время происходит?
при прикрытой перфорации язвы, отверстие в желудке или двенадцатиперстной кишке закрывается стенкой прилежащего органа, пленкой фибрина, складкой слизистой оболочки, кусочком пищи, в данном случае это был сосочек сала.
Во время прыжков, этот кусочек "отлип" и содержимое стало снова поступать в брюшную полость (двухфазное прободение), что и вызвало соответствующую клиническую картину.
quote:
Во время прыжков, этот кусочек "отлип"
Пипец средние века. Так хирурги заставят через козла прыгать.
Что-то я не помню из курса хирургии подобной акробатики. Баян, наверное.
quote:
Пипец средние века.
я и не утверждаю, что это было в "наше" время, когда есть ФГДС, а если разобраться, везде ли оно есть? а в 25% случаев газа в брюшной полости не обнаруживается на обзорной рентгенограмме в положении стоя.
quote:
Так хирурги заставят через козла прыгать
да метод диковат, но все же лучше, чем домой отпустить
Кто еще знает нестандартные методы, реально работающие?
quote:
когда есть ФГДС, а если разобраться, везде ли оно есть?
везде. во всех дежурных хирургиях.
quote:
Originally posted by Dr Livsi m:
везде. во всех дежурных хирургиях.
ну хоть это радует
Писал уже про это... Недавно этот случай знакомые вспоминали. Повторюсь.
К хирургу поликлиники обратились родители с ребенком (ребенку около 10-ти лет). Ребенок упал и сильно ушиб левый локтевой сустав. При осмотре - выраженная болезненность при пальпации левого локтевого с-ва, видимой деформации нет, треугольник и линия Гютера не нарушены. Сделана R-грамма левого локтевого с-ва в 2-х проекциях, затем R-грамма правого локтевого с-ва в 2-х проекциях. Наложен гипс.
Вопросы:
1. Для чего сделана R-грамма правого локтевого с-ва в 2-х проекциях.
2. Какой сустав был зафиксирован гипсом.
quote:
ну хоть это радует
а что не радует?
quote:
Originally posted by Dr Livsi m:
а что не радует?
все радует!
не сильна в травматологии и ортопедии, но по остаточным знаниям предположу
quote:
Originally posted by Коломацкий2:
1. Для чего сделана R-грамма правого локтевого с-ва в 2-х проекциях.
1, для сравнения.
2, для расчета угла. Проводят ось плечевой кости и ось костей предплечья. Измеряют степень физиологического отклонения оси предплечья на здоровой руке.
quote:
Originally posted by Коломацкий2:
2. Какой сустав был зафиксирован гипсом.
плечевой, предположу, что падение было на вытянутую руку.
врач поленился искать в атласе как должно быть по нормальному
и решил что проще лепить по образцу правого сустава
quote:
1. Для чего сделана R-грамма правого локтевого с-ва в 2-х проекциях.
Хирург, увидев снимок сказал: "Бля! Весь сустав раздроблен нахрен!"
Так как впервые увидел снимок детского сустава. В институте видимо цикл прогулял, а в книжки с тех пор не заглядывал. Родители в это не поверили, и чтобы убедить врача согласились на снимок здоровой руки. Врач увидел, что там тоже "Весь сустав раздроблен нахрен" и успокоился. Коллегиально сошлись на диагнозе - ушиб левого локтевого сустава.
quote:
2. Какой сустав был зафиксирован гипсом.
Правильный ответ - левый лучезапястный сустав. Почему? Неизвестно.
Родители уже не захотели узнавать ход мыслей врача и медсестры, поэтому осталось загадкой.
ПС. Дело было в 90-ых, в одной ведомственной поликлинике.
quote:
Врач увидел, что там тоже "Весь сустав раздроблен нахрен" и успокоился. Коллегиально сошлись на диагнозе - ушиб левого локтевого сустава
т.е. все-таки для
quote:
1, для сравнения.
quote:
2, врач поленился искать в атласе как должно быть по нормальному
поэтому и
quote:
сделана R-грамма правого локтевого с-ва в 2-х проекциях.
quote:
Originally posted by Коломацкий2:
1. Для чего сделана R-грамма правого локтевого с-ва в 2-х проекциях.
потому что это аксиома..
quote:
Originally posted by Коломацкий2:
2. Какой сустав был зафиксирован гипсом.
хз.. пусть будет голеностоп.. спишем на нетверёзость среднего медперсонала..
quote:
Originally posted by dr.NIg:
потому что это аксиома..
Делать снимки здоровой конечности для сравнения???
quote:
Originally posted by uzver:
врач поленился искать в атласе как должно быть по нормальному
и решил что проще лепить по образцу правого сустава
Врач по умолчанию должен знать "как должно быть по нормальному" и не облучать лишний раз детей из-за собственной безграмотности.
quote:
Originally posted by Коломацкий2:Врач по умолчанию должен знать "как должно быть по нормальному"
должен - не должен, ошибки у всех бывают!
quote:
Originally posted by микропор81:должен - не должен, ошибки у всех бывают!
Это не ошибка. Это элементарная безграмотность врача.
quote:
Originally posted by Коломацкий2:
Это не ошибка.
как не ошибка?! ошибся с выбором профессии, ошибся с выбором специализации и т.д., и т.п.
P.S. у "ребенка"-то сейчас все Оk с локтевым, плечевым, лучезапястным суставом?
quote:
Originally posted by Dr. ADem:
Кто еще знает нестандартные методы, реально работающие?
Вот тут мы пожалуй без AlexLiss-a не обойдемся!
По нестандартным, но реально работающим метОдам с ним вряд ли кто сравнится!
Я, например, знаю тока работающие, но, блин, абсолютно стандартные. Или нестандартные, но не фига не работающие... 
quote:Вы случайно не сестра Dr. ADem?
Originally posted by микропор81:
как не ошибка?!
quote:
Originally posted by Коломацкий2:
Вы случайно не сестра Dr. ADem?
нет! просто я сегодня добрая! старею, наверное
quote:
Originally posted by Коломацкий2:
Вы случайно не сестра Dr. ADem?
как просто оскорбить человека...
quote:
Originally posted by Коломацкий2:
без AlexLiss-a не обойдемся!
Я был бы рад его видеть тута)))
quote:
Хирург, увидев снимок сказал: "Бля! Весь сустав раздроблен нахрен!"
Так как впервые увидел снимок детского сустава. В институте видимо цикл прогулял, а в книжки с тех пор не заглядывал. Родители в это не поверили, и чтобы убедить врача согласились на снимок здоровой руки. Врач увидел, что там тоже "Весь сустав раздроблен нахрен" и успокоился. Коллегиально сошлись на диагнозе - ушиб левого локтевого сустава.
Коломацкий2, ЖЖЕТЕ!?
quote:
Originally posted by Dr. ADem:
Я был бы рад его видеть тута)))
дак Вы его позовите! а то он теперь герой в других ветках
quote:
Originally posted by подолог:
Здравствуйте, а то потерялись где-то
quote:
Originally posted by Cfif 59:Здравствуйте
и Вам не хворать! (с)
quote:Как поживаете Мальвина Карабасовна? Как Ваш деть?
Originally posted by Soledad:
как просто оскорбить человека...
quote:Рад Вас видеть!
подолог
quote:
Originally posted by подолог:
он теперь герой в других ветках
И где это блудный сын Ирэн Кальтенбрунновны околачивается, интресно? Смею предположить, что либо в Сексе, либо в Политике. Вобщем по помойкам где-то шарахается... Угадал?
Пс. Ах да! Еще в "Уволенвосстановленуволенвосстановлен..." интриги плетет, обстакановку нагнетает...
quote:
Originally posted by Коломацкий2:И где это блудный сын Ирэн Кальтенбрунновны околачивается, интресно? Смею предположить, что либо в Сексе, либо в Политике. Вобщем по помойкам где-то шарахается... Угадал?
Пс. Ах да! Еще в "Уволенвосстановленуволенвосстановлен..." интриги плетет, обстакановку нагнетает...
все точно!
quote:Ужасть... Грязный, поди, голодный...
Originally posted by подолог:все точно!
quote:
Originally posted by Коломацкий2:
Ужасть... Грязный, поди, голодный...
хотите накормить, помыть, одеть?!
еще и поди спать надо уложить?
quote:
Originally posted by Блонди:
еще и поди спать надо уложить?
нууу... ежели желаете... как он говорит... "для расширения кругозора"
quote:Нее... Да, поди, подберет кто-нить...
Originally posted by подолог:хотите
quote:
Originally posted by Коломацкий2:
Нее... Да, поди, подберет кто-нить...
думаете!? ну тогда ладно...
А вообще, на вашу историю (про мальчика), вспомнила забавный случай в роддоме.
quote:Ждем-с...
Originally posted by подолог:
вспомнила забавный случай в роддоме.
quote:
Originally posted by Коломацкий2:Делать снимки здоровой конечности для сравнения???
в детстве, при предположении на внутрисуставное повреждение, практически всегда выполняется рентгенограмма контрлатерального сустава.. другой вопрос, что в описанном вами случае, мотивация врача была совершенно отличная от канонов..
quote:
Originally posted by Коломацкий2:
Ждем-с...
В общем, дело было так...
Было это мое суточное, воскресное дежурство. На кануне, вечером, я вернулась из отпуска, дело было весной и с утра пришла на службу в приподнятом настроении. Но, увидев, что твориться в корпусе, что-то я сразу захотела обратно, домой.
Для справки (что бы не возникало дополнительных вопросов), дежурство распространялось на роддом, 3 онкологических корпуса, и кардиологический корпус на 150 коек (но реально, с учетом коридорных человек 200).
Дежурство было бешеное, все посетители больных хотели, что бы я в миг излечила их "страдающе-умирающих" родственников, а так же воскресила, тех, кто умер еще до моего рождения. В связи с этим, уже к обеду, начиная тихо ненавидеть всех и вся, у меня появилось, желание куда-нибудь свалить, я даже ЗАХОТЕЛА, что бы меня все-таки вызвал роддом на консультацию (обычно мы, врачи, не любили к ним ходить)... И о чудо, Бог услышал мои молитвы, и раздался заветный звонок, передали две консультации в роддоме (одна в родовый зал, другая в патологию).
Я, естественно, пошла. Изначально поднялась в родовый зал. Как обычно, не было еще ни анализов, ни ЭКГ... В моем мозгу, уже привычный вопрос: "Для чего вызвали?", ну да ладно, посмотрела, опросила, оставила запись в истории болезни.
Далее, спускаюсь, в патологию, захожу в ординаторскую, врач спит на диване, только, что храпа не стоит... Говорю - "терапевта вызывали?, чего хотели?"... На что мне отвечают, что вызывать не хотели, т.к. женщина стабильная, с небольшим гестозом, чья-то родственница, из администрации,... но раз уж меня вызвали в родовую, тогда и ее посмотрите, что мол анализы у нее все сделаны.
Решила посмотреть ее на посту, т.к. народу в коридоре не было, а в палате не совсем удобно. Женщина, 35 лет, 3-ья беременность, 34 нед. в анамнезе 1 роды, 1 мед.аборт. Телосложение гиперстеническое. Анализы в пределах нормы. Поступила утром, жалоб при осмотре особо не предъявляла. АД было 120-130/80 плюс небольшие отеки голеней. Я закончила осмотр и оправила ее в палату. Она отошла от поста и села на кушетку.
От нее я как-то отвлеклась, сижу и делаю запись в истории, выходит врач из ординаторской, спрашивает, что да как, отвечаю все нормально, а он: "А где больная?", показываю ему жестом в ее сторону и мы как-то синхронно поворачиваем голову и наблюдаем следующую картину: женщина сидит, тяжело дыша, машет перед лицом руками...
Врач спрашивает у меня: "это что!?", я пожимаю плечами...
он скачками к ней: "Женщина, что с Вами?!" а в ответ: "мошки..." "Какие мошки?!", уточняет врач... а в ответ: "темные..."
Далее все развивалось стремительно, как только врач крикнул: "Девочки все сюда! Здесь мошки залетали!" сразу загрохотал сейф, процедурная прибежала пулей с набором "Эклампсия", а еще одна притащила роторасширитель, мешок Амбу и еще родовый набор (зачем последний - так и не сумела объяснить позже)....
А когда женщину, просто обалдевшую от столь неожиданной реакции на вполне безобидную фразу уложили, пару раз перемерили давление (норма), то персонал заметил мошки и у себя перед глазами... сначала подумали, что с перепуга, а потом взгляд упал на горшок с цветами, из которого летали реальные мошки, темные...
quote:
сначала подумали, что с перепуга, о потом взгляд упал на горшок с цветами, из которого летали реальные мошки, темные...
страшные вы люди- врачи!
quote:
Originally posted by подолог:
В общем, дело было так...
подобная вашей история была..quote:
Originally posted by dr.NIg:
думаю, у многих практикующих врачей есть такие же забавные истории...
quote:
Originally posted by Dr Livsi m:
страшные вы люди- врачи!
ЭТО ЕЩЕ НИЧЕГО, ЕЕ ХОТЯ БЫ ПОЛЕЧИТЬ НЕ УСПЕЛИ
Я думаю, что Хаус не смог бы так, как Подолог со коллегами, среагировать. это как в анекдоте "наша лучше всех"
quote:
подолог
Ds: Тёмные мошки.
Про диагнозы.
В совковые времена лечилась в дневном стационаре жена одного министра. Пожилая женщина. Кстати, очень скромная. В числе прочего, были жалобы на головные боли. Ну, чем тока её не лечили... Всем отделением вокруг скакали. При выписке она всех искренне благодарила, но пожаловалась, что головные боли не прошли. Уходя, она сказала, что в этом виноват муж: она на даче держала кур, а двери в курятнике очень низкие сделали. Я, говорит, каждый раз головой ударяюсь, поэтому голова и болит. Диагноз оказался: "Низкий курятник." Вот так . Она не сказала, а врач не спросил:
С тех пор в ординаторской при обсуждении диагнозов часто высказывалось предположение: " может быть курятник?.."
quote:
И где это блудный сын Ирэн Кальтенбрунновны околачивается, интресно? Смею предположить, что либо в Сексе, либо в Политике. Вобщем по помойкам где-то шарахается... Угадал
оххохо, я хоть ответственность за него не несу пока ?
quote:
подолог
Очень приятно, что заглянули к нам на огонек)
quote:
Originally posted by irkaleb:
оххохо, я хоть ответственность за него не несу пока ?
Это уж как Вам свой "материнский инстикт" получится уговорить...
В совковые времена лечилась в дневном стационаре жена одного министра. Пожилая женщина. Кстати, очень скромная.
это из той же оперы как про жену Брежнего что очень скромная была
потеряла собачку..
всё КГБ на уши поставили.. собака генсека исчезла..
так и не смогли найти.
принесли в итоге собачку жене Брежнего, она на них с укоризной так понимающе посмотрела, но таки промолчала, и взяла зверя к себе..
quote:
думаю, у многих практикующих врачей есть такие же забавные истории...
а у Децела таких нет. Теоретег?
quote:
Originally posted by Коломацкий2:
Ds: Тёмные мошки.
нет, диагноз: Горшок с цветком
quote:
у многих практикующих врачей есть такие же забавные истории...
quote:
а у Децела таких нет.
У него тока героические!
quote:
Originally posted by Блонди:
а у Децела таких нет.
думаю, и у него есть...
quote:
Originally posted by Коломацкий2:
Ds: Тёмные мошки.
дежурю летом.. красотища, жара, окна нараспашку.. духота, как известно, к дождю.. и грянул гром, разверзлись хляби небесные, потекли потоки бурлящие.. молнии блистали как на ристалище, соревнуясь в яркости и сопровождаясь отсроченными на доли секунды громовыми раскатами.. перун неистовствовал.. телефонный звонок..
-скорая привезла..
-диагноз?
-поражение молнией..
схватив фонендоскоп, за считанные секунды с 3го этажа на первый, по пути прокричав - реаниматолога! готовьте ремзал.. влетаю в приёмник - куча народа, ор стоит..
-где?
толпа рассыпалась.. на коленях, видимо, отца, сидел орущий, весь в соплях и слёзах, посиневший от натуги, спиногрыз лет 4.. в голове промелькнуло - фу, живой, йоптыть..
-показывайте, где..
расступились родственники, сопровождающие, сотрудники скорой помощи..
взору предстала крайняя плоть полового члена, зажатая в молнии джинсовых штанов..
диагноз скорой - "поражение молнией организма (полового члена)"
quote:
Originally posted by dr.NIg:
"поражение молнией организма (полового члена)"
классно!
вам надо книги писать. Хорошо передаете атмосферу. Помните Булгакова
quote:
Originally posted by Dr. ADem:
вам надо книги писать.
присоединюсь
ну так все впереди)))на пенсии будет чем заняться
quote:
Originally posted by dr.NIg:диагноз скорой - "поражение молнией организма (полового члена)"
Новый год. Дежурила с 31 декабря на 1 января.
Ближе к 10 часов вечера, собрались с врачами (врач приемного покоя, реаниматолог и я) корпуса, проводить старый НГ и встретить новый. Уселись в ординаторской БИТа. К нам присоединились две м/с из реанимации. Вдруг одна из них посмотрела на свои руки, увидела покраснение и заявляет: "Хм... странно, аллергия.." далее были предположения, что возможно это мандарины, потом на мыло "Ника" и еще что-то... Мы как-то особо не встревали в их разговор...
После 12 часов, она начала чесаться в разных частях тела, краснота эта распространилась до локтя, на лицо... от инъекции супрастина она отказалась, таблетированного препарата не было, но после некоторых уговоров, таки согласилась разжевать таблетку преднизолона.
Время прошло... краснота не уменьшилась, м/с стала явно переживать за свое состояние и тут мы ее решили осмотреть, в 3-м часу ночи. При осмотре: открытые участки тела, были действительно красные, но не отека, не сыпи какой-либо не было... присмотревшись заметили красный отлив на воротничке курточки (кто-то предположил, в шутку, что от шее отливает), затем этот же окрас был вдоль молнии..... и тут до нас доходит, что все это время, еще с обеда и до нашего осмотра, на шее болталась мишура красного цвета...
quote:
и тут до нас доходит, что все это время, еще с обеда и до нашего осмотра, на шее болталась мишура красного цвета...
эх, хорошо НГ отметили)))
quote:
Originally posted by Dr. ADem:
эх, хорошо НГ отметили)))
ага... монитор сожгли
quote:
Originally posted by подолог:
ага... монитор сожгли
у пациента?
quote:
Originally posted by Dr. ADem:
у пациента?
нет, в ординаторской, при открывании бутылки с шампунем... а за год до этого, тоже в НГ в потолке пробкой дырку пробили
quote:
Originally posted by подолог:
тоже в НГ в потолке пробкой дырку пробили
что за потолок такой?
quote:
Originally posted by Dr. ADem:
что за потолок такой?
навесной какой-то, пластиковый, по типу "сандвич-панелей" как-то так
видимо из пенопласта)) или пробка должна быть железной.
А монитор, значит, от компьютера был)))
quote:
Originally posted by Dr. ADem:
видимо из пенопласта)) или пробка должна быть железной.
ХЗ, я при этом не присутствовала...
quote:
Originally posted by Dr. ADem:
А монитор, значит, от компьютера был)))
ясно дело, что не реанимационный... мы ж не у постели больного бой курантов встречали и желания загадывали
а сколько пациентов лежало?
quote:
Originally posted by Dr. ADem:
а сколько пациентов лежало?
где? когда?
ну в реанимации в ту ночь с монитором:-)
quote:
Originally posted by Dr. ADem:
ну в реанимации в ту ночь с монитором:-)
точно не помню, человека 3, одного в успели в хирургию до наступления НГ переправить... а что?
да ничего. Интересно просто
quote:
Originally posted by Dr. ADem:
да ничего. Интересно просто
ну да... понимаю, до великого Врача мне далеко, я так выпивающий на работе врачонка...
ну нет, что вы
все зависело от состояния и вашего и пациентовquote:
все зависело от состояния вашего
мое состояние соответствовало 11 бутылкам шампуня и 3 бутылкам вина, на коньяке я пошла спать в платный блок
страшные вещи говорите...слово пошла-мягко сказано
на каталке укатили.quote:
Originally posted by подолог:
не верю!!!!
quote:
Originally posted by Cfif 59:не верю!!!!
вот он мифический интернет персонаж!!!
Поскольку не довелось посмотреть Хауса, то полюбопытствую. Обожаю жареную картошку, а кругом все говорят, что мол вредно. В сериале-то как с ней, с картошкой?)
quote:
Originally posted by Cfif 59:
В сериале-то как с ней, с картошкой?)
Плохо.
Нет ни жареной ни вареной... Копченого сала и водки с солеными бочковыми огурцами тоже нет. Селёдка может и есть, но без чёрного хлеба... Нет даже квашеной капусты!
Как живут бедняги, не понимаю!
вкусно!
quote:
Originally posted by Dr. ADem:
вкусно!
А полезно ли?
все в меру!